Alexa 和 Katie（2018）：高中白血病

本页介绍《Alexa & Katie》，这是一部 Netflix 情景喜剧，讲述一个正在接受白血病治疗的高中女生。本页写给想知道这部剧哪些地方做得对、哪些地方被淡化，以及真实的白血病治疗是什么样的家庭。

两个朋友，一颗光头

Heather Wordham 创作的这部 Netflix 情景喜剧，从高中第一天开始。Alexa Mendoza 已经在接受白血病治疗。她最好的朋友 Katie Cooper 剃光了自己的头发，这样 Alexa 就不会是年级里唯一的光头女孩。

Netflix 在2018年至2020年间分四部分发布了这部剧，它刻意保持小格局：假发比 Katie 家负担得起的更贵；Alexa 没获准参加篮球选拔；谣传两个女孩中到底谁得了癌症；冬季舞会她只能戴着口罩参加，因为正值流感爆发；因为免疫系统太弱，不能上学，被困在家里好几周。

后来她来到最后一次治疗预约，却因它的意义而泄气：她并没有和医院告别，而是转入康复期随访。她遇到了患霍奇金淋巴瘤的 Spencer，发现陪他走过化疗比自己想象的更难。剧集结尾，两个朋友毕业了，进了不同的大学，感恩节回家团聚。

结局在下面有描述。

把枯燥的部分演对了的情景喜剧

大多数癌症剧都爱写危机。这部剧关注的是琐碎事务，这正是它成功的原因。

这里的化疗漫长、乏味、逐渐累积，而不是剧烈的。掉头发非常重要，因为 Alexa 才十五岁。植入式输液港出现在画面中，保持它通畅的冲洗也有。中性粒细胞计数低，让她被送回家、错过舞会。流感爆发是真正的危险，而不是情节上的麻烦。

它坦率地表明，白血病治疗方案要持续数年而不是数周。它也坦率地表明，最后一次用药并不代表任何事情的结束。

它对社交代价也很敏锐：

• Alexa 受不了的怜悯
• 矫枉过正的朋友
• 一个看到她没有头发就无法面对的父亲
• 一个围绕此事调整自己的弟弟
• 一个默默承受着没人过问的损失的最好朋友

家庭情景喜剧无法呈现的副作用

Alexa 很少被表现为真正不舒服。没有口腔溃疡，没有呕吐，没有类固醇引起的情绪波动，也没有因发热而紧急入院。所有这些在真实的治疗方案中都很常见。

她的癌症从未被分期或分型，也从未提到任何药物名称，所以医学部分只是装饰。住院时间短而且愉快。家庭经济似乎毫无影响。没有复发，没有认真谈论长期影响，Alexa 自己的剧情线里也没有死亡。

对一部面向家庭的剧来说，这是可以理解的选择。但在把它交给真正正在接受治疗的孩子之前，值得知道这一点，因为这部剧和他们的一周之间的差距可能会让人难受。

儿童白血病治疗方案是如何构成的

Alexa 的亚型从未说明。在她的年龄组中，最常见的是急性淋巴细胞白血病，所以这是有用的参照点。

美国国家癌症研究所（NCI）将治疗分为几个阶段：

1. 缓解诱导，目的是清除血液和骨髓中的白血病。
2. 巩固治疗，也称强化治疗，针对存活下来的细胞。
3. 维持治疗，有时称持续治疗，以较低剂量给药，防止疾病复发。

化疗药物也会直接注入脊髓液。这叫鞘内治疗，作用是防止白血病进入大脑和脊髓。

NCI 指出，化疗通常总共持续两到三年。这就是为什么一个角色可以合理地在治疗中度过大部分高中时光。

NCI 强调，不按指示服用巯嘌呤等维持治疗药物，会增加癌症复发的机会。如果漏服了药，这是应该告诉医疗团队的事，而不是隐瞒。

中性粒细胞低，以及何时打电话

中性粒细胞是应对日常细菌的白细胞。化疗会使它们下降，这部剧说得对：这决定了一个家庭的日程。

当计数低时，在健康孩子身上不算什么的感染可能变成紧急情况。治疗期间发热达到或超过100.4°F（38°C），请立刻联系医疗团队。NCI 还将寒战、咳嗽或喉咙痛、腹泻、口腔溃疡、皮疹，以及导管或管路周围发红或肿胀，列为感染迹象。

有一个细节，这部剧从未提到，却比任何情节点都更重要。NCI 建议，在给孩子任何退烧的东西之前，包括对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬，先和医生或护士谈谈。这些药会让体温下降，并可能掩盖团队需要看到的问题。

每个科室都有自己的就诊临界值。请让他们书面告诉您，并同时索要非上班时间的联系电话。

为什么最后一次治疗不是终点线

Alexa 期待的是一声钟响，得到的却是一份随访安排。这种失落观察得很到位。

康复期护理的存在，是因为在生长期间接受的治疗，可能留下多年后才显现的痕迹。NCI 说，治疗的晚期效应可能包括第二种癌症、关节置换、听力丧失和心力衰竭，所以随访就是要查这些。 请索要一份书面的康复期护理计划。它应说明用过什么药、总剂量是多少、要留意什么，以及现在由谁负责检查。成年幸存者到三十岁时仍然需要这份文件。

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给父母的要点

《Alexa & Katie》是一部善意但不完整的剧。它很好地呈现了一年治疗的大致形态，却对其中最糟糕的日子保持沉默。

NCI 列出的有效筛查检查涵盖成人的乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌和肺癌，不包括儿童白血病。它是在孩子不舒服、有人安排验血常规时被发现的。孩子持续疲倦、瘀青、发热或骨痛，值得就诊并做全血细胞计数。请参阅可能的警示信号和筛查。

来源

• Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ®) — Health Professional Version — National Cancer Institute。
• Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ®) — Patient Version — National Cancer Institute。
• Infection and Neutropenia During Cancer Treatment — National Cancer Institute。
• Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®) — National Cancer Institute。

本页讨论 Alexa & Katie 仅用于教育。它不是医疗建议，这里的任何内容都不是对任何人真实医疗的评判。发现错误？请发邮件至 corrections@cancerexplained.org。