ALL: พยาธิวิทยาและผลลัพธ์ทางโมเลกุล

ที่มาของคําในรายงานของคุณ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันเริ่มต้นในเซลล์ต้นกําเนิดของเซลล์ลิมโฟบอยด์โดยปกติเซลล์นั้นจะกลายเป็นเซลล์ลิมโฟบลาสต์จากนั้นจะกลายเป็นหนึ่งในสามชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์ B lymphocyte สร้างแอนติบอดีที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ T lymphocytes ช่วยให้เซลล์ B สร้างแอนติบอดีเหล่านั้นเซลล์นักฆ่าธรรมชาติจะโจมตีเซลล์มะเร็งและไวรัส

โดยรวมแล้ว ร่างกายผลิตเซลล์ที่ยังไม่สมบูรณ์เหล่านี้มากเกินไปพวกมันไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ดีพวกมันยังแย่งซีนเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงซึ่งไขกระดูกควรจะผลิต

รายงานพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ของคุณอธิบายเซลล์ที่ยังไม่เจริญเติบโตเหล่านั้นมีจํานวนเท่าไรชนิดของเซลล์เหล่านั้นคืออะไรและสิ่งที่เปลี่ยนแปลงภายในเซลล์เหล่านั้นคืออะไร

การตรวจเลือด

การนับเม็ดเลือดครบชุด (CBC) พร้อมการแยกส่วน จะตรวจสอบตัวอย่างเลือดมันวัดจํานวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดมันวัดจํานวนและชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาวมันวัดปริมาณฮีโมโกลบิน ซึ่งเป็นโปรตีนที่พาออกซิเจน ในเซลล์เม็ดเลือดแดงและวัดปริมาณฮีมาโตคริต

การตรวจเลือดรอบนอก ก็จะตรวจตัวอย่างเลือดด้วยจะตรวจสอบเซลล์บลาสต์ จํานวนและชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว จํานวนเกล็ดเลือด และการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือด

ระเบิดและเส้น 5%

บลาสต์คือเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่เจริญเติบโตเต็มที่เปอร์เซ็นต์ของบลาสต์ในไขกระดูกเป็นหนึ่งในตัวเลขที่สําคัญที่สุดในรายงานนี้จะวัดจากตัวอย่างที่เก็บโดย การดูดไขกระดูกและการตัดชิ้นเนื้อนั่นหมายถึงการนําไขกระดูก เลือด และชิ้นเล็ก ๆ ออกโดยใช้เข็มกลวงที่สอดเข้าไปในกระดูกสะโพก

สําหรับ ALL ที่ไม่ได้รับการรักษา ทุกข้อต่อไปนี้เป็นจริง: CBC ผิดปกติ มากกว่า 5% ของเซลล์ในไขกระดูกเป็นเซลล์ระเบิด และมีสัญญาณและอาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ทีมของคุณจะใช้ตัวเลขเดียวกันนี้ในภายหลังเพื่อประเมินว่าการรักษาทํางานอย่างไรโดยรวมแล้ว ผล CBC ระยะสงบของโรคปกติ และเซลล์ในไขกระดูกเป็นเซลล์ระเบิด 5% หรือน้อยกว่า

ภูมิคุ้มกันฟีโนไทป์: การตั้งชื่อชนิดของเซลล์

ภูมิคุ้มกันฟีโนไทป์ ใช้แอนติบอดีในการระบุเซลล์มะเร็งโดยดูจากชนิดของแอนติเจน หรือเครื่องหมายบนผิวเซลล์นี่คือการทดสอบที่จัดเรียงมะเร็งเม็ดเลือดขาวตามชนิดของเซลล์รายงานของคุณอาจตั้งชื่อเครื่องหมายโดยใช้ตัวอักษรและตัวเลข

สรุปผู้ป่วยของ NCI ไม่ได้ระบุว่าเซลล์ B และ T แตกต่างกันอย่างไรในการรักษาประจําวันหากรายงานของคุณระบุชนิดเซลล์ ให้สอบถามทีมงานโดยตรงว่าประเภทนั้นหมายถึงแผนที่พวกเขาแนะนําอย่างไร

