Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Điều trị ung thư biểu mô vỏ thượng thận: Những câu hỏi nên hỏi
Hướng dẫn trao đổi về điều trị ung thư biểu mô vỏ thượng thận bằng ngôn ngữ dễ hiểu, gồm mục tiêu, các chuyên gia, trình tự điều trị và thử nghiệm lâm sàng.
Đây là thông tin giáo dục chung — không thể cho bạn biết phải làm gì trong trường hợp của riêng bạn.
Hướng dẫn và các dấu hiệu cần liên hệ khẩn cấp khác nhau tùy theo phương pháp điều trị và nhóm chăm sóc. Nếu bạn đang điều trị, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm điều trị ung thư đã đưa ra và liên hệ với họ khi có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng nặng hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể đang gặp tình trạng cấp cứu y tế, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương.
Phẫu thuật cắt tuyến thượng thận là một lựa chọn chính khi có thể cắt bỏ khối u. Các chăm sóc khác có thể gồm mitotane, hóa trị, xạ trị, điều trị triệu chứng hoặc thử nghiệm lâm sàng, tùy giai đoạn và tình trạng tái phát. Cuộc trao đổi hữu ích nhất bắt đầu từ mục tiêu điều trị và những đặc điểm cụ thể của bệnh đang dẫn đến khuyến nghị.
Trang này dành cho người mắc ung thư biểu mô vỏ thượng thận và gia đình họ, đang chuẩn bị trao đổi về điều trị. Trang giải thích các lựa chọn chính và tác dụng phụ của chúng. Trang cũng nói về những dấu hiệu không thể chờ, và các câu hỏi nên hỏi.
Câu trả lời ngắn gọn
Ung thư biểu mô vỏ thượng thận là một bệnh ung thư hiếm. Bệnh phát triển ở lớp ngoài của tuyến thượng thận. Hai tuyến thượng thận nằm phía trên thận. Chúng tạo ra các hormone (chất truyền tin hóa học) mà cơ thể cần. Điều trị chủ yếu là phẫu thuật khi có thể thực hiện. Thuốc mitotane thường được thêm vào. Xạ trị và hóa trị cũng được dùng. Cách kết hợp phụ thuộc vào trường hợp của quý vị.
Phẫu thuật: điều trị chính
Phẫu thuật lấy tuyến thượng thận ra gọi là cắt tuyến thượng thận (adrenalectomy). Đây là điều trị chính khi có thể lấy ra toàn bộ ung thư. Bác sĩ phẫu thuật của quý vị cũng có thể lấy các hạch bạch huyết hoặc mô lân cận nếu ung thư đã lan đến đó. Hạch bạch huyết là những bộ phận nhỏ hình hạt đậu của hệ miễn dịch. Hãy hỏi thẳng bác sĩ phẫu thuật xem họ có nghĩ có thể lấy ra toàn bộ ung thư không. Câu trả lời định hình phần còn lại của kế hoạch và điều quý vị nên chờ đợi.
Mitotane: thuốc dành riêng cho loại ung thư này
Mitotane là thuốc chính được dùng cho ung thư biểu mô vỏ thượng thận. Thuốc ngăn tuyến thượng thận sản xuất hormone. Thuốc cũng phá hủy cả tế bào ung thư lẫn tế bào thượng thận khỏe mạnh. Thuốc có thể được dùng sau phẫu thuật để giảm khả năng ung thư quay lại. Thuốc cũng có thể là điều trị chính cho ung thư không thể lấy ra hoàn toàn. Mitotane ảnh hưởng cả đến mô thượng thận khỏe mạnh của quý vị. Vì vậy, thuốc thường gây ra cortisol thấp. Quý vị có thể sẽ cần viên thuốc steroid thay thế hormone. Thuốc cũng có thể ảnh hưởng đến nồng độ hormone tuyến giáp và testosterone. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị về kế hoạch theo dõi và thay thế hormone đi kèm với thuốc này.
