Ung thư xương ở người lớn: Chẩn đoán và các xét nghiệm

Trang này dành cho người lớn đang được kiểm tra ung thư xương nguyên phát và những người hỗ trợ họ. Trang giải thích các xét nghiệm, vì sao sinh thiết quan trọng, loại ung thư cụ thể làm thay đổi điều trị ra sao, và nên hỏi những gì.

Việc đánh giá bắt đầu từ đâu

Ung thư xương nguyên phát nghĩa là ung thư bắt đầu từ xương. Điều đó khác với ung thư bắt đầu ở nơi khác rồi sau đó lan đến xương. Đau là triệu chứng phổ biến nhất của ung thư xương, nhưng không phải ung thư xương nào cũng gây đau. Các dấu hiệu khác có thể gồm sưng, có khối u, sốt không rõ nguyên nhân, hoặc xương bị gãy mà không có lý do rõ ràng.

Để giúp chẩn đoán ung thư xương, bác sĩ hỏi về tiền sử bệnh của cá nhân và gia đình quý vị và khám thực thể. Một số tiền sử làm tăng khả năng mắc bệnh:

• Nguy cơ sarcoma xương cao hơn sau khi từng xạ trị.
• Nguy cơ này cũng cao hơn sau khi điều trị bằng một số thuốc chống ung thư gọi là thuốc alkyl hóa.
• Những người trên 40 tuổi mắc bệnh Paget xương có nguy cơ sarcoma xương tăng.
• Những gia đình có hội chứng Li-Fraumeni, một tình trạng di truyền làm tăng nguy cơ ung thư, có nguy cơ sarcoma xương và sarcoma sụn tăng.

Hãy nói trực tiếp với đội ngũ chăm sóc của quý vị về những tiền sử này. Đừng cho rằng hồ sơ bệnh án đã có sẵn.

Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh và mỗi xét nghiệm cho thấy gì

• Chụp X-quang là một trong những xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh mà NCI liệt kê.
• Xạ hình xương, chụp CT, MRI, chụp PET và chụp mạch cũng có thể được dùng. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị xem dự định dùng những xét nghiệm nào và vì sao.

Các xét nghiệm máu có thể đo nồng độ các enzyme alkaline phosphatase và lactate dehydrogenase. NCI cho biết lượng lớn các enzyme này có thể có trong máu của những người bị sarcoma xương hoặc sarcoma Ewing. Riêng chúng không phải là một chẩn đoán.

Sinh thiết, và vì sao ai thực hiện lại quan trọng

Sinh thiết là lấy một mẫu mô từ khối u xương. Có ba loại:

• Sinh thiết bằng kim tạo một lỗ nhỏ trên xương và lấy mô bằng một dụng cụ giống kim.
• Sinh thiết cắt bỏ toàn bộ lấy ra toàn bộ khối u.
• Sinh thiết cắt một phần cắt một mẫu từ khối u.

Có một điểm từ NCI đáng làm theo trước khi làm thủ thuật, chứ không phải sau đó. Sinh thiết tốt nhất nên do bác sĩ ung thư chỉnh hình thực hiện, là bác sĩ có kinh nghiệm điều trị ung thư xương. Lý do là vị trí đường rạch sinh thiết có thể ảnh hưởng đến việc sau này có thể phẫu thuật theo cách nào. Nếu việc sinh thiết đang được lên lịch bởi người không thường xuyên điều trị các khối u xương, thì nêu vấn đề đó là hoàn toàn hợp lý.

Loại ung thư cụ thể làm thay đổi điều gì

Ba loại chính của ung thư xương nguyên phát có diễn tiến khác nhau và được điều trị khác nhau.

Sarcoma xương (osteosarcoma) thường hình thành ở cánh tay và vai hoặc chân và đầu gối. Nguy cơ cao nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 10 đến 19 tuổi. Bệnh phổ biến hơn ở nam giới.

Sarcoma Ewing thường hình thành nhất ở xương chậu, chân hoặc xương sườn, dù có thể hình thành ở bất kỳ xương nào. Nguy cơ cao nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 19 tuổi.

Sarcoma sụn (chondrosarcoma) bắt đầu từ mô sụn. Nó hình thành chủ yếu ở xương chậu, phần chân trên và vai. Bệnh xảy ra chủ yếu ở người lớn trên 40 tuổi và thường phát triển chậm.

Sự khác biệt đó thể hiện trực tiếp trong điều trị. Bệnh nhân sarcoma Ewing, mới chẩn đoán hoặc tái phát, thường được dùng phối hợp các thuốc chống ung thư trước khi phẫu thuật. Bệnh nhân sarcoma xương mới chẩn đoán cũng vậy. Vì thế loại ung thư ghi trong báo cáo giải phẫu bệnh của quý vị có thể ảnh hưởng đến việc điều trị bằng thuốc có được làm trước phẫu thuật hay không. NCI cho biết hầu hết bệnh nhân được phẫu thuật bảo tồn chi cần phẫu thuật tái tạo để lấy lại chức năng của chi.

Những câu hỏi nên hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị

• Đây chính xác là loại ung thư xương nào, và giải phẫu bệnh đã xác nhận chưa?
• Ai sẽ thực hiện sinh thiết, và họ có phải là bác sĩ ung thư chỉnh hình không?
• Đường rạch sinh thiết có được đặt sao cho không hạn chế phẫu thuật sau này không?
• Với loại này, hóa trị có được làm trước phẫu thuật không?
• Ở đây có thể phẫu thuật bảo tồn chi không, và có cần tái tạo không?
• Nồng độ alkaline phosphatase và lactate dehydrogenase của tôi là bao nhiêu?
• Kết quả nào vẫn đang chờ, và ai sẽ gọi cho tôi?

Quý vị có thể gọi Dịch vụ Thông tin Ung thư (Cancer Information Service) của NCI theo số 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) để biết thông tin về các thử nghiệm lâm sàng điều trị ung thư xương.

Nguồn

• National Cancer Institute, Bone Cancer fact sheet.