Đốt khối u: RFA, vi sóng và đốt lạnh được giải thích

Trang này dành cho người được đề nghị đốt khối u, chủ yếu cho ung thư gan hoặc thận. Trang nói về cách thức hoạt động, ai phù hợp, và quá trình hồi phục ra sao.

Phá hủy khối u mà không cắt bỏ nó

Đốt khiến khối u chết ngay tại vị trí của nó. Không có mẫu vật nào được lấy ra. Bác sĩ đưa một đầu dò cỡ kim đến khối u và truyền năng lượng phá hủy các tế bào.

Hình ảnh y khoa dẫn đường cho đầu dò. Tờ thông tin về phẫu thuật lạnh của NCI nêu siêu âm hoặc MRI cho bước này.

Bản tóm tắt PDQ của NCI về ung thư gan nguyên phát phân loại đốt theo cách tiêu diệt tế bào. Một cách là thay đổi nhiệt độ. Cách này gồm RFA, tức đốt bằng sóng cao tần, cùng với vi sóng và đốt lạnh. Cách thứ hai là hóa chất. Đó là PEI, tức tiêm ethanol qua da, là một mũi tiêm cồn vào khối u. Cách thứ ba làm tổn thương trực tiếp màng tế bào, bằng phương pháp điện xuyên màng.

Ba nguồn năng lượng

RFA cho dòng điện đi qua mô để làm nóng cho đến khi tế bào chết. Bản tóm tắt về gan của NCI gọi RFA là kỹ thuật đã được xác lập vững chắc cho ung thư gan.

Đốt bằng vi sóng (MWA) làm nóng mô bằng năng lượng vi sóng. PDQ liệt kê nó bên cạnh RFA như một phương pháp dựa trên nhiệt độ.

Đốt lạnh thì làm đông lạnh thay vì làm nóng. Tờ thông tin về phẫu thuật lạnh của NCI cho biết hơi lạnh đến từ nitơ lỏng hoặc khí argon chảy qua một đầu dò lạnh. Có thể dùng nhiều hơn một đầu dò để làm đông các phần khác nhau của khối u. Khi mô bị đông rã đông, các tế bào chết. Bên trong cơ thể, mô chết đó được hấp thu. Trên da, nó tạo thành một lớp vảy rồi bong ra.

Giới hạn 3 centimet bắt nguồn từ đâu

Giới hạn kích thước mà người ta thường nghe nói đến không phải là quy tắc kinh nghiệm. Nó đến từ dữ liệu kết quả điều trị.

PDQ về gan của NCI báo cáo rằng RFA cho kết quả tốt nhất ở các khối u dưới 3 cm. Trong nhóm đó, tỷ lệ sống toàn bộ sau 5 năm có thể đạt 59%. Thời gian sống không tái phát có thể không khác nhiều so với phẫu thuật. Trên 3 cm, PDQ cho biết khả năng kiểm soát tại chỗ giảm dần đều.

PEI có phạm vi riêng. Nó áp dụng cho một khối u đơn độc dưới 3 cm ở xơ gan Child-Pugh nhóm A, mức tổn thương gan nhẹ nhất. Ở đó, PDQ nêu tỷ lệ sống toàn bộ sau 5 năm là 40% đến 59%.

So sánh trực tiếp, PDQ cho biết các thử nghiệm ngẫu nhiên ở xơ gan Child-Pugh nhóm A nghiêng về RFA. RFA vượt PEI về đáp ứng hoàn toàn (không còn dấu hiệu của khối u được điều trị) và về tái phát tại chỗ. Một số thử nghiệm cũng cho thấy thời gian sống tốt hơn. RFA cũng cần ít buổi hơn. PDQ lưu ý RFA có thể gây nhiều biến chứng hơn PEI. Nhưng PDQ cho biết cả hai đều có ít biến chứng hơn so với cắt bỏ khối u.

Khi nào khối u có thể là mục tiêu kém

PDQ nêu các giới hạn về giải phẫu quyết định câu trả lời nhiều hơn kích thước.

PDQ cho biết đốt là chống chỉ định tương đối (thường được tránh) ở gần ống mật, cơ hoành, và các cơ quan khác trong ổ bụng mà đầu dò có thể làm tổn thương.

