Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Chăm sóc & tái phát ung thư vú ba âm tính (TNBC)

Nguy cơ tái phát ung thư vú ba âm tính đạt đỉnh trong ba năm đầu và giảm mạnh sau năm năm. Thực tế đó là có thật và hiếm khi được nói ra.

Nguy cơ tái phát ung thư vú âm tính ba âm tính diễn ra từ đầu: đạt đỉnh trong vòng một đến ba năm và giảm mạnh sau năm năm, khác với bệnh dương tính thụ thể hormone.

Ý nghĩa của phủ định ba lần

Ung thư vú ba âm tính thiếu thụ thể estrogen, thụ thể progesterone và tăng cường HER2. Vì vậy, các loại thuốc nhắm vào những mục tiêu đó không phù hợp. Những loại thuốc đó là liệu pháp nội tiết và liệu pháp chống HER2. Bệnh ba âm tính chiếm khoảng 10% đến 15% các ca ung thư vú. Nó phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ, phụ nữ da đen và những người có đột biến BRCA1.

Thuốc thường được điều trị bằng hóa trị, thường được dùng trước phẫu thuật. Pembrolizumab là một loại liệu pháp miễn dịch. Trong bệnh giai đoạn đầu nguy cơ cao, thuốc này được phê duyệt bằng hóa trị trước phẫu thuật, sau đó tiếp tục sử dụng sau phẫu thuật. Olaparib được phê duyệt sau phẫu thuật cho những người có đột biến BRCA dòng mầm và bệnh nguy cơ cao. Sacituzumab govitecan và các loại thuốc khác được sử dụng trong bệnh di căn. Xét nghiệm di truyền dòng mầm, nhằm tìm các thay đổi gen di truyền, được khuyến nghị cho tất cả những người mắc ung thư vú âm tính ba âm.

Nỗi sợ, được đặt tên thật lòng

Nỗi sợ tái phát gần như phổ biến sau khi được chẩn đoán này. Nỗi sợ thường tệ hơn sau khi kết thúc điều trị so với khi điều trị kết thúc. Trong quá trình hóa trị có lịch trình và cảm giác phải làm gì đó. Sau đó không có công việc hàng ngày, không có xét nghiệm máu đáng tin cậy để theo dõi, và khoảng cách giữa các cuộc hẹn kéo dài. Mỗi cơn đau đều trở thành một câu hỏi.

Có hai yếu tố làm cho bệnh ba âm tính nặng hơn. Không có thuốc duy trì để uống. Nhiều người cảm thấy như vậy là không có biện pháp bảo vệ. Và kết quả tìm kiếm rất đáng báo động, vì ba âm tính liên tục được mô tả là hung hãn, mà không có các yếu tố khác.

Phần hiếm khi được nói ra

Nguy cơ tái phát ở ung thư vú âm tính ba âm tính là ưu tiên từ đầu, và nó giảm xuống.

Trong một nghiên cứu lớn về mô hình tái phát, nguy cơ tăng mạnh sau khi được chẩn đoán. Đỉnh điểm trong khoảng từ một đến ba năm, sau đó giảm nhanh. So với các loại ung thư vú khác, bệnh ba âm tính có nguy cơ tái phát xa trong vòng năm năm đầu cao hơn. Sau năm năm, nguy cơ giảm đáng kể. Ở nhóm này, không có tái phát xa nào xảy ra sau tám năm theo dõi. Tái phát ở ung thư vú dương tính thụ thể hormone tiếp tục tăng lên trong suốt mười bảy năm.

Hãy đọc lại điều đó, vì nó làm đảo lộn câu chuyện thường thấy. Ung thư vú dương tính với thụ thể hormone được mô tả là loại thuận lợi, và trong những năm đầu tiên thì đúng vậy. Nhưng nó có thể tái phát sau mười hoặc mười lăm năm. Đó là lý do tại sao liệu pháp nội tiết thường được tiếp tục trong một thập kỷ. Bệnh ba âm tính tăng nguy cơ trước rồi phần lớn dừng lại.

Điều này không làm cho những năm đầu đời dễ dàng hơn. Nó có nghĩa là càng xa chẩn đoán thì nguy cơ của bạn càng giảm. Điều đó không đúng với mọi loại ung thư vú. Nếu bạn đạt năm năm mà không tái phát, vị trí của bạn thực sự rất mạnh.

Những con số này đến từ các nhóm được điều trị trước khi làm giải trình tự pembrolizumab, olaparib và hiện tại trong hóa trị. Hình dạng của đường cong là phát hiện lâu dài. Chiều cao của nó đã được cải thiện.

Theo dõi thực sự bao gồm những gì

Giám sát thường là khám lâm sàng vài tháng một lần cho những năm đầu tiên. Nó cũng bao gồm chụp nhũ ảnh hàng năm các mô vú còn sót lại và xem xét bất kỳ triệu chứng nào còn tồn tại. Chụp chiếu định kỳ và chỉ số khối u ở những người không có triệu chứng không phải là tiêu chuẩn. Chúng chưa được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót. Chúng cũng cho thấy các kết quả dẫn đến nhiều xét nghiệm hơn và tăng lo âu. Nếu bạn thấy logic đó không thuyết phục, hãy nói thẳng. Đó là một cuộc trò chuyện hợp lý để có.

Sống với sự bất định

Một vài điều giúp ích. Việc biết triệu chứng nào thực sự cần gọi điện và những triệu chứng nào không cần giúp ích. Điều đó biến nỗi sợ hãi mơ hồ thành quy tắc quyết định: cơn đau kéo dài hơn hai hoặc ba tuần, ngày càng nặng hơn, hoặc làm bạn tỉnh giấc vào ban đêm, cộng với sụt cân không rõ nguyên nhân, ho dai dẳng hoặc khó thở. Những điều khác thường có thể chờ đến lần khám tiếp theo.

Nỗi sợ tái phát phản ứng với điều trị. Có các phương pháp tiếp cận có cấu trúc. Nhân viên xã hội ung thư, dịch vụ tâm lý ung thư và các nhóm hỗ trợ không phải là lựa chọn cuối cùng. Hãy yêu cầu giới thiệu với giọng điệu giống như khi bạn hỏi về triệu chứng thể chất.

Đáng để hỏi

Hỏi bạn đang ở đâu trên đường cong nguy cơ dựa trên giai đoạn và phản ứng với điều trị. Hỏi liệu bạn có phản ứng bệnh lý hoàn toàn hay không, và điều đó có ý nghĩa gì với bạn. Hỏi lịch giám sát của bạn là gì và lý do tại sao. Yêu cầu giới thiệu về sức khỏe tâm thần nếu nỗi sợ đang chi phối ngày của bạn.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt