ผลข้างเคียงของภูมิคุ้มกันทําลายตนเอง (irAEs) จากภูมิคุ้มกันบำบัด

ทําไมภูมิคุ้มกันบำบัดจึงสามารถทําให้เกิดการอักเสบได้

ภูมิคุ้มกันบำบัดชนิดหนึ่งที่เรียกว่าการบําบัดด้วยตัวยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน ทํางานโดยการหยุดระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อโจมตีเซลล์มะเร็งNational Cancer Instituteอธิบายว่าการรักษานี้ "สามารถกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ทําให้เกิดการอักเสบต่ออวัยวะในร่างกายของคุณ"

การอักเสบนั้นเป็นต้นตอของสิ่งที่มักเรียกว่าเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน หรือ irAEs มันไม่ใช่อาการแพ้ และไม่ใช่มะเร็งที่แย่ลงมันคือระบบภูมิคุ้มกันของคุณเองที่ทํางานกับเนื้อเยื่อสุขภาพดีและต่อเนื้องอกเพราะระบบภูมิคุ้มกันสามารถไปถึงทุกที่ ผลข้างเคียงเหล่านี้จึงสามารถแสดงออกได้แทบทุกที่

ระบบอวัยวะใดบ้างที่อาจได้รับผลกระทบ

NCI จัดกลุ่มตามความถี่ที่เกิดขึ้น

พบได้บ่อยกว่า การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหาร ระบบต่อมไร้ท่อ (ต่อมที่สร้างฮอร์โมน) ข้อต่อและกล้ามเนื้อ ระบบทางเดินหายใจ และผิวหนัง

พบได้น้อยกว่า การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเลือด ดวงตา หัวใจ ไต ตับ และระบบประสาท

อาการมีลักษณะอย่างไร

ระบบย่อยอาหาร ปวดท้องหรือท้อง ท้องเสีย และอุจจาระสีดําหรือมีเลือดการอักเสบเล็กน้อยของตับ (ไวรัสตับอักเสบ) อาจแสดงผลในเลือดก่อนที่คุณจะรู้สึกอะไร

ระบบต่อมไร้ท่อ อาการขึ้นอยู่กับต่อมที่อักเสบ

• ต่อมใต้สมอง: ปวดหัวและอ่อนเพลีย
• ต่อมหมวกไต: อ่อนเพลีย กล้ามเนื้ออ่อนแรง เบื่ออาหาร น้ําหนักลด และปวดท้อง
• ต่อมไทรอยด์: ต่อมไทรอยด์ทํางานน้อยอาจทําให้อ่อนแรง ท้องผูก ผิวแห้ง น้ําหนักขึ้น และรู้สึกหนาวต่อมไทรอยด์ทํางานเกินสามารถทําให้เกิดท้องเสีย น้ําหนักลด เหงื่อออก และรู้สึกร้อน
• ตับอ่อน: ปวดท้องรุนแรง คลื่นไส้ และอาเจียน

ข้อต่อและกล้ามเนื้อ อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ อ่อนแรง และปัญหาโรคข้ออักเสบอื่น ๆ

ระบบทางเดินหายใจ หายใจลําบากและไอรุนแรง

ระบบประสาท มีอาการชาหรือชาที่มือ เท้า หรือใบหน้าการอักเสบของสมองสามารถทําให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เล็กน้อยหรืออาการรุนแรงผลข้างเคียง เช่น ไข้สูงฉับพลันและสูง สับสน ประสาทหลอน ชัก และอาเจียน" ตามคํากล่าวของ NCI

สังเกตว่าบางอย่างเหล่านี้มีความซ้ําซ้อนกับโรคประจําตัวอาการเหนื่อยล้า ไอ อุจจาระหลว และข้อต่อปวด ล้วนมีสาเหตุปกติในหลายกรณีในระหว่างการรักษาด้วยยา checkpoint inhibitor อาการเหล่านี้ยังคงถูกรายงาน เพราะการรักษาจะเปลี่ยนความหมายของอาการเหล่านั้น

ควรรายงานอย่างเร่งด่วน

นี่คือส่วนที่ต้องตกลงก่อนที่คุณจะต้องใช้มันคําแนะนําของ NCI คือคําตอบจะแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคลและแต่ละอาการ: "แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณอาจแนะนําให้คุณโทรหาเขาหรือเธอก่อนเกี่ยวกับอาการอักเสบ หรือคุณอาจได้รับคําแนะนําให้ไปพบแพทย์ฉุกเฉิน"

