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Cancer Explained
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异常宫颈抹片或HPV阳性：接下来会发生什么？

异常的宫颈抹片和HPV阳性结果意味着什么，以及为什么随访常常能预防宫颈癌。

异常的宫颈抹片或HPV阳性结果通常意味着需要随访，而非存在宫颈癌。可能会讨论阴道镜检查、重复检测或癌前治疗。

先说实话

大多数宫颈筛查结果异常的人并非宫颈癌。他们中的大多数要么感染了HPV，要么是早期细胞变化，可以在癌症发生前观察或治疗。对于定期筛查的人来说，通过筛查检测发现癌症非常罕见。

这正是宫颈筛查的意义所在：它旨在发现变化，避免癌症发展，且还容易处理。

“HPV阳性”是什么意思

HPV检测呈阳性表示发现了高风险HPV，您的医疗服务提供者会建议后续检查。阴性结果表示未发现高危HPV，您的下一次检测将在5年后进行。

有两点值得了解。大多数有性生活的人都会在某个阶段感染HPV且永远不会察觉。而且大多数HPV感染，即使是高风险类型，也会自行消失，不会引起问题。阳性检测告诉你病毒已经存在。它不会告诉你它会持续存在，也不会告诉你它已经造成了任何损害。

宫颈抹片和HPV的结果通常在1到3周内从实验室出来。

宫颈抹片报告上的文字含义

ASC-US——非典型鳞状细胞，意义不明。这是最常见的异常宫颈抹片发现。细胞看起来并不完全正常，但尚不清楚这些变化是否由HPV引起。通常下一步是HPV检测。

LSIL——低度鳞状上皮内病变。低度变化，通常由HPV感染引起。医生很可能会建议你做更多检查。

HSIL——高等级鳞状上皮内病变。中度或重度异常的宫颈细胞，如果不治疗，未来可能发展为癌症。通常建议进行阴道镜检查。

AGC——非典型腺体细胞。这些细胞看起来不正常，可能是子宫内更严重问题的信号。这也会导致阴道镜检查。

接下来会发生什么取决于你的风险

随访基于您的个人风险，风险来自您的结果、年龄和过去的筛查历史。实际上，计划通常如下之一：

  • 1或3年后回访复查HPV或HPV/宫颈抹片协同检测。
  • 做阴道镜检查，通常伴活组织检查。
  • 接受已确认的高级别细胞变化治疗。

如果建议一年后再做一次检测，那并不是你的医生随便。这反映了这些变化进展的缓慢，以及它们自行解决的频率。

阴道镜检查到底是什么样的

医生会插入窥器，轻柔地打开阴道，观察宫颈。会在宫颈上涂抹醋溶液，使异常区域更容易被发现。然后医生将一种称为阴道镜的仪器放置在阴道附近。这是一种放大装置，放置在身体外，方便医生仔细观察宫颈。

在阴道镜检查中，通常会进行宫颈活组织检查——从任何异常区域取少量组织样本，供病理学家检查。

之后，有些人会出现出血和/或分泌物。还有些人会感到像经痛一样的疼痛。

活组织检查结果的含义：CIN 1、2和3活组织检查的表现被归类为颈椎上皮内瘤变（CIN）。

CIN 1 变化轻微或轻微。通常会自行消失，无需治疗。

CIN 2 变化中等，通常通过切除异常细胞来治疗。然而，CIN的 2 有时可以自行消失。

CIN 3 变化严重异常。虽然 CIN 3 不是癌症，但如果不治疗，可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织。除非你怀孕，否则应立即治疗。

癌前病变的治疗方法

LEEP（环电切除术）。 使用带电流的细丝环切除异常组织。使用局部麻醉。在医生办公室完成，只需几分钟。

冷冻疗法。 一种特殊的冷探头通过冷冻来破坏异常组织。在诊所进行，只需几分钟，通常不需要麻醉。

冷刀切除。 手术刀或激光刀切除锥形异常组织。这在医院进行，需要全身麻醉。

激光疗法。 一束狭窄的强光会破坏异常组织。在医院全身麻醉下进行。

如果你怀孕了或者希望怀孕

如果您怀孕或计划怀孕，且发现宫颈细胞发生高度变化，您的医疗提供者会与您讨论推荐的治疗方法及手术时间安排。根据您的具体诊断，分娩后可能会接受治疗。

需要提问的问题

  • 我的抹片和HPV结果到底显示了什么？
  • 根据我的检查结果和病史，我建议的后续复查是重复检测还是阴道镜检查？
  • 如果是重复测试，是一年后1年还是一年后3年？我该如何被提醒？
  • 如果我做活活组织检查，CIN等级是多少？需要治疗吗？
  • 你推荐哪种治疗？在哪里做？术后我应该期待什么？
  • 这会改变我怀孕的计划吗？

何时更早寻求帮助

颈活组织检查、LEEP、冷冻疗法或锥形手术后，通常会出现轻微出血、水样分泌物和类似月经的痉挛。但有些情况不符合预期，他们不应等到下一次预约。

  • **如果你在卫生巾上浸泡超过一小时、排出大血块，或感到头晕、发灰或呼吸困难，请立即打电话911或去急诊。出血速度如此之快需要立即检查，而不是预约诊所。
  • **如果出血量比平时大，或者腹部或盆腔疼痛，或有发烧、异味或分泌物等感染迹象，请当天联系你的护理团队。
  • **如果检查后两周内仍有点滴出血或分泌物，或者你从未收到被告知的活活组织检查结果，请在一两天内联系你的医疗团队。

本页内容并不能取代你自己诊所提供的术后护理表。如果有不同的规则，请遵守他们的。

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