ปวดหลัง สะโพก หรือกระดูก: เมื่อไหร่ควรไปตรวจ

หน้านี้สำหรับผู้ที่กังวลว่าอาการปวดหลัง สะโพก หรือกระดูก อาจเป็นสัญญาณแรกของมะเร็ง อธิบายว่ามะเร็งเป็นสาเหตุบ่อยแค่ไหน อาการใดควรไปพบแพทย์ และจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อไปตามนัด

คำตอบสั้นๆ

อาการปวดหลัง สะโพก และกระดูก เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่ง มะเร็งเป็นคำอธิบายที่พบได้น้อย สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐ (NCI) ระบุหลักทั่วไปสำหรับอาการที่น่ากังวลทุกอย่างว่า มะเร็งทำให้เกิดอาการได้หลายอย่าง "แต่อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากการเจ็บป่วย การบาดเจ็บ เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง หรือปัญหาอื่น"

มะเร็งที่เริ่มต้นในกระดูกพบได้น้อยยิ่งกว่า NCI รายงานว่ามะเร็งกระดูกปฐมภูมิ "พบได้น้อย คิดเป็นน้อยกว่า 1% ของมะเร็งใหม่ทั้งหมดที่วินิจฉัยมาก"

นี่คือภูมิหลังตามความเป็นจริง แต่ไม่ได้หมายความว่าควรเมินอาการปวด NCI ก็ชัดเจนไม่แพ้กันในอีกด้านหนึ่งว่า "อาการปวดหรือบวมที่เป็นต่อเนื่องหรือผิดปกติในกระดูกหรือใกล้กระดูก อาจเกิดจากมะเร็งหรือภาวะอื่นก็ได้" และ "สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุของอาการเกี่ยวกับกระดูกทุกอย่าง"

เมื่อไหร่ควรขอความช่วยเหลือให้เร็วขึ้น

คำแนะนำเรื่องช่วงเวลาโดยทั่วไปของ NCI คือ "ถ้าคุณมีอาการที่ไม่ดีขึ้นหลังผ่านไปสองสามสัปดาห์ ให้ไปพบแพทย์ เพื่อให้วินิจฉัยและรักษาปัญหาได้เร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้"

สำหรับอาการปวดกระดูก ต่อไปนี้คือการตีความคำแนะนำนั้นในทางปฏิบัติ

• โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินถ้า กระดูกหักยุบลงทั้งที่ออกแรงน้อยมากหรือไม่ได้ออกแรงเลย หรือคุณลงน้ำหนักที่แขนขาไม่ได้หลังถูกกระแทกเบาๆ NCI จัดกระดูกที่หักโดยไม่ทราบสาเหตุไว้ในอาการที่ต้องไปตรวจ กระดูกหักไม่ใช่เรื่องที่จะรอดูอาการเป็นสัปดาห์ อย่าขับรถไปเอง
• โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณภายในวันเดียวกันถ้า อาการปวดมาพร้อมกับไข้ที่อธิบายไม่ได้ หรือมีอาการบวมหรือก้อนเหนือกระดูก สิ่งเหล่านี้ทำให้เรื่องนี้เร่งด่วนขึ้น ไม่ควรปล่อยให้ทุเลาเอง
• โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณภายในหนึ่งหรือสองวันถ้า อาการปวดในกระดูกหรือข้อเป็นนานเกินสองสามสัปดาห์โดยไม่ดีขึ้น แม้จะปวดเล็กน้อย เช่นเดียวกันถ้าคุณเริ่มเดินกะเผลกหรือเดินลำบากขึ้นใหม่ ถ้าเคยรักษามะเร็งมาก่อน ให้บอกตอนนัดหมาย ประวัตินั้นเปลี่ยนวิธีประเมินอาการปวดกระดูกใหม่

สองสิ่งที่เรียกว่ามะเร็งกระดูก

แพทย์หมายถึงสองอย่างที่ต่างกันเมื่อพูดถึงมะเร็งในกระดูก

มะเร็งกระดูกปฐมภูมิ เริ่มต้นในเนื้อเยื่อกระดูกเอง ชนิดนี้พบได้น้อย

มะเร็งกระดูกที่แพร่กระจายมา คือมะเร็งที่เริ่มต้นที่อื่นในร่างกายแล้วแพร่กระจายมาที่กระดูก NCI ระบุว่า "มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูกจากส่วนอื่นของร่างกายเรียกว่ามะเร็งกระดูกชนิดแพร่กระจาย (หรือทุติยภูมิ)" อาการที่ NCI ระบุสำหรับมะเร็งที่แพร่กระจาย ได้แก่ "ปวดและกระดูกหัก เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูก"

