Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Khi việc điều trị ung thư không còn hiệu quả
Tiến triển bệnh có nghĩa là gì, các lựa chọn điều trị tiếp theo và thử nghiệm lâm sàng được cân nhắc như thế nào, và vì sao việc chăm sóc vẫn tiếp tục ngay cả khi điều trị ung thư thay đổi hoặc dừng lại.
Đây là thông tin giáo dục chung — không thể cho bạn biết phải làm gì trong trường hợp của riêng bạn.
Hướng dẫn và các dấu hiệu cần liên hệ khẩn cấp khác nhau tùy theo phương pháp điều trị và nhóm chăm sóc. Nếu bạn đang điều trị, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm điều trị ung thư đã đưa ra và liên hệ với họ khi có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng nặng hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể đang gặp tình trạng cấp cứu y tế, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương.
Tiến triển bệnh có nghĩa là ung thư phát triển dù đã điều trị. Các bước tiếp theo thường gồm một loại thuốc khác, xét nghiệm phân tử lặp lại, xạ trị hoặc thử nghiệm lâm sàng, và việc chăm sóc hỗ trợ vẫn tiếp tục trong suốt quá trình.
Trang này dành cho những người được cho biết việc điều trị ung thư của họ không còn hiệu quả. Trang giải thích điều đó có nghĩa là gì và thường có những lựa chọn nào tiếp theo.
Tiến triển bệnh có nghĩa là gì
Một phương pháp điều trị được mô tả là không còn hiệu quả khi ung thư phát triển hoặc lan rộng bất chấp việc điều trị. Các bác sĩ gọi đây là tiến triển bệnh. Điều này có thể hiện ra trên phim chụp. Có thể hiện ra qua dấu ấn khối u tăng lên. Hoặc có thể hiện ra qua các triệu chứng mới hoặc nặng hơn. Đôi khi một phương pháp điều trị chưa bao giờ kiểm soát được ung thư. Đôi khi nó có hiệu quả trong một thời gian rồi ngừng.
Một lần chụp chỉ là một bức ảnh chụp nhanh tại một thời điểm. Đôi khi các đội ngũ chăm sóc chụp lại sau một khoảng thời gian ngắn trước khi đổi hướng điều trị. Nếu quý vị đang được giải thích về một báo cáo phim chụp, quý vị có thể hỏi hai điều. Thay đổi đó đã chắc chắn chưa? Và có điều gì đang được xác nhận trước khi kế hoạch thay đổi không?
Điều gì thường diễn ra tiếp theo
Với hầu hết mọi người, tiến triển bệnh trên một phương pháp điều trị không phải là hết các lựa chọn điều trị. Những gì thường được cân nhắc tiếp theo gồm:
- Một loại thuốc hoặc nhóm thuốc khác
- Sinh thiết lại hoặc xét nghiệm phân tử, để tìm các mục tiêu trước đó chưa có hoặc chưa được xét nghiệm
- Xạ trị vào một vị trí gây rắc rối cụ thể
- Phẫu thuật, trong một số trường hợp chọn lọc
- Thử nghiệm lâm sàng
American Cancer Society lưu ý rằng một phương pháp điều trị khác vẫn có thể làm ung thư nhỏ lại, hoặc làm chậm sự phát triển của nó đủ để giúp quý vị sống lâu hơn và cảm thấy tốt hơn.
Thử nghiệm lâm sàng
Thử nghiệm là một lựa chọn ở nhiều thời điểm, không chỉ sau khi đã thử hết mọi cách khác. Điều kiện tham gia phụ thuộc vào loại ung thư của quý vị, các phương pháp điều trị trước đây, kết quả xét nghiệm phân tử, chức năng các cơ quan và mức độ quý vị có thể thực hiện các hoạt động hằng ngày. Đó là lý do nên hỏi về thử nghiệm trước khi quý vị yếu đi, thay vì sau đó. Cơ sở dữ liệu có thể tìm kiếm của NCI nằm tại cancer.gov, và đường dây thông tin của NCI là 1-800-4-CANCER. Hãy hỏi về việc đi lại, mức độ thường xuyên phải đến khám, và những gì được chi trả và không được chi trả.
ACS liệt kê việc xin ý kiến thứ hai là một cách để có quan điểm của một bác sĩ khác vào thời điểm này. Đó không phải là lời chỉ trích đội ngũ chăm sóc của quý vị.
Cân nhắc quyết định tiếp theo
Những câu hỏi trung thực là về sự cân bằng:
- Có thể hy vọng một cách thực tế điều gì từ phương pháp điều trị tiếp theo này?
- Khả năng đáp ứng là bao nhiêu?
- Dự kiến có những tác dụng phụ nào, và chúng sẽ ảnh hưởng thế nào đến những việc quý vị muốn làm?
- Cần bao nhiêu lần khám và mất bao nhiêu thời gian?
- Chi phí là bao nhiêu?
- Điều gì xảy ra nếu quý vị chọn không điều trị?
NCI đặt câu hỏi trọng tâm là: điều tốt nhất quý vị có thể hy vọng khi thử một phương pháp điều trị khác là gì.
Đến một thời điểm nào đó, việc điều trị ung thư thêm có thể khó cải thiện sức khỏe hoặc kéo dài tuổi thọ. Nhận ra điều đó là một đánh giá lâm sàng được thực hiện cùng với quý vị. Quý vị không phải một mình nêu ra điều đó.
Việc chăm sóc không dừng lại
Chăm sóc giảm nhẹ là chăm sóc triệu chứng và chất lượng cuộc sống. Chăm sóc này diễn ra song song với điều trị ung thư ở bất kỳ giai đoạn nào, không chỉ vào lúc cuối. NCI cho biết chăm sóc giảm nhẹ nên bắt đầu khi ung thư được chẩn đoán, vì vậy việc xin giấy giới thiệu sớm là hợp lý.
Chăm sóc cuối đời (hospice) tập trung vào sự thoải mái và chất lượng cuộc sống khi điều trị ung thư không còn kiểm soát được bệnh. NCI lưu ý rằng chăm sóc này có thể hỗ trợ trong nhiều tháng chứ không chỉ vài ngày. NCI cho biết chọn chăm sóc cuối đời không có nghĩa là quý vị đã từ bỏ hy vọng. Điều đó có nghĩa là quý vị đang thay đổi điều mình hy vọng. Dù quyết định thế nào về việc điều trị ung thư, ba điều vẫn tiếp tục: kiểm soát triệu chứng, hỗ trợ thực tế và hỗ trợ cho những người xung quanh quý vị.
Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn
Những vấn đề này cần được đánh giá riêng, và thường điều trị được, bất kể lần chụp gần nhất cho thấy gì.
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu một bên cơ thể quý vị yếu đi, nói khó, đột nhiên đau đầu dữ dội, hoặc khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi. Đừng tự lái xe.
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu đau lưng mới xuất hiện kèm yếu chân, tê vùng bẹn, hoặc khó đi tiểu. Chèn ép tủy sống được coi là tình trạng cấp cứu, và kết quả phụ thuộc vào việc phát hiện nhanh đến đâu. Đừng tự lái xe.
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu đột nhiên lú lẫn, không thể đánh thức một người cho đúng cách, hoặc xảy ra cơn co giật đầu tiên.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu nôn không dứt, quý vị không thể ăn hoặc uống, hoặc cơn đau vượt quá mức thuốc của quý vị kiểm soát được. Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu.
- Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu cơn đau tăng dần đều, hoặc cân nặng giảm nhanh dù không chủ ý.