《American Splendor》（2003）与非霍奇金淋巴瘤

本页面写给已经看过或打算看《American Splendor》的读者。它探讨这部电影如何表现淋巴瘤和照护，以及NCI关于淋巴瘤迹象的说法。

被打断的漫画人生

这是一部混合式传记片。Paul Giamatti 饰演 Harvey Pekar，他是克利夫兰一家退伍军人医院的档案员。Pekar 把自己满腹牢骚的日常生活写成地下漫画《American Splendor》，由 Robert Crumb 等人绘制。影片在戏剧化场景、动画和纪录片镜头之间切换。在纪录片镜头中，真实的 Pekar 和他的妻子 Joyce Brabner 对自己的形象进行评论。

影片中段，Harvey 发现腹股沟有个肿块。他很长时间什么也没做。最终他被诊断为淋巴瘤。Joyce 坚持要把这场病用漫画记录下来，这就是《Our Cancer Year》。

化疗让他精疲力竭、头脑昏沉，不确定哪一个版本的自己才是真的。影片通过模糊演员和本人的界线，把这种困惑直接表现了出来。Joyce 承担了大部分照护工作和大部分家务。

大约一年后，他被告知癌症已消失。这对夫妇收留了合作者的女儿 Danielle。Harvey 在一场与真实家人一起拍摄的派对上从医院退休。

本页其余部分假定您已知道结局。

Joyce Brabner 在这场病中的那一半

大多数癌症电影把照护者放在背景里，从背后打光。这部不是。

Joyce 的疲惫本身被当作一个主题。她没有申请却接下的工作也是：日程安排者、代言人、记笔记的人、司机，以及记得医生说过什么的人。压力落在一个本来就缺钱的婚姻上，影片也没有假装爱能够消化这一切。

它对化疗的基调也很坦率。不是剧痛，而是虚耗。Harvey 睡觉，浑身疼痛，爬不了楼梯，掉了头发，变得昏沉、易怒，对照顾他的人很不好。

影片也不肯把他塑造得高尚。他害怕、自怜，常常不友善。这比常见的银幕患者更接近大多数人生病时的真实体验。对任何在治疗期间表现不好并为此感到羞愧的人来说，这也是一种善意。

Harvey 忽视了好几个月的肿块

Harvey 发现了肿块，却什么也没做。影片把这当作他的个性。其实不是，这是大多数人的特点。

不痛的肿块是身体里最容易被拖延的事。没有疼痛逼着您处理。同时还有现成的解释：拉伤、感染、感冒时肿起来的腺体。每一步等待都显得合理。

所以有用的规则是日历规则，而不是感觉规则。肿块如果两三周后仍然存在，就需要检查。无论它痛不痛，也无论您对它有什么想法，都是如此。

为什么亚型才是关键

在这里，影片最大的遗漏也是最有启发性的。它从未说明 Harvey 患的是哪种淋巴瘤，关于他病情的公开记载也没有说明。这些记载只记录了1990年诊断为淋巴瘤和一年的化疗。

这种含糊在诊所里行不通。淋巴瘤不是一种病。第一个区分是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，仅非霍奇金淋巴瘤就包含几十种亚型。有些长得极慢，第一个决定是要不要治疗；另一些在几周内就翻倍，几乎需要立刻开始化疗。

同一个词，相反的方案。这就是为什么治疗之前要做淋巴结活检，也是为什么“我们在等病理结果”与其说是拖延，不如说就是关键所在。

影片也把结局处理得过于整齐。“癌症已消失”只是干净利落的一句话。现实中，淋巴瘤此后要随访多年，而 Pekar 本人晚年还因前列腺癌接受过治疗。他于2010年去世。

淋巴瘤：迹象，以及被称为B症状的那几个

美国国家癌症研究所（NCI）列出的非霍奇金淋巴瘤常见迹象有：淋巴结肿大、发热、湿透的盗汗、体重下降和疲倦。实际上这意味着：

• 颈部、腋下、腹股沟或腹部出现不痛的肿胀。
• 没有明显原因的发热。
• 严重到能浸湿睡衣或床单的盗汗。
• 您没有打算减轻却下降的体重。
• 休息后也不缓解的疲倦。

发热、湿透的盗汗和不明原因的体重下降同时出现，有自己的名称：B症状。值得把它们作为一组报告，因为它们会影响淋巴瘤的分期。

明显的困难是，普通感染引起所有这些情况的频率，远高于癌症。没有人应该读完这份清单就惊慌。起决定作用的是时间。腺体会因感染而肿起，并在几周内消下去。重要的是那些持续不消、或继续长大的。

没有筛查检查，所以要靠发现淋巴结

任何一种淋巴瘤都没有筛查检查，也不建议没有症状的人做。没有向健康成人提供用于发现它的血液检查或扫描。

所以发现完全取决于有人注意到异常并采取行动。一个持续超过几周、不断增大，或摸起来硬而像橡胶的淋巴结，应该接受检查。之后的诊断需要对淋巴结本身做活检，因为只有那块组织才能区分亚型。

请参阅可能的警示信号了解哪些值得报告，也请参阅筛查了解哪些癌症可以在症状出现之前检查。

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在等待病理结果时读这篇

《American Splendor》是一部关于生病的非常好的电影，却不是一部关于疾病的好电影。它坦率地呈现了照护者、虚耗，以及人在害怕时会表现得多糟。

它给不了您的，是真正的患者要等上几周的那件事：确切亚型的名称。如果您现在正处在这样的等待中，病理就是在确定这个。值得请您的团队在结果出来时告诉您完整的名称。

本页讨论 American Splendor 仅用于教育。它不是医疗建议，这里的任何内容都不是对任何人真实医疗的评判。发现错误？请发邮件至 corrections@cancerexplained.org。