NCI ยังระบุว่า "มะเร็งที่แพร่กระจายไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป" เมื่อมีอาการ "ลักษณะของอาการและความถี่ที่เกิดจะขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกที่แพร่กระจาย"

อาการเกี่ยวกับกระดูกที่ควรได้รับความสนใจจากแพทย์

ไม่ว่าจะเป็นชนิดใด อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งกระดูก แม้ไม่ใช่ทุกรายที่จะปวด ลักษณะที่ NCI ระบุว่าควรให้แพทย์ดูคือ

• ปวดในกระดูกหรือข้อที่เป็นต่อเนื่องหรือผิดปกติ
• บวมในกระดูกหรือใกล้กระดูก หรือบวมเหนือส่วนของร่างกายที่เป็นกระดูก
• ข้อติดขัด
• ปวดแขนเมื่อยกของ
• เดินกะเผลกหรือเดินลำบากขึ้นใหม่
• มีก้อน
• ไข้ที่อธิบายไม่ได้
• กระดูกหักโดยไม่ทราบสาเหตุ

ข้อสุดท้ายมีน้ำหนักมาก กระดูกที่หักโดยไม่มีการล้มหรือบาดเจ็บมาอธิบาย ไม่ใช่เหตุการณ์ปกติ

NCI เพิ่มประโยคที่สำคัญที่สุดในเรื่องนี้ว่า อาการเหล่านี้ "อาจเกิดจากมะเร็งกระดูกชนิดออสทีโอซาร์โคมา (osteosarcoma) ยูพีเอส (UPS) หรือปัญหาอื่น วิธีเดียวที่จะรู้คือให้ลูกของคุณไปพบแพทย์" ประโยคนี้เขียนสำหรับเด็ก แต่หลักเหตุผลเดียวกันใช้กับผู้ใหญ่ รายการอาการแยกเรื่องนี้ไม่ได้ การตรวจร่างกายทำได้

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อไปตามนัด

ขั้นแรกจะมีการพูดคุยและตรวจร่างกาย ถ้าแพทย์ต้องการตรวจเพิ่ม NCI ระบุเครื่องมือเหล่านี้สำหรับประเมินอาการเกี่ยวกับกระดูก

• เอกซเรย์ ภาพของบริเวณที่ปวด
• ซีทีสแกน เอ็มอาร์ไอ สแกนกระดูก เพ็ทสแกน หรือการตรวจหลอดเลือดด้วยการฉีดสี (angiogram) เพื่อดูรายละเอียดของกระดูกและเนื้อเยื่อรอบๆ มากขึ้น
• ตรวจเลือด รวมถึงระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (alkaline phosphatase) และแลกเตตดีไฮโดรจีเนส (lactate dehydrogenase) ซึ่งเป็นเอนไซม์สองตัวที่อาจสูงขึ้นในโรคกระดูก
• การตรวจชิ้นเนื้อ (biopsy) การนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากเนื้องอกในกระดูกมา "เพื่อดูว่ามีมะเร็งหรือไม่"

การตรวจชิ้นเนื้อตรวจหามะเร็งโดยตรง แพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าคุณต้องตรวจอะไรบ้าง

คำถามที่ควรถามเมื่อไปตามนัด

• คุณคิดว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการปวดนี้
• มีอะไรในการตรวจร่างกายหรือประวัติของฉันที่เปลี่ยนความเร่งด่วนหรือไม่
• เราควรถ่ายภาพตรวจตอนนี้ หรือรอดูว่าอาการเป็นอย่างไร
• ถ้าอาการนี้ไม่ดีขึ้น ฉันควรกลับมาเมื่อไร

แหล่งที่มา

National Cancer Institute, Primary Bone Cancer, Metastatic Cancer: When Cancer Spreads, Osteosarcoma and UPS of Bone Treatment (PDQ) — Patient Version และ Symptoms of Cancer เข้าถึงเมื่อ 2 ตุลาคม 2026 รายละเอียดอาการเรื่องข้อติดขัด ปวดเมื่อยกแขน และเดินกะเผลก มาจากสรุปข้อมูลผู้ป่วยออสทีโอซาร์โคมาของ NCI ซึ่งเขียนสำหรับเด็ก