Rồi còn hiệu ứng tản nhiệt. Khi một khối u nằm cạnh một mạch máu lớn, dòng máu chảy mang nhiệt đi. PDQ cho biết các phương pháp nhiệt như RFA có thể không bao giờ đạt đến nhiệt độ cần thiết, điều này có thể ngăn việc phá hủy hoàn toàn khối u.

Đốt cũng chỉ là điều trị tại chỗ. Nó điều trị vị trí mà đầu dò chạm tới.

Vị trí của nó trong chăm sóc ung thư gan và thận

Với ung thư gan, PDQ đặt đốt vào trường hợp không thể hoặc không nên cắt bỏ bằng ghép gan hay cắt gan. PDQ gọi đốt là hữu ích cho ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn sớm (loại ung thư gan nguyên phát phổ biến nhất) nằm sâu trong gan. Cắt ở đó sẽ làm mất quá nhiều mô gan còn hoạt động.

PDQ về ung thư tế bào thận của NCI liệt kê đốt cho ung thư thận giai đoạn I. Cắt thận là phẫu thuật lấy bỏ một phần hoặc toàn bộ một quả thận. Danh sách lựa chọn gồm: cắt thận bán phần, cắt thận triệt căn, cắt thận đơn giản, liệu pháp lạnh, đốt nhiệt, xạ trị định vị, và các thử nghiệm. PDQ gọi đốt lạnh, đốt nhiệt và xạ trị định vị là các lựa chọn nhằm chữa khỏi. Chúng dành cho những người không thể cắt bỏ khối u.

Tờ thông tin về phẫu thuật lạnh của NCI còn nói rộng hơn. Danh sách của nó gồm:

• u nguyên bào võng mạc, một ung thư mắt ở trẻ em
• ung thư da tế bào đáy và tế bào vảy
• tổn thương da do sarcoma Kaposi liên quan đến AIDS
• ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sớm
• ung thư gan còn nằm trong gan
• ung thư xương, chủ yếu là sarcoma sụn
• ung thư phổi không tế bào nhỏ

Ngày thực hiện và hồi phục

Chi tiết khác nhau tùy theo cơ quan, khối u và phương pháp. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị sẽ mất bao lâu, quý vị sẽ được dùng thuốc an thần nào, và quý vị có về nhà trong cùng ngày không.

Tờ thông tin về phẫu thuật lạnh của NCI liệt kê các vấn đề có thể xảy ra theo từng vị trí. Với gan, gồm tổn thương ống mật và các mạch máu lớn. Với tuyến tiền liệt, gồm khó tiểu, tiểu rỉ, các vấn đề về cương dương và tổn thương trực tràng.

Theo dõi sau đó

Hãy hỏi đội ngũ của quý vị quý vị sẽ cần chụp hình và xét nghiệm máu theo dõi nào, và vào lúc nào.

Đốt nằm cạnh các lựa chọn tại chỗ khác. Chuyên khoa đứng sau nó được mô tả trong phần chẩn đoán hình ảnh can thiệp trong chăm sóc ung thư. Những điểm được và mất so với phẫu thuật được đề cập trong phẫu thuật ung thư. Lựa chọn xạ trị mà NCI liệt kê cho các khối u thận giai đoạn I được cân nhắc trong SBRT so với phẫu thuật.

Khi nào cần nhờ giúp đỡ sớm hơn

Ngưỡng nhiệt độ của quý vị nên lấy từ phiếu xuất viện của đúng thủ thuật của quý vị. Hãy hỏi trước khi rời đi.

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu đột ngột đau dữ dội ở bụng, ngực hoặc vai, hoặc quý vị thấy choáng váng, hoặc ho ra máu hay đi ra máu. Chảy máu và tổn thương các cấu trúc lân cận là các biến chứng đã được liệt kê. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu quý vị bị sốt hoặc ớn lạnh, đau ngày càng tăng, hoặc vị trí chọc kim đỏ lên, nóng lên hay bắt đầu rỉ dịch.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu các triệu chứng giống cúm hoặc cơn đau không đỡ.

Nguồn

• NCI PDQ: liver cancer, HP version
• NCI PDQ: renal cell cancer, HP version
• NCI: cryosurgery