免疫疗法引起的自身免疫副作用（irAEs）

为什么免疫疗法会导致炎症

一种称为免疫检查点抑制剂疗法的免疫疗法，通过解除免疫系统的刹车，使其能够攻击癌细胞。National Cancer Institute解释说，这种治疗“可以触发免疫反应，导致身体器官炎症”。

这种炎症是通常称为免疫相关不良事件（irAEs）的来源。这不是过敏，也不是癌症恶化。这是你自己的免疫系统在对健康组织和肿瘤的起作用。因为免疫系统可以覆盖任何地方，这些副作用几乎可以在任何地方出现。

哪些器官系统可能受到影响

NCI 根据出现频率来分组。

更常见。 炎症涉及消化系统、内分泌系统（产生激素的腺体）、关节和肌肉、呼吸系统以及皮肤。

较少见。 涉及血液、眼睛、心脏、肾脏、肝脏和神经系统的炎症。

症状长什么样

消化系统。 胃痛或腹泻，以及黑色或带血的大便。肝脏轻微炎症（肝炎）可能在血液检查中出现，且你还没感觉到任何症状。

内分泌系统。 症状取决于哪个腺体发炎。

• 垂体： 头痛和疲劳。
• 肾上腺： 疲劳、肌肉无力、食欲减退、体重减轻和腹痛。
• 甲状腺功能低下： 甲状腺功能低下可能导致虚弱、便秘、皮肤干燥、体重增加和感到寒冷。甲状腺功能亢进可能导致腹泻、体重减轻、出汗和发热。
• 胰腺： 剧烈腹痛、恶心和呕吐。

关节和肌肉。 关节和肌肉疼痛、无力及其他风湿问题。

呼吸系统。 呼吸急促和剧烈咳嗽。

神经系统。 手、脚或面部的刺痛或麻木。脑部炎症可能引起 NCI 所说的“轻微类流感症状或更严重的副作用流感症状，如突发高烧、意识混乱、幻觉、癫痫发作和呕吐”。

注意这些症状中有些与日常疾病有重叠。疲劳、咳嗽、稀便和关节酸痛大多有普通解释。在检查点抑制剂治疗中，这些症状仍会被报告，因为治疗改变了这些症状的含义。

多么紧急地报告他们

这是你需要在需要之前先确定的阶段。NCI 的建议是，答案因人而异，也因症状而异：“你的肿瘤科医生可能会建议你先联系他或她，询问炎症症状，或者建议你寻求紧急医疗救助。”

所以请提前咨询你的肿瘤科医生以确认：

• 哪些副作用意味着需要打电话到诊所，哪些意味着需要紧急或急诊
• 你应该去哪里急诊医疗
• 副作用可能开始的时间以及持续时间

NCI 还建议携带治疗证明，以便与急诊医生分享。急诊团队若不知道你正在使用检查点抑制剂，可能不会立刻认出他们看到的情况。提供治疗的书面证明会改变这种对话。

为什么会使用类固醇

当这些副作用需要治疗时，NCI 指出，“有时会用类固醇等药物来控制，这些药物能减缓过度活跃的免疫反应。”

这就是全部逻辑。问题在于免疫系统对自身组织过于活跃，所以治疗是一种能降低这种活性的药物。类固醇并不是针对癌症的，它们也不是治疗失败的信号。它们是针对炎症的。

严格按照处方服用类固醇，包括停药时间表，并在更改剂量前先征求团队意见。

何时更早寻求帮助

你队伍的指令优先。如果他们没有给你规则，就用这个。

• **如你有癫痫发作、突发混乱或幻觉、胸痛或心律不齐、呼吸困难、休息时呼吸困难，或伴有呕吐的严重腹痛，请拨打911或前往急诊科。脑炎、心肌炎和胰腺炎都是公认的检查点抑制剂反应，且每一种都可能在数小时内变得危险。
• 如果你的粪便变黑或带血、眼睛或皮肤变黄、尿液变暗、皮疹开始起水泡，或者出现严重咳嗽并因用力而出现新的呼吸困难，请当天联系你的医疗团队。不要等着看症状是否会在一夜之间缓解。
• **如果出现稀便、关节疼痛、异常口渴或无法解释的疲劳持续超过一天，请在一两天内联系你的护理团队。激素腺问题通常会悄然出现。

告诉看到你的人你正在使用检查站抑制器，并出示你的证明文件。

值得问的问题

• 我们应该最密切关注我的哪个器官？
• 哪些症状应该让我打电话给你，哪些应该让我去急诊室？
• 你在周期间检查了哪些血液检查，结果会显示什么？
• 如果我需要类固醇，我需要服用多久？我应该期待什么？
• 我应该携带哪些关于治疗的文件？

来源

National Cancer Institute，免疫疗法及器官相关炎症。访问日期：28年7月，2026。