Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Các lựa chọn điều trị ung thư tử cung

Tổng quan bằng ngôn ngữ đơn giản về các phương pháp điều trị ung thư tử cung (nội mạc tử cung) — phẫu thuật, xạ trị và nhiều phương pháp khác. Dựa trên Viện Ung thư Quốc gia.

Ung thư tử cung thường được điều trị nhiều nhất bằng phẫu thuật cắt bỏ tử cung. NCI cho biết bệnh còn khu trú thường được chữa khỏi. Xạ trị, hóa trị, liệu pháp nội tiết hoặc các phương pháp khác có thể được bổ sung tùy theo giai đoạn.

Phiên bản đơn giản

Trang này dành cho những người sắp điều trị ung thư tử cung. Trang nêu về phẫu thuật, điều trị sau phẫu thuật và các lựa chọn cho ung thư giai đoạn muộn.

Ung thư tử cung còn được gọi là ung thư nội mạc tử cung. Bác sĩ thường điều trị bằng phẫu thuật. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Bác sĩ gọi đây là cắt tử cung. NCI cho biết những người có bệnh còn khu trú thường được chữa khỏi. Với ung thư giai đoạn I nguy cơ thấp, hầu hết mọi người đều tốt chỉ với phẫu thuật. Đội ngũ chăm sóc có thể bổ sung điều trị khác, tùy theo giai đoạn. Đó có thể là xạ trị, hóa trị, liệu pháp nội tiết, liệu pháp nhắm trúng đích hoặc liệu pháp miễn dịch.

Phẫu thuật là điều trị đầu tiên phổ biến nhất

NCI gọi phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất. Ca mổ chính là cắt tử cung toàn phần. Phẫu thuật này cắt bỏ tử cung và cổ tử cung. Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện qua đường âm đạo, qua ổ bụng, hoặc bằng các dụng cụ nội soi nhỏ. Thông thường họ cũng cắt bỏ cả hai buồng trứng và cả hai ống dẫn trứng cùng lúc. Bác sĩ gọi đây là cắt hai bên ống dẫn trứng và buồng trứng. Bác sĩ phẫu thuật thường cũng kiểm tra các hạch bạch huyết lân cận. Họ cắt bỏ một số hạch và gửi đến phòng xét nghiệm. Việc này cho biết tế bào ung thư đã lan ra ngoài tử cung hay chưa. Một số ung thư cần ca mổ rộng hơn. Đây gọi là cắt tử cung triệt căn. Phẫu thuật này cũng cắt bỏ một phần âm đạo.

Văn phòng Sức khỏe Phụ nữ cho biết việc cắt bỏ cả hai buồng trứng có thể gây ra các triệu chứng mãn kinh ngay lập tức. Các triệu chứng này gồm bốc hỏa. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị nên chờ đợi điều gì và cách kiểm soát các triệu chứng này.

Bệnh nguy cơ thấp so với nguy cơ cao

Sau phẫu thuật, bác sĩ giải phẫu bệnh xếp độ mô học của ung thư. Các độ từ 1 đến 3, dựa trên hình dạng của tế bào. NCI cho biết các khối u độ 1 và độ 2 là nguy cơ thấp, trừ khi thuộc loại thanh dịch hoặc tế bào sáng. Các khối u độ 3 là nguy cơ cao. Mọi khối u thanh dịch, khối u tế bào sáng và ung thư biểu mô sarcoma cũng vậy. Độ mô học và giai đoạn cùng quyết định bước tiếp theo.

Với ung thư giai đoạn I nguy cơ thấp, NCI cho biết hầu hết mọi người đều tốt chỉ với phẫu thuật. Một số người còn được xạ trị bên trong âm đạo hoặc từ bên ngoài cơ thể. Mục tiêu là giảm khả năng ung thư quay trở lại. Với ung thư giai đoạn I nguy cơ cao hoặc giai đoạn II, NCI nêu hóa trị sau phẫu thuật, có hoặc không kèm xạ trị.

Liệu pháp miễn dịch trong điều trị giai đoạn muộn

Với ung thư giai đoạn III hoặc IV, NCI cho biết điều trị thường là phẫu thuật rồi hóa trị, xạ trị hoặc cả hai. Hiện nay liệu pháp miễn dịch cũng là một phần của điều trị cho nhiều người có ung thư đã lan hoặc tái phát. Hai thuốc miễn dịch, pembrolizumab và dostarlimab, đã được thử nghiệm cùng với hóa trị trong các thử nghiệm lớn. FDA đã phê duyệt pembrolizumab (Keytruda) cùng với hóa trị vào ngày 17 tháng Sáu năm 2024. FDA phê duyệt dostarlimab (Jemperli) cùng với hóa trị vào ngày 1 tháng Tám năm 2024. Cả hai phê duyệt đều áp dụng cho ung thư giai đoạn muộn mới chẩn đoán và ung thư tái phát, và không yêu cầu có thay đổi gọi là dMMR hay MSI-H. Trước đó, dostarlimab chỉ được phê duyệt cho các khối u dMMR hoặc MSI-H (ngày 31 tháng Bảy năm 2023). Thuốc thứ ba, durvalumab (Imfinzi), được phê duyệt vào ngày 14 tháng Sáu năm 2024 chỉ cho các khối u dMMR.

