Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Лечение и рецидив при тройной негативной раке молочной железы (TNBC)

Риск тройного отрицательного рецидив рака молочной железы достигает пика в первые три года и резко падает через пять. Этот факт реален и редко упоминается.

Риск тройного негативного рецидив рака молочной железы ведётся на начальном уровне: он достигает пика в течение одного-трёх лет и резко снижается через пять, в отличие от гормоно-рецепторных заболеваний.

Что значит тройной отрицательный

Тройной отрицательный рак молочной железы не имеет эстрогеновых рецепторов, прогестеронов и амплификации HER2. Поэтому препараты, направленные на эти мишени, не применимы. Эти препараты — эндокринная терапия и анти-HER2. Тройное отрицательное заболевание составляет примерно 10–15% случаев рака молочной железы. Оно чаще встречается у молодых женщин, чернокожих женщин и у людей с мутацией BRCA1.

Обычно лечение проводится с помощью химиотерапии, часто до операции. Пембролизумаб — это препарат для иммунотерапии. При ранних стадиях высокого риска он одобряется химиотерапией до операции, а затем продолжается после операции. Олапариб одобрен после операции для людей с мутациями зародышевой линии BRCA и заболеванием высокого риска. Сацитузумаб говитекан и другие препараты применяются при метастатических заболеваниях. Генетическое тестирование зародышевой линии, которое отслеживает наследственные генные изменения, рекомендуется всем с тройным отрицательным раком молочной железы.

Страх, названный честно

Страх рецидива после этого диагноза почти повсеместен. Часто после окончания лечения он становится хуже, чем во время него. Во время химиотерапии есть расписание и ощущение действий. После этого нет ежедневных задач, нет надёжных анализов крови для наблюдения, и длительные перерывы между приёмами. Каждая боль становится вопросом.

Два фактора делают её тяжелее при тройной отрицательной болезни. Нет поддерживающей таблетки, которую можно принять. Многие считают это оставленным без защиты. А результаты поиска кажутся тревожными, потому что тройной негатив снова и снова описывается как агрессивный, без остальной картины.

Часть, которую редко произносят вслух

Риск рецидива при тройной отрицательной раке молочной железы сначала снижается.

В крупном исследовании паттернов рецидивов риск резко вырос после диагноза. Он достиг пика от одного до трёх лет, затем быстро снизился. По сравнению с другими видами рака молочной железы, тройное отрицательное заболевание несло более высокий риск дальнего рецидива в первые пять лет. Через пять лет риск был значительно ниже. В этой группе дальних рецидивов не было после восьми лет наблюдения. Рецидивы при раке молочной железы, положительных на гормоно-рецепторные рецепторы, продолжали накапливаться до семнадцати лет.

Прочитайте это ещё раз, потому что это переворачивает привычную историю с ног на голову. Рак молочной железы, положительный к гормонорецепторам, описывается как благоприятный тип, и в первые годы это так. Но он может вернуться через десять или пятнадцать лет. Именно поэтому эндокринная терапия часто продолжается в течение десяти лет. Тройное отрицательное заболевание сначала увеличивает риск, а затем в основном прекращается.

Это не облегчает ранние годы. Это значит, что чем дальше вы проходите от диагноза, тем ниже становится риск. Это не так для каждого рака груди. Если вы достигнете пяти лет без рецидива, ваша позиция действительно сильна.

Эти показатели взяты из групп, обработанных до пембролизумаба, олапариба и текущего секвенирования химиотерапии. Форма кривой — последнее открытие. Её высота улучшается.

Что на самом деле включает в себя продолжение

Наблюдение обычно проводится физический осмотр каждые несколько месяцев в первые годы. Он также включает ежегодную маммографию оставшейся ткани молочной железы и анализ любых симптомов, которые сохраняются. Рутинные сканирования и опухоле у людей без симптомов не являются стандартом. Они не показали улучшение выживаемости. Они также приводят к результатам, которые приводят к новым анализам и повышению тревоги. Если вам кажется такой логикой неубедительной, скажите об этом. Это справедливый разговор.

Жить с неопределённостью

Несколько советов помогают. Полезно знать, какие симптомы действительно требуют звонка, а какие нет. Это превращает расплывчатый страх в правило принятия решения: боль, которая длится две-три недели, усиливается или будит вас ночью, плюс необъяснимая потеря веса, постоянный кашель или одышка. Всё остальное обычно можно подождать до следующего визита.

Страх рецидив реагирует на лечение. Существуют структурированные подходы. Онкологические социальные работники, психоонкологические службы и группы поддержки не являются крайней мерой. Попросите направление в том же тоне, что и при физическом симптоме.

Стоит спросить

Спросите, на каком этапе риска вы находитесь с учётом вашей стадии и реакции на лечение. Спросите, была ли у вас полная патологическая реакция и что это значит для вас. Спросите, какой у вас график наблюдения и почему. Попросите направление по психическому здоровью, если страх держит ваши дни.

Источники

Эта страница на других языках

← Русский