《小红花》（2020）

两个少年，一间病房，和青海的一片湖

韦一航是个内向、爱挖苦人的少年。两年前，他做过脑肿瘤手术。现在他处于缓解期，也就是暂时没有癌症的迹象。哪里都不疼。可每一次扫描，感觉仍像是一次宣判。

在医院里，他遇到了马小远。她更大胆，也更明朗，她也在接受脑肿瘤的治疗。她拉着他一起编造各种精心设计的想象旅行。有一阵子，他们可以假装自己是普通人。

围绕着他们，影片还跟随着两家人。父母要在钱和睡眠上精打细算。一位奶奶提出要卖掉自己的房子。姑姑、叔叔也都主动提出这样做。一位父亲在这笔开销的规模面前崩溃了。

韦一航终于获准去青海的那片湖，那片湖他在幻觉里见过一遍又一遍。小远在火车上昏倒，并被告知预后很差。他剃了光头，照顾她直到她去世。他的父母录了一段视频，让他知道他们在他离世后也能挺过去，这让他得到了解脱。一年后，他独自来到了那片湖。

**通篇有剧透。**本页会说出《小红花》的结局。

影片最敏锐的洞察在于经济方面

它最好的想法，是生病的是整个家庭。影片对钱的问题很坦诚。积蓄花光了。房产被拿出来。亲戚分担费用。它还捕捉到了缓解期特有的恐惧：没有症状，并不带来安全感。

父母录下这段视频，是为了让儿子不会带着“是我毁了他们”的想法离世。这是预期性悲伤的工作，也是安宁疗护团队努力提供支持的那一类。掉头发。病房里那个小小的社交世界。一个青春期被医学占据的少年的那种麻木。医生说的话和家属听到的话之间的差距。影片对这一切的处理都很克制。

疾病不再像疾病的地方

马小远恶化得很快，而影片处理得很温和。两位角色始终清醒，也能说话。真实的疾病可能看起来不一样，所以请问您自己的医疗团队会出现什么情况。

NCI列出的脑肿瘤实际会引起的表现，简短而直白。头痛。癫痫发作。视觉改变。食欲减退、恶心和呕吐。性格、情绪、心智能力和注意力的改变。

影片很少展示最后这一项，也很少展示治疗本身。几乎没有扫描、类固醇或放疗副作用的场景。

类型和分级，那两个从没被说出口的词

影片从没说这两个少年各自患的是哪一类肿瘤。在真实的诊疗中，那恰恰是整个谈话的内容。

NCI的分级标准从I级到IV级。简单说，分级描述的是细胞看起来有多不正常，以及它们似乎长得有多快。

• I级指增殖潜能低（不太容易繁殖）的病变，仅靠手术就可能治愈。
• II级肿瘤会浸润（扩散到邻近组织），也更常复发。
• III级表现出核异型性（细胞核看起来不正常）和有丝分裂活性增加（有更多细胞在分裂）。
• IV级病变有丝分裂活跃，容易出现坏死（出现死亡组织的区域），通常与快速进展有关。

NCI说，间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤合起来占原发性脑肿瘤的38%。现在，分子检测结果与分级并列使用。NCI指出，IDH1和IDH2变异以及1p/19q共缺失，是弥漫性胶质瘤中很强的预后因素。在一项针对318名低级别胶质瘤患者的探索性分析中，有IDH变异加1p/19q共缺失的人预后最好，而IDH野生型肿瘤预后最差，与所接受的治疗无关。

NCI的摘要最后一次更新是在2025年三月。病理报告使用的措辞可能与这份通俗列表不同，所以请让您的团队解释您自己的报告。

什么情况会让人去做扫描

癫痫发作是人们去做扫描的原因之一。NCI报告，在幕上脑肿瘤中，约20%以癫痫发作为首发症状。NCI还说，原发性脑实质肿瘤患者中有70%、转移性脑肿瘤患者中有40%，会在某个时候出现癫痫发作。

第一次癫痫发作需要紧急就医，而停不下来的癫痫发作，要拨打911。如果出现新的头痛模式，并且越来越重，请立刻去检查。

接下来是影像检查，两种扫描的作用不同。NCI说，CT更擅长显示钙化，而MRI的软组织分辨率更好。脑肿瘤还必须与脓肿、动静脉畸形和梗死区分开来，它们一开始可能看起来很相似。

活检才能确定类型和分级。在此之前的任何检查都做不到。

为什么没有筛查扫描

NCI没有列出针对脑肿瘤的筛查检查。

NCI以证据为基础的筛查清单涵盖乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌和肺癌，前列腺癌则属于共同决策。脑部不在其中。

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带走的要点

《小红花》值得当作一部电影来看。它不是了解它所表现的这种疾病的指南。

这两者之间的差距，正是本页面存在的意义。持续存在的变化，值得去谈一谈，无论某个故事让人预期了什么。《小红花》没法告诉您该留意什么，但筛查和可能的警示信号可以。

资料来源

• NCI PDQ — Central Nervous System Tumors Treatment (Health Professional Version)
• NCI — Cancer Screening Tests

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