Pap bất thường hoặc dương tính với HPV: Điều gì xảy ra tiếp theo?

Câu trả lời trung thực trước tiên

Hầu hết những người có kết quả xét nghiệm tầm soát cổ tử cung bất thường không bị ung thư cổ tử cung. Phần lớn trong số họ hoặc bị nhiễm HPV, hoặc có những thay đổi tế bào sớm có thể được theo dõi hoặc điều trị trước khi chúng trở thành ung thư. Đối với những người được sàng lọc định kỳ, việc phát hiện ung thư qua xét nghiệm tầm soát là rất hiếm.

Đó chính là mục đích của tầm soát cổ tử cung: nó được thiết kế để phát hiện các thay đổi nhiều năm trước khi chúng có thể trở thành ung thư, trong khi vẫn dễ xử lý.

Ý nghĩa của "HPV dương tính"

Kết quả xét nghiệm HPV dương tính nghĩa là phát hiện HPV nguy cơ cao, và bác sĩ của bạn sẽ đề xuất các bước theo dõi. Kết quả âm tính nghĩa là không phát hiện HPV nguy cơ cao, và xét nghiệm tiếp theo của bạn sẽ diễn ra sau 5 năm.

Có hai điều đáng để biết. Hầu hết những người có quan hệ tình dục đều sẽ bị nhiễm HPV vào một thời điểm nào đó mà không bao giờ biết được. Và hầu hết các ca nhiễm HPV, ngay cả với các loại nguy cơ cao, cũng tự khỏi mà không gây ra vấn đề. Kết quả xét nghiệm dương tính cho thấy virus đã hiện diện. Nó không nói với bạn rằng virus sẽ tồn tại, và cũng không nói rằng nó đã gây ra tổn hại nào.

Kết quả Pap và HPV thường được trả từ phòng thí nghiệm trong khoảng 1 đến 3 tuần.

Ý nghĩa của những từ trên báo cáo Pap

ASC-US — tế bào vảy không điển hình có ý nghĩa chưa xác định. Đây là kết quả Pap bất thường phổ biến nhất. Các tế bào không hoàn toàn bình thường, nhưng chưa rõ liệu những thay đổi này có phải do HPV hay không. Xét nghiệm HPV thường là bước tiếp theo.

LSIL — tổn thương nội biểu mô vảy mức độ thấp. Thay đổi mức độ thấp, thường do nhiễm HPV gây ra. Bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị xét nghiệm thêm.

HSIL — tổn thương nội biểu mô vảy chất lượng cao. Các tế bào cổ tử cung bất thường vừa hoặc nặng có thể trở thành ung thư trong tương lai nếu không được điều trị. Nội soi cổ tử cung thường được khuyến nghị.

AGC — tế bào tuyến bất thường. Các tế bào không có vẻ bình thường và có thể là dấu hiệu của vấn đề nghiêm trọng hơn bên trong tử cung. Điều này cũng dẫn đến nội soi cổ tử cung.

Điều gì xảy ra tiếp theo phụ thuộc vào rủi ro của bạn

Việc theo dõi dựa trên rủi ro cá nhân của bạn, dựa trên kết quả, tuổi tác và lịch sử tầm soát trước đây của bạn. Trên thực tế, kế hoạch thường là một trong những điều sau:

• Quay lại làm xét nghiệm HPV hoặc xét nghiệm HPV/Pap sau 1 hoặc 3 năm.
• Làm nội soi cổ tử cung (colposcopy), thường kèm theo sinh thiết.
• Điều trị các thay đổi tế bào cấp cao đã được xác nhận.

Nếu được khuyến nghị làm xét nghiệm lại trong một năm, đó không phải là bác sĩ của bạn đang làm việc thoải mái. Nó phản ánh sự thay đổi này diễn ra chậm như thế nào và tần suất chúng tự khỏi.

Nội soi cổ tử cung thực sự như thế nào

Bác sĩ của bạn sẽ đưa một mỏ vịt vào để nhẹ nhàng mở âm đạo và nhìn thấy cổ tử cung. Một dung dịch giấm được bôi lên cổ tử cung, giúp dễ dàng nhìn thấy các vùng bất thường. Bác sĩ sẽ đặt một dụng cụ gọi là ống soi cổ tử cung gần âm đạo. Đây là thiết bị phóng đại đặt ra ngoài cơ thể bạn và cho phép họ quan sát kỹ cổ tử cung.

Trong quá trình nội soi cổ tử cung, thường sẽ thực hiện sinh thiết cổ tử cung — một mẫu mô nhỏ được lấy từ bất kỳ vùng nào có dấu hiệu bất thường để bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra.

Sau đó, một số người bị chảy máu và/hoặc tiết dịch. Những người khác lại bị đau giống như đau bụng trong kỳ kinh nguyệt.

Ý nghĩa của kết quả sinh thiết: CIN 1, 2và 3sinh thiết được xếp loại là u nội biểu mô cổ tử cung, hay CIN.

CIN 1 thay đổi là nhẹ hoặc mức độ thấp. Chúng thường tự biến mất và không cần điều trị.

CIN 2 thay đổi ở mức vừa phải và thường được điều trị bằng cách loại bỏ các tế bào bất thường. Tuy nhiên, CIN 2 đôi khi có thể tự hết.

CIN 3 thay đổi rất bất thường. Mặc dù CIN 3 không phải là ung thư, nhưng nếu không được điều trị, nó có thể trở thành ung thư và lan sang mô bình thường gần đó. Trừ khi bạn mang thai, nên được điều trị ngay lập tức.

Cách điều trị tiền ung thư

LEEP (phẫu thuật cắt điện vòng). Một vòng dây mỏng mang dòng điện được dùng để loại bỏ mô bất thường. Gây tê tại chỗ được sử dụng. Việc này được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ và chỉ mất vài phút.

Liệu pháp lạnh. Một đầu dò lạnh đặc biệt sẽ phá hủy mô bất thường bằng cách đông lạnh nó. Thực hiện tại phòng khám, chỉ mất vài phút và thường không cần gây mê.

Đóng rắn bằng dao lạnh. Dao mổ hoặc dao laser loại bỏ một phần mô bất thường hình nón. Việc này được thực hiện tại bệnh viện và cần gây mê toàn thân.

Liệu pháp laser. Một tia sáng mạnh hẹp phá hủy mô bất thường. Thực hiện tại bệnh viện, dưới gây mê toàn thân.

Nếu bạn đang mang thai hoặc hy vọng sẽ mang thai

Nếu bạn đang mang thai hoặc dự định mang thai và được phát hiện có thay đổi tế bào cổ tử cung ở mức độ cao, nhà cung cấp dịch vụ y tế sẽ trao đổi với bạn về các phương pháp điều trị được khuyến nghị và thời gian thực hiện các thủ thuật đó. Tùy theo chẩn đoán cụ thể của bạn, bạn có thể được điều trị sau khi sinh.

Những câu hỏi nên đặt ra

• Kết quả Pap và HPV của tôi cho thấy chính xác những gì?
• Dựa trên kết quả và tiền sử của tôi, tôi nên theo dõi gì: xét nghiệm lại hay nội soi cổ tử cung?
• Nếu là xét nghiệm lặp lại, thì đó là trong 1 năm hay 3 năm, và làm sao tôi được nhắc nhở?
• Nếu tôi làm sinh thiết, kết quả CIN là bao nhiêu, và có cần điều trị không?
• Bạn khuyên dùng phương pháp điều trị nào, thực hiện ở đâu, và tôi nên mong đợi điều gì sau đó?
• Có gì thay đổi kế hoạch mang thai của tôi không?

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

Chảy máu nhẹ, tiết dịch lỏng và đau quặn như kinh nguyệt là điều bình thường sau khi sinh thiết cổ tử cung, LEEP, liệu pháp đông lạnh hoặc thủ thuật bằng nón. Một vài điều không nên chờ đến lần hẹn tiếp theo của bạn.

• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn bị ướt băng vệ sinh một giờ hoặc hơn, đi qua cục máu đông, hoặc cảm thấy choáng, xám hoặc khó thở. Chảy máu nhanh như vậy cần được khám ngay, không nên đặt lịch phòng khám.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu chảy máu nhiều hơn kỳ kinh bình thường, hoặc bạn bị đau bụng hoặc vùng chậu, hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng như sốt, mùi hôi, hoặc dịch tiết thay đổi.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của bạn trong vòng một hoặc hai ngày nếu hiện tượng ra máu hoặc xuất viện vẫn còn hơn hai tuần sau thủ thuật, hoặc nếu bạn chưa nhận được kết quả sinh thiết mà bạn được thông báo sẽ được chuẩn bị.

Không có gì trên trang này thay thế được bảng chăm sóc sau phẫu thuật mà phòng khám của bạn cung cấp. Nếu nó đặt ra quy tắc khác, hãy tuân theo của họ.

Nguồn

• National Cancer Institute — Kết quả xét nghiệm HPV và Pap: Các bước tiếp theo sau khi xét nghiệm bất thường: https://www.cancer.gov/types/cervical/screening/abnormal-hpv-pap-test-results
• National Cancer Institute — Hiểu về thay đổi cổ tử cung: Hướng dẫn sức khỏe: https://www.cancer.gov/types/cervical/screening/abnormal-hpv-pap-test-results/understanding-cervical-changes.pdf
• **MedlinePlus — sinh thiết chỉ đạo nội soi cổ tử **: https://medlineplus.gov/ency/article/003913.htm