成人骨癌：诊断和检查

本页面写给正在接受原发性骨癌检查的成年人，以及支持他们的人。它说明有哪些检查，为什么活检很重要，确切的类型如何改变治疗，以及可以问什么。

评估从哪里开始

原发性骨癌是指起源于骨骼的癌症。这与起源于其他部位、后来扩散到骨骼的癌症不同。疼痛是骨癌最常见的症状，但并非所有骨癌都会引起疼痛。其他迹象可能包括肿胀、肿块、不明原因的发烧，或没有明确原因就发生骨折。

为了帮助诊断骨癌，医生会询问您个人和家族的病史，并做体格检查。有些病史会增加风险：

• 以前接受过放射治疗后，患骨肉瘤的风险更高。
• 接受过某些称为烷化剂的抗癌药物治疗后，风险也更高。
• 40岁以上患有骨佩吉特病的人，患骨肉瘤的风险增加。
• 有李-佛美尼综合征（一种会增加癌症风险的遗传性疾病）的家族，患骨肉瘤和软骨肉瘤的风险增加。

请直接把这些病史告诉您的医疗团队。不要以为病历里已经有了。

影像检查及各自显示什么

• X光是NCI列出的影像检查之一。
• 也可能用到骨扫描、CT扫描、核磁共振、PET扫描和血管造影。请问问您的医疗团队计划做哪些，以及为什么。

血液检查可能测量碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶这两种酶的水平。NCI说，骨肉瘤或尤文肉瘤患者的血液中可能含有大量这些酶。它们本身不能作为诊断。

活检，以及为什么由谁来做很重要

活检是从骨肿瘤中取出一份组织样本。有三种：

• 针吸活检在骨头上打一个小孔，用针状器械取出组织。
• 切除活检切除整个肿块。
• 切取活检从肿瘤上切下一块样本。

NCI有一点值得在手术前就采取行动，而不是事后才做。活检最好由骨科肿瘤医生来做，也就是有治疗骨癌经验的医生。原因是活检切口的位置会影响以后能做什么手术。如果活检是由一位平时不治疗骨肿瘤的人来安排，您完全可以提出这一点。

确切的类型会改变什么

原发性骨癌的三种主要类型表现不同，治疗也不同。

骨肉瘤常出现在手臂和肩部，或腿部和膝部。风险在10至19岁的儿童和青少年中最高。男性更常见。

尤文肉瘤最常出现在骨盆、腿部或肋骨，不过也可以出现在任何骨头。风险在19岁以下的儿童和青少年中最高。

软骨肉瘤起源于软骨组织。它主要出现在骨盆、大腿上部和肩部。主要发生在40岁以上的成年人，通常生长缓慢。

这种差别会直接体现在治疗上。尤文肉瘤患者，无论是新诊断的还是复发的，通常在手术前接受联合抗癌药物治疗。新诊断的骨肉瘤患者也是如此。所以，您病理报告上的类型会影响药物治疗是否在手术之前。NCI说，大多数接受保肢手术的患者需要做重建手术，以恢复肢体功能。

可以问您的医疗团队的问题

• 这到底是哪一种骨癌？病理检查证实了吗？
• 谁来做活检？他们是骨科肿瘤医生吗？
• 活检切口的位置会不会安排得不限制以后的手术？
• 就这种类型来说，化疗会在手术之前吗？
• 这里能做保肢手术吗？需要重建吗？
• 我的碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶水平是多少？
• 哪些结果还没出来？谁会给我打电话？

您可以拨打NCI癌症信息服务热线1-800-4-CANCER (1-800-422-6237)，了解骨癌治疗的临床试验信息。

来源

• National Cancer Institute, Bone Cancer fact sheet.