《百万个小事》：电视上的男性乳腺癌
加里·门德斯（Gary Mendez）是电视上为数不多的男性乳腺癌幸存者之一。本文介绍NCI对男性乳腺癌的说法，以及为什么剧中第二种没有点名的疾病很重要。
加里·门德斯是电视上极少数的男性乳腺癌幸存者之一。剧集有意不说出他后来所患疾病的名称，而这种含糊之下，有一条一点也不含糊的规则：癌症保留它起源部位的名称。
本页面写给《百万个小事》（A Million Little Things）的观众，他们想了解加里·门德斯的故事背后真实的医学内容。内容包括男性乳腺癌，以及剧集从未点名的第二次诊断。
加里·门德斯，五个季度
波士顿的一群朋友，因其中一人自杀身亡而陷入了失重般的混乱。加里·门德斯是这个圈子里的“首席回避大师”，他是一位男性乳腺癌幸存者。他在一个幸存者互助小组里认识了妻子玛姬（Maggie），他靠开玩笑绕开自己所有的感受。
在第四季的季终集里，他一直悄悄担心的乳房肿块被证实是良性的，也就是不是癌症。但随后的一次扫描发现他的肺里有一个肿块，他开始化疗，却没有告诉任何人。最后一季就围绕他展开。他告诉了朋友们，娶了玛姬，继续工作，并被告知这种病可以治疗，但无法治愈。在这一季的后段，病灶扩散到他的另一侧肺，也不再对治疗有反应。他拒绝了一家可疑的海外诊所，并选择了结局的走向。
**以下有剧透。**本页会说出加里·门德斯的结局，以及剧集从未告诉您的有关他第二次诊断的内容。
每一百例乳腺癌中不到一例
这部剧真正的贡献，是让一个男人坐进乳腺癌互助小组，并让那份尴尬成为重点。“男人也会得乳腺癌”这句台词，它在五个季度里一再回到。
NCI把这种罕见性说得很精确：在美国，每100例乳腺癌中，发生在男性身上的不到1例。任何年龄的男性都可能患上它，不过通常比女性发病的年龄晚。大多数男性乳腺癌起于乳腺导管，所以是导管癌。 罕见在这里不只是一个统计数字。它也是男性可能想不到肿块有此可能的原因之一，也是他最终走上的那条就医路径是以女性为对象设计的原因之一。
男性应该去检查的乳房变化
NCI列出的男性乳房变化清单很短，值得了解。最常见的迹象是乳房内或乳房附近有肿块或增厚。其他的有：
- 乳头改变形状或方向。
- 乳头向内凹陷。
- 乳头流出液体，可能是清亮的，也可能带血。
- 乳房皮肤上有开放性溃疡。
- 乳房或乳头的皮肤有鳞屑、发红或肿胀。
- 出现像橘子皮一样的凹陷。
- 腋下或锁骨附近的淋巴结肿大。
男性的大多数乳房变化最后都是不太严重的情况。NCI仍然说，任何不寻常的变化都要去问医生。理由正是剧集所戏剧化的那一点：耽误通常是出于社会原因，而不是医学原因。
为什么没有人给男性做乳腺X线筛查
这是剧集传达的信息与指南略有分歧的地方，值得说准确。
NCI指出，通常不推荐男性做筛查性乳腺X线检查，即使是患乳腺癌风险增高的男性也一样。它建议的是，留意乳房或乳房皮肤的变化，并定期做临床乳房检查。
所以，对男性有用的不是预约一项检查。而是了解上面的清单，并了解哪些因素会增加风险：
- 过去做过胸部放疗。
- 有女性亲属患过乳腺癌。
- BRCA1 或 BRCA2的遗传性改变。
- 克氏综合征（Klinefelter综合征）。
- 肝病。
- 肥胖。
NCI还列出了年龄较大。
男性的BRCA改变，对他的亲属也可能有意义，所以请问问医疗团队有关遗传咨询的事。男性乳腺癌对此有更详细的说明。
剧中没有点名的第二种疾病，以及为什么名称决定治疗
加里的乳腺癌从第一集起就是明确的。要了他命的疾病却不是。剧集描述了一侧肺里的一个肿块，后来扩散到另一侧，却从未把“肺癌”这个词用在他身上。剧集没有交代这是原来的癌症扩散，还是另一种癌症。有些报道还是称它为肺癌。请把这当作媒体的简称。
剧集玩味的这个区别，在实践中并不含糊。NCI举的例子恰好就是这一个。扩散到肺的乳腺癌称为转移性乳腺癌，而不是肺癌。它按4期乳腺癌治疗。起于肺组织的癌症是另一种疾病。把前一种叫作“肺癌”不是走捷径。它指向了错误的治疗。转移性癌症说明了命名是怎么回事。
NCI指出，患乳腺癌的男性存活率比女性略低，部分原因是他们往往在较晚的分期才被确诊。
玛姬：成为照护者的前患者
玛姬的处境在电视上不寻常，在生活中却很常见。她自己曾是患者，现在成了患者的配偶。
剧集在这一点上处理得很好。它在一个较小的尊严问题上也处理得很好。加里隐瞒诊断，与其说是出于高尚，不如说是因为被人怜悯，会让他失去他赖以建立自我认同的角色。照护者倦怠讲的是承担支撑工作的那个人会遇到什么。
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总结
《百万个小事》做了电视上几乎没有别的节目做过的事。它让一位患乳腺癌的男性，在五个季度里成为主角。它也有意不点出他最后的诊断。如果您读到说他死于肺癌，那不是剧集所说的。
资料来源
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