肾上腺皮质癌的治疗：要问的问题
一份通俗易懂的肾上腺皮质癌治疗讨论指南，包括治疗目标、专科医生、治疗顺序和临床试验。
这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。
紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。
当肿瘤可以切除时，切除肾上腺的手术是主要选择。根据分期和是否复发，其他治疗可能包括米托坦、化疗、放疗、症状治疗或临床试验。最有用的交流，从治疗目标和促使医生提出建议的具体病情特点开始。
本页面面向肾上腺皮质癌患者及其家人，帮助大家准备好谈论治疗。它解释主要的选择及其副作用，也介绍不能等待的征兆，以及可以问的问题。
简短回答
肾上腺皮质癌是一种罕见的癌症。它生长在肾上腺的外层。肾上腺位于肾脏上方，会产生您的身体所需要的激素（化学信使）。能做手术时，治疗主要是手术。通常还会加用一种叫米托坦的药物。也会使用放疗和化疗。如何组合，取决于您的具体情况。
手术：主要治疗
切除肾上腺的手术叫肾上腺切除术。当所有癌症都可以切除时，这是主要的治疗。如果癌症已经扩散到附近的淋巴结或组织，外科医生也可能把它们一并切除。淋巴结是免疫系统中小小的、豆子形状的部分。请直接问您的外科医生，是否认为所有癌症都可以切除。这个答案会决定您后面的方案和您可以预期什么。
米托坦：专门用于这种癌症的药物
米托坦是治疗肾上腺皮质癌的主要药物。它阻断肾上腺产生激素。它还会同时破坏癌细胞和健康的肾上腺细胞。它可以在手术后使用，以降低癌症复发的可能性。对于无法完全切除的癌症，它也可以作为主要治疗。米托坦也会影响您健康的肾上腺组织。因此，它常会导致皮质醇偏低。您很可能需要服用类固醇激素替代药片。它还可能影响甲状腺激素和睾酮水平。请问问您的医疗团队，使用这种药物时，要配合怎样的激素监测和替代方案。
米托坦的其他副作用
除了对激素的影响，米托坦常会引起腹部不适、恶心、呕吐和腹泻。它还可能引起抑郁、头晕、皮疹和高胆固醇。使用这种药物需要密切的医疗监督。FDA的药品说明书说，要定期检查药物的血药浓度。剂量合适与否，关系到药物的效果，也关系到副作用能否得到良好控制。如果出现新的抑郁或情绪变化，请告诉您的医疗团队。这些是真实的、可以治疗的副作用。不要独自硬撑。
化疗及其副作用
使用化疗时，通常会与米托坦一起给药。治疗这种癌症常用的化疗药物包括卡铂、顺铂、依托泊苷和多柔比星。常见的副作用包括：
- 恶心、呕吐和食欲下降
- 脱发和口腔溃疡
- 血细胞计数降低，会增加感染和出血的风险
- 腹泻
- 顺铂引起的神经问题，例如手或脚疼痛、灼热或刺痛
放射治疗
放射治疗使用强能量束来杀死癌细胞。它可以来自身体外的机器，也可以来自体内，即把放射性物质放在肿瘤附近。如何使用，取决于您癌症的类型和分期。
正在研究的较新选择
针对这种癌症，有两类较新的药物正在临床试验（以人为对象的研究）中接受检验。免疫治疗帮助您的免疫系统对抗癌症。靶向治疗攻击癌细胞的某些特征。它们目前还不是标准治疗。请问问您的医疗团队，临床试验是否适合您。
哪些症状不能等
化疗期间体温达到或超过100.4°F（38°C），是紧急情况，不是当天再打电话就可以的事。CDC说，化疗期间发热是医疗紧急情况，出现这个体温要立刻打电话给您的医生。发热可能是感染的唯一迹象，而化疗期间的感染可能危及生命。请按照您的医疗团队的紧急预案行事，如果联系不上他们，请前往急诊科。
严重虚弱、意识混乱、反复呕吐或头晕，可能是肾上腺危象（皮质醇严重偏低）的信号。MedlinePlus说，出现这些征象要去急诊室或拨打911。米托坦的药品说明书警告说，肾上腺危象可能在感染或受伤时发生，并可能导致死亡。如果您受伤、感染或生病，请立刻打电话给您的医生。不要观望等待。
向您的医疗团队提问
- 我的癌症能通过手术完全切除吗？
- 我会使用米托坦吗？需要配合什么激素替代或监测？
- 我的这些治疗组合，可能出现哪些副作用？
- 临床试验对我来说是个好选择吗？