Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Những gì có thể mong đợi với liệu pháp tế bào T CAR
Hướng dẫn bằng ngôn ngữ đơn giản về liệu pháp tế bào T CAR và liệu pháp chuyển tế bào T
Liệu pháp tế bào T CAR là một loại liệu pháp chuyển tế bào T, thay đổi các tế bào miễn dịch của chính quý vị trong phòng thí nghiệm để chúng tấn công ung thư tốt hơn. Tế bào của quý vị được thu thập, nuôi cấy trong nhiều tuần và truyền lại qua tĩnh mạch. Liệu pháp này có thể gây tác dụng phụ nghiêm trọng như hội chứng giải phóng cytokine.
Phiên bản đơn giản
Liệu pháp tế bào T CAR là một loại liệu pháp chuyển tế bào T. Liệu pháp chuyển tế bào T là một dạng liệu pháp miễn dịch giúp các tế bào miễn dịch của chính quý vị tấn công ung thư tốt hơn. Liệu pháp này còn được gọi là liệu pháp tế bào thích ứng, liệu pháp miễn dịch thích ứng và liệu pháp tế bào miễn dịch.
Thay vì cho quý vị dùng thuốc, phương pháp điều trị này sử dụng chính các tế bào T của quý vị — một loại tế bào miễn dịch — được thay đổi hoặc chọn lọc trong phòng thí nghiệm để chống lại ung thư của quý vị.
Liệu pháp tế bào T CAR biến các tế bào miễn dịch của chính quý vị thành những chiến binh chống ung thư tốt hơn.
Các bước cơ bản
Có hai loại liệu pháp chuyển tế bào T chính: liệu pháp TIL và liệu pháp tế bào T CAR. Cả hai đều có các bước cơ bản giống nhau:
- Các tế bào miễn dịch của chính quý vị được thu thập.
- Số lượng lớn các tế bào này được nuôi cấy trong phòng thí nghiệm.
- Các tế bào được truyền lại cho quý vị qua một cây kim vào tĩnh mạch.
Việc nuôi cấy tế bào T của quý vị trong phòng thí nghiệm có thể mất từ 2 đến 8 tuần. Trong thời gian này, quý vị có thể được điều trị bằng hóa trị và có thể cả xạ trị để loại bỏ các tế bào miễn dịch khác. Việc giảm số lượng tế bào miễn dịch của quý vị giúp các tế bào T được truyền hoạt động tốt hơn. Sau các phương pháp điều trị này, các tế bào T được nuôi cấy trong phòng thí nghiệm sẽ được truyền lại cho quý vị qua tĩnh mạch.
Liệu pháp TIL so với liệu pháp tế bào T CAR
Liệu pháp TIL sử dụng các tế bào T gọi là tế bào lympho xâm nhập khối u, được tìm thấy trong khối u của quý vị. Các bác sĩ thử nghiệm chúng trong phòng thí nghiệm để tìm ra những tế bào nhận diện tốt nhất các tế bào khối u của quý vị, sau đó xử lý những tế bào được chọn đó để chúng nhân lên nhanh chóng thành số lượng lớn. Ý tưởng là các tế bào lympho này đã cho thấy chúng có thể nhận diện khối u của quý vị, nhưng có thể chưa đủ số lượng — nên việc truyền cho quý vị số lượng lớn có thể giúp khắc phục điều đó.
Liệu pháp tế bào T CAR tương tự như liệu pháp TIL, nhưng các tế bào T của quý vị được thay đổi trong phòng thí nghiệm để chúng tạo ra một loại protein gọi là CAR trước khi được nuôi cấy và truyền lại. CAR là viết tắt của chimeric antigen receptor (thụ thể kháng nguyên khảm). CAR được thiết kế để giúp các tế bào T bám vào các protein đặc hiệu trên bề mặt tế bào ung thư, nhờ đó cải thiện khả năng tấn công.
Những ung thư nào được điều trị
Một liệu pháp TIL có tên lifileucel đã được FDA phê duyệt để điều trị u hắc tố. Liệu pháp này cũng cho thấy triển vọng ở các ung thư khác, chẳng hạn một số ung thư cổ tử cung và đường mật, nhưng với các ung thư đó thì vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm.
