全体：病理学与分子结果

病理学、血液、骨髓、染色体和分子结果如何帮助分类急性淋巴细胞白血病（ALL），并塑造接下来的讨论。

评估可能包括血液和骨髓检查、免疫表型分析、染色体和分子检测以及中枢神经系统评估。每个结果应回答特定的诊断、风险或治疗问题。

你报告上的话语来自哪里

急性淋巴细胞白血病起源于淋巴干细胞。通常该细胞会变成淋巴细胞。然后它会变成三种白细胞之一。B淋巴细胞产生抗体，帮助抵抗感染。T淋巴细胞帮助B淋巴细胞制造这些抗体。自然杀手细胞攻击癌细胞和病毒。

总体来说，身体会产生过多这些未成熟的细胞。它们无法有效抵抗感染。它们也会挤压骨髓本应产生的健康血细胞。

你的大部分病理报告都在描述那些未成熟细胞。有多少？它们是什么种类。以及它们内部发生了什么变化。

全血细胞计数（CBC）加鉴别检查血液样本。它测量红细胞和血小板的数量。它测量白细胞的数量和类型。它测量红细胞中携带氧气的血红蛋白的含量。以及它测量血细胞比容的含量。

外周血涂片还会检查血液样本。它会观察囊胚细胞、白细胞的数量和种类、血小板数量以及血细胞形状的变化。

囊胚是未成熟的白血病细胞。骨髓中囊胚的百分比是报告中最重要的数字之一。它是通过骨髓抽吸和活组织检查采集的样本进行测量的。这意味着通过插入髋骨的空心针头取出骨髓、血液和一小块骨头。

对于未治疗的ALL患者，以下所有情况均属实：全血细胞计数异常，骨髓中超过5%的细胞为囊胚，且存在白血病的体征和症状。

你的团队之后会用同样的数字来判断治疗效果。在ALL in 缓解中，全血细胞计数正常，骨髓中5%或更少的细胞是囊胚。

免疫表型分析利用抗体识别癌细胞。它通过观察细胞表面的抗原类型或标记物来实现。这是按细胞类型分类白血病的检测。你的报告可能会用字母和数字来命名标记。

NCI 的患者摘要并未详细说明B细胞和T细胞在日常治疗中的差异。如果你的报告提到了某种细胞类型，请直接询问你的团队该类型对他们推荐的方案意味着什么。

细胞遗传学分析检查血液或骨髓样本中细胞的染色体。它会寻找染色体是否变异，如断裂、缺失、重排或多余染色体。

ALL报告中最常提及的变化是费城染色体。这是一种异常染色体。它是染色体9和22断裂并交换位置时产生的。ABL1基因与BCR基因结合，形成一个称为BCR：：ABL1的融合基因。

这一发现不仅仅是一个标签。伊马替尼的靶向治疗是所有患者的治疗选择。达沙替尼和尼洛替尼也被使用。如果你的报告提到费城染色体，请询问你的计划是否包含靶向药物。

腰椎穿刺采集脑脊液样本，即脑脊髓周围的液体。样本在显微镜下检查，以观察白血病细胞扩散的迹象。

这很重要，因为鞘内化疗通过脊髓液进行，可用于治疗所有已扩散或可能扩散到大脑和脊髓的病灶。当用于防止扩散时，称为中枢神经系统预防。

NCI 的患者摘要并未将成年人按指定的风险组分类。相反，它列出了预后和治疗方案的具体依据。你的年龄。癌症是否已扩散到大脑或脊髓。包括费城染色体在内的基因是否发生了某些变化。以及癌症是否曾经接受过治疗，或者曾经复发。

如果临床医生使用“风险组”这一术语，可以合理地询问他们在权衡哪些因素，以及每个因素在报告中的位置。

新诊断的成人ALL治疗可能包括联合化疗、伊马替尼的靶向治疗、中枢神经系统预防、干细胞移植化疗、使用布林妥托单抗或伊诺祖单抗奥佐胺素的免疫疗法，以及CAR T细胞疗法。请询问这些结果中哪些结果能显示，哪些排除。