ไซโตเจเนติกส์และโครโมโซมฟิลาเดลเฟีย

การวิเคราะห์ทางไซโตเจเนติก ตรวจสอบโครโมโซมของเซลล์ในตัวอย่างเลือดหรือไขกระดูกจะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง เช่น โครโมโซมที่แตก หายไป จัดเรียงใหม่ หรือมีเกิน

การเปลี่ยนแปลงที่ถูกกล่าวถึงบ่อยที่สุดในรายงาน ALL คือ โครโมโซมฟิลาเดลเฟียนี่คือโครโมโซมที่ผิดปกติมันเกิดขึ้นเมื่อชิ้นส่วนของโครโมโซม9และ22แยกตัวและสลับตําแหน่งกันยีน ABL1 จะเข้าร่วมกับยีน BCR สร้างยีนฟิวชันที่เรียกว่า BCR::ABL1

ข้อค้นพบนี้ไม่ใช่แค่ป้ายกํากับเท่านั้นการรักษาแบบมุ่งเป้าด้วยอิมาตินิบเป็นทางเลือกการรักษาสําหรับทุกคนดาซาตินิบและนิโลตินิบก็ถูกใช้เช่นกันหากรายงานของคุณกล่าวถึงโครโมโซมฟิลาเดลเฟีย ให้ถามว่ายาที่เจาะจงเป้าหมายเป็นส่วนหนึ่งของแผนของคุณหรือไม่

ตรวจสมองและไขสันหลัง

การเจาะหลังส่วนเอว จะเก็บตัวอย่างน้ําไขสันหลัง ซึ่งเป็นของเหลวรอบสมองและไขสันหลังตัวอย่างจะถูกตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวได้แพร่กระจายไปแล้ว

เรื่องนี้สําคัญเพราะเคมีบำบัดบําบัดทางไขสันหลัง ซึ่งฉีดลงในน้ําไขสันหลัง อาจใช้รักษาทุกสิ่งที่แพร่กระจาย หรืออาจแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลังเมื่อให้เพื่อป้องกันการแพร่กระจาย จะเรียกว่าการป้องกันระบบประสาทส่วนกลาง

ความหมายที่แท้จริงของ "ความเสี่ยง" ที่นี่คืออะไร

สรุปผู้ป่วยของ NCI ไม่ได้จัดกลุ่มผู้ใหญ่เป็นกลุ่มเสี่ยงที่ระบุไว้แต่จะระบุว่าการพยากรณ์โรคและทางเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับอะไรบ้างอายุของคุณว่ามะเร็งได้ลุกลามไปยังสมองหรือไขสันหลังหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในยีน รวมถึงโครโมโซมฟิลาเดลเฟียหรือไม่และมะเร็งเคยได้รับการรักษามาก่อนหรือกลับมาอีกหรือไม่

หากแพทย์ใช้คําว่า "กลุ่มความเสี่ยง" ก็สมเหตุสมผลที่จะถามว่าปัจจัยใดในสองปัจจัยนี้ และแต่ละปัจจัยปรากฏในรายงานของคุณอย่างไร

ผลลัพธ์ที่อาจเปลี่ยนแผน

การรักษาสําหรับผู้ใหญ่ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ALL อาจรวมถึงเคมีบำบัดแบบผสม การรักษาแบบมุ่งเป้าด้วยยาอิมาทินิบ การป้องกันระบบประสาทส่วนกลาง เคมีบำบัดบําบัดด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกําเนิด การบําบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดโอโซกามิซิน และการบําบัดด้วยเซลล์ที CAR ถามว่าผลตรวจของคุณเปิดรับสิ่งใดและผลใดถูกตัดออก

คําถามที่ควรถาม

• เปอร์เซ็นต์การระเบิดไขกระดูกของฉันเป็นเท่าไหร่ และครั้งหน้าจะเปรียบเทียบกับอะไร?
• การตรวจภูมิคุ้มกันแสดงชนิดเซลล์อะไร และสิ่งนี้มีผลต่อการรักษาของฉันอย่างไร?
• การทดสอบไซโตเจเนติกพบโครโมโซมฟิลาเดลเฟียหรือการเปลี่ยนแปลงอื่นใดหรือไม่?
• การเจาะหลังแสดงอะไร และฉันได้รับยาป้องกันระบบประสาทส่วนกลางหรือเปล่า?
• ผลตรวจไหนยังรออยู่ และใครจะโทรหาฉันเกี่ยวกับผลเหล่านั้น?