Các tác dụng phụ khác của mitotane
Ngoài tác động lên hormone, mitotane thường gây khó chịu ở bụng, buồn nôn, nôn và tiêu chảy. Thuốc cũng có thể gây trầm cảm, chóng mặt, phát ban và cholesterol cao. Thuốc này cần được giám sát y tế chặt chẽ. Nhãn thuốc của FDA cho biết nồng độ thuốc trong máu được kiểm tra thường xuyên. Việc dùng đúng liều quan trọng đối với hiệu quả của thuốc và việc kiểm soát tác dụng phụ. Hãy báo cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu có trầm cảm mới hoặc thay đổi tâm trạng. Đây là những tác dụng phụ có thật và điều trị được. Đừng cố chịu đựng một mình.
Hóa trị và các tác dụng phụ
Khi dùng hóa trị, thuốc thường được dùng cùng với mitotane. Các thuốc hóa trị thường dùng cho loại ung thư này gồm carboplatin, cisplatin, etoposide và doxorubicin. Các tác dụng phụ thường gặp gồm:
- buồn nôn, nôn và chán ăn
- rụng tóc và loét miệng
- số lượng tế bào máu thấp hơn, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu
- tiêu chảy
- vấn đề về thần kinh với cisplatin, như đau, nóng rát hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân
Xạ trị
Xạ trị dùng các chùm năng lượng mạnh để tiêu diệt tế bào ung thư. Năng lượng có thể đến từ một máy bên ngoài cơ thể. Cũng có thể đến từ bên trong, dùng chất phóng xạ đặt gần khối u. Cách dùng phụ thuộc vào loại và giai đoạn ung thư của quý vị.
Các lựa chọn mới hơn đang được nghiên cứu
Hai loại thuốc mới hơn đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng (nghiên cứu trên người) cho loại ung thư này. Liệu pháp miễn dịch giúp hệ miễn dịch của quý vị chống lại ung thư. Liệu pháp nhắm trúng đích tấn công một số đặc điểm của tế bào ung thư. Đây chưa phải là các điều trị tiêu chuẩn. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị xem thử nghiệm lâm sàng có phù hợp với quý vị không.
Những triệu chứng không thể chờ
Sốt từ 100.4°F (38°C) trở lên trong lúc hóa trị là tình trạng cấp cứu, không phải chỉ gọi trong ngày. CDC cho biết sốt trong lúc hóa trị là cấp cứu y tế, và cần gọi bác sĩ ngay lập tức khi đạt nhiệt độ này. Sốt có thể là dấu hiệu duy nhất của nhiễm trùng, và nhiễm trùng trong lúc hóa trị có thể đe dọa tính mạng. Hãy làm theo kế hoạch cấp cứu của đội ngũ chăm sóc của quý vị, và đến khoa cấp cứu nếu không liên lạc được với họ.
Yếu nặng, lú lẫn, nôn lặp đi lặp lại hoặc chóng mặt có thể là dấu hiệu của khủng hoảng thượng thận (cortisol quá thấp). MedlinePlus khuyên đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 khi có các dấu hiệu này. Nhãn thuốc mitotane cảnh báo rằng khủng hoảng thượng thận có thể xảy ra khi bị nhiễm trùng hoặc chấn thương và có thể dẫn đến tử vong. Hãy gọi ngay cho bác sĩ nếu quý vị bị thương, bị nhiễm trùng hoặc bị bệnh. Đừng chờ xem.
Nên hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị điều gì
- Ung thư của tôi có thể được lấy ra hoàn toàn bằng phẫu thuật không?
- Tôi có dùng mitotane không, và việc thay thế hoặc theo dõi hormone nào đi kèm?
- Tôi nên chờ đợi những tác dụng phụ nào từ sự kết hợp các điều trị của mình?
- Thử nghiệm lâm sàng có phải là một lựa chọn tốt cho tôi không?