Một số liệu pháp tế bào T CAR đã được FDA phê duyệt cho các ung thư máu. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị loại nào phù hợp với ung thư của quý vị. Liệu pháp tế bào T CAR cũng đã được nghiên cứu cho các khối u đặc, bao gồm ung thư vú và ung thư não, nhưng cách dùng đó vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm.
Các tác dụng phụ cần biết
Liệu pháp chuyển tế bào T có thể gây ra các tác dụng phụ mà mỗi người trải qua theo cách khác nhau. Những gì quý vị có thể gặp và mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào việc quý vị khỏe mạnh đến đâu trước khi điều trị, loại ung thư, ung thư tiến triển đến mức nào, loại liệu pháp và liều dùng. Bác sĩ và y tá không thể biết chắc khi nào hoặc liệu tác dụng phụ có xảy ra hay không, vì vậy điều quan trọng là phải biết cần chú ý những dấu hiệu nào.
Hội chứng giải phóng cytokine. Liệu pháp tế bào T CAR có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng này. Hội chứng xảy ra khi các tế bào T được truyền, hoặc các tế bào miễn dịch khác phản ứng với chúng, giải phóng một lượng lớn cytokine vào máu. Cytokine là các chất miễn dịch có nhiều chức năng, và sự tăng đột ngột có thể gây sốt, buồn nôn, đau đầu, phát ban, tim đập nhanh, huyết áp thấp và khó thở. Hầu hết mọi người chỉ có dạng nhẹ, nhưng ở một số người, hội chứng có thể nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng.
Nhận diện các tế bào bình thường. Mặc dù các tế bào T CAR được thiết kế để nhận diện các protein chỉ có trên tế bào ung thư, đôi khi chúng cũng có thể nhận diện các tế bào bình thường. Tùy thuộc vào những tế bào bình thường nào bị ảnh hưởng, điều này có thể gây ra nhiều tác dụng phụ khác nhau, bao gồm tổn thương cơ quan.
Hội chứng rò rỉ mao mạch. Liệu pháp TIL có thể gây ra hội chứng này, trong đó dịch và protein rò rỉ ra khỏi các mạch máu nhỏ vào các mô xung quanh, gây huyết áp thấp nguy hiểm. Hội chứng có thể dẫn đến suy nhiều cơ quan và sốc.
Vì các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra, đội ngũ chăm sóc của quý vị sẽ theo dõi quý vị chặt chẽ và cần được biết ngay về các triệu chứng mới.
Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn
Hội chứng giải phóng cytokine thường bắt đầu trong vài ngày đầu sau khi các tế bào của quý vị được truyền lại. Nhãn thuốc của FDA đối với một sản phẩm CAR T cho biết phải ở gần cơ sở y tế ít nhất 2 tuần và không lái xe ít nhất 2 tuần. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị điều gì áp dụng cho quý vị. Nếu họ đưa cho quý vị một thẻ bỏ túi, hãy mang theo và đưa cho bất kỳ nhân viên y tế nào khám cho quý vị.
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị khó thở, tim đập dồn, cảm thấy sắp ngất, hoặc có người nhận thấy quý vị lú lẫn, nói ngọng hoặc rất khó đánh thức. Hãy mang theo thẻ bỏ túi nếu quý vị có.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị và đến khoa cấp cứu nếu nhiệt độ của quý vị đạt 100.4°F (38°C) trở lên. Sau liệu pháp tế bào T CAR, sốt là một tình trạng khẩn cấp, không phải triệu chứng để chờ xem. Sốt là dấu hiệu của hội chứng giải phóng cytokine, và nhãn thuốc của FDA cho biết hãy tìm trợ giúp y tế ngay khi có các dấu hiệu của hội chứng này. Hãy nói rằng quý vị đã được truyền tế bào CAR T ngay khi đến nơi.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu quý vị bị đau đầu mới xuất hiện, phát ban, buồn nôn hoặc tim đập thình thịch trong những tuần sau khi các tế bào của quý vị được truyền lại. Đây có thể là dấu hiệu của hội chứng giải phóng cytokine.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu quý vị đột nhiên thấy bối rối với lời nói, chữ viết tay hoặc những việc đơn giản. Thay đổi trong tư duy và lời nói có thể là tác dụng phụ về thần kinh. Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu.