Điều gì xảy ra sau khi xét nghiệm phân tại nhà dương tính?

Một chỉ dẫn

Xét nghiệm phân tại nhà dương tính nghĩa là bạn cần nội soi nội soi đại tràng. Kết quả này đúng dù là xét nghiệm FIT hay xét nghiệm DNA phân như Cologuard.

Không phải xét nghiệm phân lặp lại. Không phải chờ xem. Không phải xét nghiệm máu thay vào đó. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ nêu rõ: bất kỳ kết quả bất thường nào trên xét nghiệm tầm soát ngoài nội soi nội soi đại tràng nên được theo dõi bằng nội soi nội soi đại tràng kịp thời.

Mọi thứ còn lại trên trang này là ngữ cảnh cho chỉ dẫn đó.

Tại sao xét nghiệm phân lặp lại không hiệu quả

Đây là lần rẽ sai phổ biến nhất, và thường xuất phát từ một lý do hợp lý. Bài kiểm tra được thực hiện tại nhà. Cảm giác không chính xác. Kiểm tra lại có vẻ hợp lý.

Nhưng xét nghiệm phân thứ hai không thể đảo ngược lần đầu. Chảy máu từ polyp hoặc khối u đến rồi đi. Một tổn thương đổ máu vào mẫu này có thể không chảy máu vào mẫu tiếp theo. Vì vậy, xét nghiệm lặp lại âm tính hoàn toàn phù hợp với việc có ung thư. Xem nó như một sự trấn an chỉ biến xét nghiệm dương tính thành trì hoãn.

Xét nghiệm phân được thiết kế để phân loại mọi người thành hai nhóm. Một nhóm có thể chờ đến vòng tiếp theo. Nhóm còn lại cần được xem trực tiếp dấu hai chú. Khi bạn đã vào nhóm thứ hai, một xét nghiệm phân khác không còn vai trò gì.

Thời điểm, với các con số

Tốc độ nội soi đại tràng xảy ra rất quan trọng. Điều này đã được đo trong một nghiên cứu nhóm lớn với những người có kết quả FIT dương tính. So với nội soi đại tràng thực hiện trong vòng 8 đến 30 ngày:

• Ở 10 đến 12 tháng, khả năng phát hiện ung thư đại trực tràng cao hơn 48 phần trăm, và khả năng mắc bệnh giai đoạn tiến triển cao hơn 97 phần trăm.
• Sau 12 tháng, khả năng mắc ung thư đại trực tràng cao hơn gấp đôi, và nguy cơ mắc bệnh giai đoạn tiến triển khoảng gấp ba.

Chờ vài tuần để có lịch trình thì không có hình phạt như vậy. Thiệt hại xuất hiện khi sự trì hoãn kéo dài hơn khoảng mười tháng.

Và việc không đi khám còn tệ hơn bất kỳ sự trì hoãn nào. NCI báo cáo rằng những người không hoàn thành nội soi đại tràng tái khám có nguy cơ tử vong vì ung thư đại trực tràng cao gấp đôi trong mười năm so với những người đã làm. Lý do chính: các bệnh ung thư của họ cuối cùng chỉ được phát hiện sau khi các triệu chứng xuất hiện, ở giai đoạn tiến triển hơn.

Phần lớn những điều tích cực nhất không phải là ung thư

Điều này đáng để giữ trong thời gian chờ đợi.

FIT đặc hiệu khoảng 94 phần trăm, và xét nghiệm DNA phân đặc hiệu khoảng 84 phần trăm. Vì vậy, tỷ lệ kết quả dương tính xảy ra khá lớn ở những người không mắc ung thư. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm polyp tiền ung thư, trĩ và chảy máu lành tính ở các vị trí khác trong đường tiêu hóa. Đôi khi không phát hiện gì cả.

Phát hiện polyp không phải là kết quả xấu. Đó là kết quả tốt nhất hiện có. Nội soi nội soi đại tràng loại bỏ polyp, và khối u mà polyp đó có thể đã trở thành sẽ không bao giờ xảy ra. Đó là cách phòng ngừa, không chỉ phát hiện sớm. Đó là lý do tại sao tầm soát đại trực tràng lại hiệu quả bất thường.

Bước đi thực sự sai sót

Điểm yếu trong quá trình này không phải là xét nghiệm cũng không phải là nội soi nội soi đại tràng. Mà là việc lên lịch ở giữa.

