肛门癌治疗：放化疗及其他方法
肛门癌如何治疗、为什么放化疗是主要方法，以及什么时候使用手术。
大多数尚未扩散很远的肛门癌，采用放化疗，即同时进行化疗和放疗。这样可以避免切除肛门和直肠的大手术。手术一般用于非常早期的肿瘤，或放化疗后癌症仍有残留或复发的情况。对于IV期疾病，NCI介绍的是姑息性手术、姑息性放疗，以及联合或不联合放疗的姑息性化疗。
本页面适合肛门癌患者及其家人，帮助他们大致了解治疗。内容包括主要方法、何时使用手术、晚期癌症、HIV，以及何时需要打电话求助。
简单来说
本页面介绍肛门癌通常如何治疗。它适合刚刚确诊的人和帮助他们的人。
大多数尚未扩散很远的肛门癌，采用放化疗。也就是同时进行化疗和放疗。NCI表示，只有在癌症仍有残留或复发时，才会使用大手术。
主要方法
对于I期、II期和III期肛门癌，治疗通常结合两种方法。
- 放射治疗，由体外的机器进行。放射对准肿瘤和附近的淋巴结。请问问您的医疗团队，您自己的疗程要持续多久，因为NCI没有公布固定的周数。
- 化疗，在同样的几周内进行。NCI列出了卡培他滨、顺铂、氟尿嘧啶和丝裂霉素，并表示可以使用其中几种药物的组合。
NCI将这种搭配列为I期、II期和III期癌症的治疗方法。保留括约肌的治疗，可以让人保持对排便的控制。请问问您的医疗团队，您的方案是否能做到这一点。
什么时候使用手术
- 尚未扩散的小肿瘤可以通过局部切除来切除。这样可能保留括约肌。
- 癌症可能在放化疗后仍有残留，或之后复发。这时可能需要做更大的手术，称为腹会阴联合切除术。它会切除肛门、直肠和部分结肠。同时还要做永久性结肠造口。这是一个手术开口，让粪便排入袋中，排出体外。
晚期或转移性癌症
肛门癌可能扩散到远处的器官。姑息治疗是指以缓解症状为目的的治疗。对于IV期疾病，NCI列出：
- 联合或不联合放疗的姑息性化疗
- 姑息性放射治疗
- 用于缓解症状、改善生活质量的姑息性手术
当癌症在放疗和化疗后仍有残留或复发时，免疫治疗是NCI列出的选择之一。
如果您感染了HIV
NCI表示，患有肛门癌并感染HIV的人，治疗通常与其他人相似，结果也相似。它还补充了两点提醒。治疗可能进一步损害本已较弱的免疫系统。而且有艾滋病相关并发症病史的人，抗癌药物和放疗的剂量可能需要降低。因此，请确保您的HIV医疗团队和癌症医疗团队互相沟通。
什么时候要更早求助
肛门癌的放化疗对治疗区域的皮肤、肠道和血细胞计数都有较大影响。大多数副作用可以处理，但有些需要立刻打电话。在血细胞计数偏低时发生感染，可能危及生命。
- **如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊科：**直肠大量出血止不住，或完全无法排尿或排便并伴有严重腹痛，或感觉要晕倒、意识混乱或虚弱得站不起来。在接受放化疗期间，体温达到或超过100.4°F (38°C)，或出现剧烈的寒战发抖，也属于这一类。CDC将化疗期间发烧视为医疗急症。放化疗会降低您的血细胞计数。同时，它还会破坏肛门周围的皮肤，并使肠道发炎。因此细菌很容易侵入，感染可能发展得很快。不要等诊所回电话。请马上去就医，并告诉他们您正在接受放化疗。
- **如果出现以下情况，请当天联系您的医疗团队：**每天比您平时多出七次或更多次稀便，或喝不下液体，或头晕且排尿很少。严重腹泻可能导致脱水，这很危险。
- 如果发现以下任何情况，请在一两天内联系您的医疗团队：
- 肛门或腹股沟附近的皮肤破损、渗液，或疼痛加重
- 大便中有血或黏液
- 医生开的药控制不了疼痛
- 排尿疼痛
在与医疗团队确认之前，不要用非处方药治疗腹泻。在打电话之前，也不要服用退烧药，因为它可能掩盖感染。