Trong các thử nghiệm, hóa trị cùng liệu pháp miễn dịch kéo dài khoảng sáu tháng. Sau đó liệu pháp miễn dịch được tiếp tục riêng. Việc này kéo dài tối đa 14 chu kỳ trong một thử nghiệm và tối đa 3 năm trong thử nghiệm kia.

dMMR là viết tắt của thiếu hụt sửa chữa ghép cặp sai. Trong các ung thư này, tế bào không thể sửa một số lỗi sao chép DNA. NCI cho biết các khối u này có xu hướng tạo ra các protein bất thường thu hút tế bào miễn dịch. Khi đó liệu pháp miễn dịch giúp hệ miễn dịch tấn công ung thư.

Các kết quả ban đầu mạnh nhất ở nhóm này. Các con số dưới đây đo thời gian trước khi ung thư xấu đi, không phải thời gian người bệnh sống. Trong thử nghiệm dostarlimab, khoảng 61% người bị ung thư dMMR còn sống mà ung thư không xấu đi tại thời điểm 24 tháng. Với chỉ hóa trị, con số này là 16%. Trong thử nghiệm pembrolizumab, 74% người bị ung thư dMMR còn sống mà ung thư không xấu đi tại thời điểm 12 tháng. Với chỉ hóa trị, con số này là 38%.

Những người có khối u không phải dMMR (gọi là pMMR) cũng tốt hơn khi dùng phối hợp, nhưng ít hơn. Trong thử nghiệm pembrolizumab, các con số là 50% và 30% tại 12 tháng. Trong thử nghiệm dostarlimab, các con số là 28% và 19% tại 24 tháng.

Các lựa chọn khác cho bệnh giai đoạn muộn hoặc tái phát

Liệu pháp nội tiết là một lựa chọn cho một số ung thư tử cung. NCI cho biết các khối u có thụ thể nội tiết đáp ứng tốt nhất với liệu pháp progestin. NCI cũng cho biết những người không thể phẫu thuật hoặc xạ trị có thể được dùng liệu pháp nội tiết.

Liệu pháp nhắm trúng đích là một lựa chọn khác trong một số trường hợp. Bản tóm tắt dành cho bệnh nhân của NCI nêu everolimus, ridaforolimus và kháng thể bevacizumab cho ung thư nội mạc tử cung giai đoạn III, giai đoạn IV và tái phát. Bản tóm tắt dành cho bác sĩ của NCI mô tả các thuốc này đã được thử nghiệm trong các nghiên cứu nhỏ hơn. Everolimus và ridaforolimus chủ yếu giữ bệnh ổn định, còn bevacizumab dùng riêng làm khối u thu nhỏ ở khoảng 1 trên 7 người. NCI cho biết liệu pháp nhắm trúng đích thường ít gây hại cho tế bào bình thường hơn hóa trị hoặc xạ trị.

Triển vọng không giống nhau với mọi người

Ung thư tử cung được phát hiện sớm thường được chữa khỏi. Giai đoạn, độ mô học, loại tế bào và cách cơ thể quý vị đáp ứng với điều trị đều ảnh hưởng đến triển vọng. Không có con số đơn lẻ nào cho biết điều gì sẽ xảy ra trong trường hợp của quý vị. Đội ngũ chăm sóc của quý vị là những người phù hợp nhất để trao đổi về ý nghĩa của kết quả của chính quý vị.

Nên hỏi gì

Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc độ mô học và giai đoạn của ung thư của quý vị. Hỏi xem đó được xem là nguy cơ thấp hay nguy cơ cao. Hỏi xem khối u của quý vị đã được xét nghiệm dMMR hoặc MSI-H chưa. Kết quả đó có thể ảnh hưởng đến liệu pháp miễn dịch nào được đưa ra và hiệu quả có thể ra sao. Hỏi các tác dụng phụ nào cần chờ đợi từ mỗi phương pháp điều trị, và liệu một thử nghiệm lâm sàng có phù hợp với hoàn cảnh của quý vị không. Hỏi triệu chứng nào nên khiến quý vị gọi cho đội ngũ chăm sóc giữa các lần khám.

Khi nào cần được giúp đỡ

  • Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất nếu chảy máu âm đạo nhiều hoặc không cầm được, kể cả sau phẫu thuật, hoặc nếu quý vị đau ngực hoặc khó thở sau phẫu thuật.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc nếu quý vị bị đau mới xuất hiện hoặc đau nặng hơn, sưng, hoặc chảy máu bất thường.
  • Hãy gọi ngay cho bác sĩ phẫu thuật của quý vị nếu quý vị vừa được cắt tử cung và bị sốt trên 100.4°F (38°C), chảy máu nhiều hơn mức ra vài giọt nhẹ, khí hư âm đạo có mùi hôi hoặc loãng như nước và ra nhiều, vết mổ chảy máu, đỏ và nóng hoặc chảy mủ, sưng, đỏ hoặc đau ở một chân, nôn hoặc không thể ăn hay uống, không thể trung tiện hoặc đại tiện, hoặc đau hay rát khi đi tiểu hoặc không thể đi tiểu. MedlinePlus nêu các dấu hiệu này cho những người đang hồi phục sau cắt tử cung qua ổ bụng.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, ngày hay đêm, nếu quý vị đang hóa trị và nhiệt độ của quý vị từ 100.4°F (38°C) trở lên. CDC dùng con số này. Điều tương tự áp dụng với ớn lạnh, đau họng, loét trong miệng, hoặc đau khi đi tiểu, ngay cả khi nhiệt độ bình thường. NCI nêu các dấu hiệu này trong số các dấu hiệu nhiễm trùng. NCI cho biết nhiễm trùng trong khi điều trị ung thư có thể đe dọa tính mạng.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt