Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Bất thường chụp nhũ ảnh: Điều gì xảy ra tiếp theo?
Ý nghĩa của việc chụp nhũ ảnh bất thường, lý do tại sao hầu hết các phát hiện không phải là ung thư, và những xét nghiệm tiếp theo có thể được thực hiện tiếp theo.
Một chụp nhũ ảnh bất thường có nghĩa là vùng đó cần được quan sát kỹ hơn. Điều này có thể dẫn đến chẩn đoán chụp nhũ ảnh quan sát, siêu âm, MRI trong một số trường hợp nhất định, theo dõi trong khoảng thời gian ngắn, hoặc sinh thiết.
Bắt đầu với con số quan trọng nhất
Chưa đến 1 trong 10 phụ nữ được gọi trở lại để xét nghiệm sau một tầm soát chụp nhũ ảnh được phát hiện mắc ung thư vú. Hơn chín trên mười cuộc gọi lại kết thúc mà không có chẩn đoán ung thư.
Gọi lại có nghĩa là bác sĩ chẩn đoán hình ảnh đã nhìn thấy một khu vực trên hình ảnh mà họ không thể giải thích hoàn toàn chỉ qua các hình ảnh tầm soát. Chụp nhũ ảnh tầm soát sử dụng một số lượng nhỏ các góc nhìn tiêu chuẩn. Khi một hình ảnh chồng lấn, trông hơi khác so với lần trước, hoặc đơn giản là không rõ ràng, câu trả lời là nhiều hình ảnh hơn — chứ không phải chẩn đoán.
Thư kết quả sẽ giải thích những xét nghiệm tiếp theo bạn có thể cần. Kết quả tầm soát thường đến trong khoảng hai tuần, qua thư hoặc hồ sơ y tế điện tử của bạn.
Tìm số BI-RADS của bạn
Báo cáo chụp nhũ ảnh sử dụng hệ thống chấm điểm gọi là BI-RADS. Con số này cho bạn biết chính xác bác sĩ chẩn đoán hình ảnh đã kết luận gì và điều gì nên xảy ra tiếp theo.
| Danh mục | Ý nghĩa của nó | Những gì tiếp theo |
|---|---|---|
| 0 | Cần đánh giá hình ảnh bổ sung | Thêm hình ảnh trước khi có thể đưa ra danh mục cuối cùng |
| 1 | Âm tính | Tiếp tục chụp nhũ ảnh tầm soát định kỳ |
| 2 | lành tính (không phải ung thư) | Tiếp tục chụp nhũ ảnh tầm soát định kỳ |
| 3 | Có lẽ lành tính | Một chụp nhũ ảnh tiếp theo trong 6 tháng |
| 4 | Bất thường đáng ngờ | Có thể cần sinh thiết |
| 5 | Rất gợi ý về ác tính | Cần sinh thiết |
| 6 | Ung thư đã được xác nhận sinh thiết chứng minh | sinh thiết ung thư đã được xác nhận trước khi điều trị |
Hầu hết các lần gọi lại sau kỳ thi tầm soát đều thuộc nhóm 0. Đó là yêu cầu cung cấp thêm thông tin, không phải là phán quyết.
Cuộc hẹn theo dõi thực sự bao gồm những gì
Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn và tiến hành khám vú lâm sàng. Sau đó, tùy vào những gì đã được khám, một hoặc nhiều trong số các xét nghiệm sau:
chụp nhũ ảnh chẩn đoán. Ảnh X-quang chi tiết hơn của vú được chụp từ nhiều góc khác nhau, để vùng bất thường có thể được quan sát kỹ. Vì cần hình ảnh từ nhiều góc hơn tầm soát chụp nhũ ảnh, liều phóng xạ cao hơn.
Siêu âm vú. Sóng âm năng lượng cao tạo hình bên trong vú. Siêu âm đặc biệt tốt trong việc trả lời nhanh một câu hỏi: khối u này là rắn hay là u nang chứa dịch?
MRI vú. Nam châm mạnh, sóng radio và máy tính tạo ra hình ảnh chi tiết, thường sau khi tiêm thuốc cản quang. MRI được sử dụng như một biện pháp bổ sung cho chụp nhũ ảnh, chủ yếu cho những người có nguy cơ cao.
