肛门癌：通俗概述
肛门癌不常见，且常与HPV有关。本文介绍它是什么、有哪些症状以及如何治疗。内容基于美国国家癌症研究所（NCI）。
肛门癌是一种不常见的肛门部位癌症，常与人乳头瘤病毒（HPV）有关。症状可能包括出血、肿块或不适，痔疮等常见疾病也可能引起这些症状。许多肛门癌通过化疗与放疗联合治疗可以成功治愈。
本页面适合想要了解肛门癌概况的人。内容包括它是什么、与HPV的关系、症状以及如何治疗。
什么是肛门癌
肛门癌始于肛门，也就是消化道末端的短开口。它不常见，比结肠癌或直肠癌少见得多。每10例肛门癌中，近9例是鳞状细胞癌。这种类型始于肛管内壁的扁平细胞以及肛管外侧的皮肤。
与HPV的关系
NCI表示，每10例肛门癌中约有9例见于肛门HPV感染者。HPV是人乳头瘤病毒的简称。以下人群的风险更高：
- 免疫系统较弱的人，包括感染HIV的人和接受过器官移植的人
- 与男性发生性行为的男性，以及有过接受性肛交史的任何人
- 有多名性伴侣或有肛门疣病史的人
- 吸烟的人
美国癌症协会（American Cancer Society）表示，在开始性活动之前接种HPV疫苗，保护效果最好。疫苗不能治疗已经存在的感染。
症状
最常见的最初迹象是肛门或直肠出血。其他症状包括：
- 肛门区域疼痛或有胀满感。
- 肛门内或肛门周围瘙痒。
- 肛门口有肿块。
- 肛门有异常分泌物。
- 大便比平时细，或排便习惯有变化。
- 在病情较晚期时，失去对排便的控制。
- 腹股沟淋巴结肿大。
痔疮和其他非癌性疾病也可能引起类似症状。早期肛门癌也可能完全没有症状。由于这种重叠，NCI建议出现其中任何一种症状时都要去找医生检查。在没有检查之前，不要假定出血是痔疮引起的，尤其是出血是新出现的、反复出现的或一直不好。
如何治疗
对大多数人来说，肛门癌的治疗不需要切除肛门。标准治疗是同时进行放射治疗和化疗。医生称之为放化疗。放疗在周一至周五进行，持续5至7周。化疗药物在放疗疗程中的特定几周内给予。最常见的组合是5-氟尿嘧啶或卡培他滨，加上丝裂霉素。这种方法的目标是治愈癌症，同时保留肛门括约肌。括约肌是控制排便的肌肉，对治疗后的生活质量非常重要。
放化疗可能需要几个月才能看到全部效果。医生可能会对残留的癌症观察最长6个月，然后再决定是否需要进一步治疗。如果这段时间后仍有癌症残留，就需要进一步治疗。这可能包括范围较局限的手术。在某些情况下，需要做称为腹会阴联合切除术的较大手术。这种手术会切除肛门和直肠，并需要做永久性结肠造口。
肛门癌可能扩散到肝脏或肺等远处器官。出现这种情况时，通常的标准治疗是化疗，有时会加用免疫治疗。目标是控制病情并缓解症状。
向医疗团队提问
- 放化疗适合我吗？治疗安排包括哪些内容？
- 治疗后，你们将如何评估癌症是否已经消失？
- 治疗期间，对于皮肤刺激或排便变化等副作用，可以怎样处理？
- 如果放化疗后仍有癌症残留，接下来会怎么做？