Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Điều trị ung thư hậu môn: Hóa xạ trị và hơn thế nữa
Ung thư hậu môn được điều trị như thế nào, vì sao hóa xạ trị là phương pháp chính và khi nào dùng phẫu thuật.
Phần lớn ung thư hậu môn chưa lan xa được điều trị bằng hóa xạ trị, tức hóa trị và xạ trị được thực hiện cùng nhau. Cách này có thể tránh được cuộc phẫu thuật lớn hơn để cắt bỏ hậu môn và trực tràng. Phẫu thuật thường được dùng cho các khối u rất sớm, hoặc khi ung thư còn sót lại hay tái phát sau hóa xạ trị. Với bệnh giai đoạn IV, NCI mô tả phẫu thuật giảm nhẹ, xạ trị giảm nhẹ và hóa trị giảm nhẹ có hoặc không kèm xạ trị.
Trang này dành cho người bị ung thư hậu môn và gia đình họ, những người muốn có cái nhìn tổng quan về điều trị. Trang nói về cách tiếp cận chính, khi nào dùng phẫu thuật, ung thư giai đoạn muộn, HIV và khi nào cần gọi xin giúp đỡ.
Phiên bản đơn giản
Trang này giải thích ung thư hậu môn thường được điều trị như thế nào. Trang dành cho người mới được chẩn đoán và những người đang giúp đỡ họ.
Phần lớn ung thư hậu môn chưa lan xa được điều trị bằng hóa xạ trị. Nghĩa là hóa trị và xạ trị được thực hiện cùng nhau. NCI cho biết cuộc đại phẫu chỉ được dùng khi ung thư còn sót lại hoặc tái phát.
Cách tiếp cận chính
Với ung thư hậu môn giai đoạn I, II và III, điều trị thường kết hợp hai biện pháp.
- Xạ trị từ một máy bên ngoài cơ thể. Tia được hướng vào khối u và các hạch bạch huyết lân cận. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị liệu trình của riêng quý vị kéo dài bao lâu, vì NCI không công bố số tuần cố định.
- Hóa trị, được thực hiện trong cùng những tuần đó. NCI liệt kê capecitabine, cisplatin, fluorouracil và mitomycin, và cho biết có thể dùng phối hợp các thuốc này.
NCI liệt kê cách phối hợp này cho ung thư giai đoạn I, II và III. Cách điều trị bảo tồn cơ vòng giúp người bệnh giữ được khả năng kiểm soát việc đi tiêu. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị xem kế hoạch của quý vị có làm được điều này không.
Khi nào dùng phẫu thuật
- Một khối u nhỏ chưa lan có thể được cắt bỏ tại chỗ. Cách này có thể bảo tồn cơ vòng.
- Ung thư có thể còn sót lại sau hóa xạ trị hoặc tái phát về sau. Khi đó có thể cần một cuộc phẫu thuật lớn hơn, gọi là cắt bỏ qua đường bụng và tầng sinh môn. Phẫu thuật này cắt bỏ hậu môn, trực tràng và một phần đại tràng. Phẫu thuật cũng tạo ra một lỗ mở đại tràng vĩnh viễn. Đó là một lỗ mở bằng phẫu thuật để phân đi ra khỏi cơ thể vào một túi.
Ung thư giai đoạn muộn hoặc di căn
Ung thư hậu môn có thể lan đến các cơ quan ở xa. Điều trị giảm nhẹ là điều trị nhằm làm dịu triệu chứng. Với bệnh giai đoạn IV, NCI liệt kê:
- hóa trị giảm nhẹ, có hoặc không kèm xạ trị
- xạ trị giảm nhẹ
- phẫu thuật giảm nhẹ để làm dịu triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống
Liệu pháp miễn dịch là một trong những lựa chọn NCI liệt kê khi ung thư còn sót lại hoặc tái phát sau xạ trị và hóa trị.
Nếu quý vị nhiễm HIV
NCI cho biết điều trị cho người vừa bị ung thư hậu môn vừa nhiễm HIV nhìn chung tương tự như điều trị cho những người khác, với kết quả tương tự. NCI nêu thêm hai lưu ý. Điều trị có thể làm tổn thương thêm hệ miễn dịch vốn đã suy yếu. Và những người có tiền sử biến chứng liên quan đến AIDS có thể cần liều thuốc điều trị ung thư và xạ trị thấp hơn. Vì vậy hãy bảo đảm đội ngũ điều trị HIV và đội ngũ điều trị ung thư của quý vị trao đổi với nhau.
Khi nào cần tìm sự giúp đỡ sớm hơn
Hóa xạ trị ung thư hậu môn gây nhiều khó chịu cho da ở vùng điều trị, cho ruột và cho số lượng tế bào máu. Hầu hết tác dụng phụ có thể kiểm soát được, nhưng một số cần gọi ngay. Nhiễm trùng khi số lượng tế bào máu thấp có thể đe dọa tính mạng.
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị không cầm được tình trạng chảy máu nhiều từ trực tràng, hoàn toàn không đi tiểu hoặc đi tiêu được kèm đau bụng dữ dội, hoặc quý vị thấy choáng váng, lú lẫn hoặc quá yếu không thể đứng. Nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên, hoặc rét run dữ dội, thuộc nhóm này khi quý vị đang hóa xạ trị. CDC xem sốt trong lúc hóa trị là tình trạng cấp cứu y khoa. Hóa xạ trị làm giảm số lượng tế bào máu của quý vị. Đồng thời, nó làm tổn thương da quanh hậu môn và gây viêm ruột. Vì vậy vi khuẩn dễ xâm nhập, và nhiễm trùng có thể tiến triển nhanh. Đừng chờ phòng khám gọi lại. Hãy đến ngay và nói với họ rằng quý vị đang hóa xạ trị.
- Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong cùng ngày nếu quý vị đi phân lỏng bảy lần trở lên mỗi ngày so với mức bình thường của quý vị, nếu quý vị không giữ được chất lỏng trong người, hoặc nếu quý vị chóng mặt và đi tiểu rất ít. Tiêu chảy nặng có thể dẫn đến mất nước, rất nguy hiểm.
- Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu quý vị nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- da gần hậu môn hoặc bẹn bị loét, tiết dịch hoặc đau nhiều hơn
- quý vị thấy máu hoặc chất nhầy trong phân
- cơn đau không được kiểm soát bằng thuốc đã được kê
- đi tiểu bị đau
Đừng tự điều trị tiêu chảy bằng thuốc không cần kê đơn trước khi hỏi đội ngũ của quý vị. Và đừng dùng thuốc hạ sốt trước khi gọi, vì thuốc có thể che giấu tình trạng nhiễm trùng.