Những giải thích phổ biến không phải ung thư
U nang là các túi mô kín, giống như túi chứa đầy dịch. Chúng phổ biến nhất trước mãn kinh và không làm tăng nguy cơ ung thư vú.
Fibroadenomas là những khối u cứng, tròn dễ di chuyển dưới da. Chúng là loại u vú phổ biến nhất lành tính ở phụ nữ dưới 30tuổi, và u fibroadenoma đơn giản không làm tăng nguy cơ ung thư vú.
Canxi hóa là các mảng canxi có thể nhìn thấy trên chụp nhũ ảnh nhưng quá nhỏ để cảm nhận được. Các mảng lớn (canxi hóa lớn) thường là lành tính. Các vôi nhỏ hơn (vi canxi hóa) thường không gây hại, nhưng khi xuất hiện thành nhóm chặt chẽ có thể là dấu hiệu của DCIS hoặc ung thư, đó là lý do bác sĩ chẩn đoán hình ảnh muốn xem xét kỹ hơn.
Nếu được khuyến nghị sinh thiết
Một sinh thiết là cách duy nhất chắc chắn để chẩn đoán ung thư vú. Việc được gửi đi khám không có nghĩa là câu trả lời đã được biết.
- Hút kim nhỏ sử dụng kim mảnh để hút dịch hoặc tế bào ra.
- sinh thiết bằng kim lõi sử dụng kim rộng hơn để lấy mẫu mô có kích thước bằng hạt gạo.
- sinh thiết hỗ trợ chân không lấy một mẫu mô nhỏ qua đầu dò kết nối với thiết bị chân không, sử dụng một vết cắt nhỏ hơn nhiều so với phẫu thuật.
- sinh thiết dẫn dắt bằng hình ảnh sử dụng chụp nhũ ảnh (lập thể), siêu âm hoặc MRI để điều hướng kim đến đúng vị trí.
- sinh thiết phẫu thuật lấy mẫu vùng (rạch) hoặc loại bỏ toàn bộ khối u hoặc vùng nghi ngờ (cắt bỏ).
Hầu hết các ca sinh thiết là thủ thuật ngoại trú. Sinh thiết không phẫu thuật thường không cần gây mê. Sinh thiết phẫu thuật sử dụng gây tê tại chỗ hoặc toàn thân và mất nhiều thời gian hơn để hồi phục.
Bác sĩ giải phẫu bệnh sau đó báo cáo những gì mô cho thấy — bao gồm vị trí của các tế bào bất thường (trong ống dẫn hoặc thùy), độ dở, và liệu chúng có xâm nhập vào mô xung quanh hay không.
Nếu kết quả của bạn là "có thể lành tính"
Hạng mục BI-RADS 3 nghĩa là bác sĩ chẩn đoán hình ảnh nghĩ rằng kết quả rất có khả năng không phải ung thư nhưng muốn chắc chắn rằng nó không thay đổi. Kế hoạch là sẽ có chụp nhũ ảnh theo dõi sau 6 tháng. Hãy ghi ngày đó vào lịch trước khi rời khỏi tòa nhà.
Những câu hỏi nên đặt ra
- Danh mục BI-RADS của tôi là gì?
- Tôi có cần xét nghiệm tiếp theo không, và xét nghiệm nào?
- Tại sao lại cần xét nghiệm này, và nó sẽ cho bạn biết gì?
- Những phát hiện này có ý nghĩa gì?
- Khi nào tôi biết kết quả sinh thiết?
- Khi nào tôi nên chụp nhũ ảnh lần tới?
Chờ đợi kết quả xét nghiệm ung thư thật căng thẳng. Hãy hỏi trực tiếp khi nào kết quả sẽ có và ai sẽ liên hệ với bạn.
Nguồn
- National Cancer Institute — Hiểu về thay đổi ngực: Hướng dẫn sức khỏe: https://www.cancer.gov/types/breast/breast-changes/understanding-breast-changes.pdf
- National Cancer Institute — Ung thư vú được chẩn đoán như thế nào?: https://www.cancer.gov/types/breast/diagnosis
- National Cancer Institute — Chụp nhũ ảnh: https://www.cancer.gov/types/breast/mammograms-fact-sheet