ดังนั้นควรสอบถามแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณล่วงหน้าเพื่อยืนยัน:

• ผลข้างเคียงใดที่ทําให้ต้องโทรไปที่สํานักงาน และผลข้างเคียงใดหมายถึงการไปรับการรักษาฉุกเฉินหรือฉุกเฉิน
• สถานที่ที่ควรไปเพื่อรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
• เมื่อผลข้างเคียงอาจเริ่มขึ้น และระยะเวลาที่อาจอยู่

NCI ยังแนะนําให้พกเอกสารการรักษาของคุณไว้เพื่อที่จะได้แบ่งปันกับแพทย์ในห้องฉุกเฉินทีมฉุกเฉินที่ไม่รู้ว่าคุณใช้ยาต้านตรวจจุดตรวจ อาจไม่รู้ทันทีว่ากําลังดูอะไรอยู่หลักฐานเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับการรักษาของคุณเปลี่ยนไปในบทสนทนา

เหตุผลที่ใช้สเตียรอยด์

เมื่อผลข้างเคียงเหล่านี้ต้องการการรักษา NCI ระบุว่า "บางครั้งจะจัดการด้วยยา เช่น สเตียรอยด์ ที่ช่วยชะลอการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ทํางานเกิน"

นั่นคือตรรกะทั้งหมดปัญหาคือระบบภูมิคุ้มกันทํางานมากเกินไปต่อเนื้อเยื่อของตัวเอง ดังนั้นการรักษาจึงเป็นยาที่ลดกิจกรรมนั้นลงสเตียรอยด์ไม่ได้ถูกให้สําหรับมะเร็ง และไม่ใช่สัญญาณว่าการรักษาล้มเหลวมันมุ่งเป้าไปที่การอักเสบ

รับประทานสเตียรอยด์ตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด รวมถึงตารางเวลาหยุดยา และสอบถามทีมงานก่อนเปลี่ยนขนาดยา

เมื่อไหร่ควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น

คําสั่งของทีมคุณต้องมาก่อนถ้าพวกเขายังไม่ได้ให้กฎ ให้ใช้สิ่งนี้

• โทรหา911หรือไปแผนกฉุกเฉินหาก คุณมีอาการชัก สับสนหรือประสาทหลอนอย่างกะทันหัน เจ็บหน้าอกหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ หายใจลําบากเมื่อพัก หรือปวดท้องรุนแรงพร้อมอาเจียนสมองอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และตับอ่อนอักเสบ เป็นปฏิกิริยาที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นตัวยับยั้งจุดตรวจ และแต่ละโรคอาจกลายเป็นอันตรายภายในไม่กี่ชั่วโมง
• โทรหาทีมดูแลของคุณในวันเดียวกันหากอุจจาระของคุณเปลี่ยนเป็นสีดําหรือมีเลือด ดวงตาหรือผิวหนังเหลือง ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้น ผื่นเริ่มขึ้นเป็นตุ่มพอง หรือคุณมีอาการไอรุนแรงพร้อมหายใจลําบากอีกครั้งเมื่อออกแรงอย่ารอดูว่าอาการจะดีขึ้นในคืนเดียวหรือไม่
• โทรหาทีมดูแลภายในหนึ่งถึงสองวัน หากอุจจาระเหลว ปวดข้อ กระหายน้ําผิดปกติ หรือรู้สึกเหนื่อยล้าในระดับที่คุณอธิบายไม่ได้ ซึ่งยังคงอยู่เกินหนึ่งวันปัญหาต่อมฮอร์โมนมักเกิดขึ้นอย่างเงียบ ๆ

บอกใครก็ตามที่เห็นว่าคุณอยู่บนตัวยับยั้งจุดตรวจ และแสดงเอกสารของคุณ

คําถามที่ควรถาม

• อวัยวะไหนของฉันที่เราควรเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดที่สุดเมื่อใช้ยานี้?
• อาการไหนที่ควรทําให้ฉันโทรหาคุณ และอาการไหนควรส่งฉันไปห้องฉุกเฉิน?
• ตรวจเลือดอะไรระหว่างรอบเดือน และผลตรวจจะออกมาอะไรบ้าง?
• ถ้าฉันต้องใช้สเตียรอยด์ ควรกินนานแค่ไหนและควรคาดหวังอะไรบ้าง?
• ฉันควรพกเอกสารอะไรเกี่ยวกับการรักษาของฉัน?

แหล่งที่มา

National Cancer Institute, ภูมิคุ้มกันบำบัด และการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะเข้าถึงเมื่อ 28กรกฎาคม 2026