Trên các hệ thống y tế trong chương trình tầm soát CDC, việc hoàn thành theo dõi sau khi xét nghiệm phân bất thường trung bình khoảng 48 phần trăm. Nhóm Công tác Đa xã hội về Ung thư Đại trực tràng đặt mục tiêu là 80 phần trăm. Khoảng trống là về mặt hậu cần. Các giấy giới thiệu không bao giờ được đưa ra. Hướng dẫn chuẩn bị mà không được đọc. Phương tiện di chuyển và thời gian nghỉ làm. Và hy vọng âm thầm rằng cảm giác tốt có nghĩa là nó có thể chờ đợi.

Một số bước thực tế sẽ giúp ích. Trước khi rời buổi hẹn hoặc cúp máy, hãy lấy tên và số điện thoại của người đặt lịch phẫu thuật. Hãy yêu cầu lịch hẹn sớm nhất thay vì cuộc hẹn thuận tiện nhất. Hãy đặt lịch đi trước, vì gây mê khiến bạn không thể tự lái xe. Đọc hướng dẫn chuẩn bị ruột ngay ngày bạn nhận, không phải ngày trước đó. Chuẩn bị kém có thể buộc phải làm lại.

Chi phí

Các quy định liên bang yêu cầu hầu hết các kế hoạch bảo hiểm y tế tư nhân phải chi trả cho nội soi đại tràng sau khi xét nghiệm tầm soát phân bất thường như một phần của tầm soát, không chia sẻ chi phí, cho các năm kế hoạch bắt đầu từ hoặc sau ngày 31tháng 5 năm 2022. Medicare cũng đang dần loại bỏ đồng bảo hiểm cho tình huống tương tự.

Mã hóa đơn vẫn khác nhau trong thực tế. Vì vậy, hãy gọi cho kế hoạch của bạn và hỏi cụ thể về việc làm nội soi nội soi đại tràng sau khi xét nghiệm tầm soát phân dương tính. Xác nhận rằng đơn hàng được mã hóa như vậy, không phải là một thủ tục chẩn đoán.

Điều gì đến sau

Nếu không phát hiện gì, bạn thường quay lại tầm soát định kỳ vào khoảng thời gian mà đội ngũ chăm sóc đặt ra. Nếu polyp được loại bỏ, bệnh lý sẽ quyết định khi nào bạn phải nội soi nội soi đại tràng lần tới. Có thể là ba, năm hoặc mười năm. Nếu ung thư được phát hiện, nó được phát hiện qua quy trình tầm soát hoạt động đúng như thiết kế. Ung thư đại trực tràng giai đoạn sớm dễ điều trị hơn nhiều so với các bệnh tiến triển.

Kết quả tích cực không phải là tin xấu. Không hành động thì mới là tin xấu.

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

Chờ ngày nội soi nội soi đại tràng không phải là lý do để chờ đợi triệu chứng mới.

• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu chảy máu từ đường lưng không ngừng, hoặc có nhiều máu như nước bồn cầu chuyển sang màu đỏ hoặc cục máu đông lớn bong ra. Hãy làm tương tự nếu chảy máu kèm theo cảm giác choáng váng, lạnh hoặc ẩm ướt.
• Gọi đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu phân của bạn chuyển sang màu đen hoặc đỏ sẫm, tiêu chảy có máu, hoặc đau bụng trở nên nghiêm trọng.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu thay đổi mô hình ruột bình thường hoặc thay đổi, hoặc bạn cảm thấy khó thở hoặc kiệt sức.

Các ngưỡng chảy máu trên tuân theo hướng dẫn của NHS về chảy máu trực tràng.

Nguồn

• Khuyến nghị về tầm soát ung thư đại trực tràng của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
• USPSTF: Khuyến nghị ung thư đại trực tràng tầm soát khuyến nghị
• NCI: Ung thư đại trực tràng tầm soát (PDQ) - Phiên bản bệnh nhân
• Corley và cộng sự, JAMA 2017: Thời gian nội soi đại tràng sau khi xét nghiệm phân dương tính và nguy cơ ung thư đại trực tràng cũng như giai đoạn chẩn đoán
• Câu hỏi thường gặp về phần 51 thực hiện Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Giá cả phải chăng (nội soi đại tràng sau khi xét nghiệm phân dương tính, không chia sẻ chi phí)
• Theo dõi nội soi đại tràng hoàn thành Chương trình Kiểm soát Ung thư Đại trực tràng của CDC