Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Cơn đau vai không phải là chấn thương
Hầu hết các cơn đau vai đều do cơ học. Đau khối u phổi chuyển tiếp và đỉnh phổi có biểu hiện khác nhau: không bị thương, đau ban đêm và không thay đổi khi cử động cánh tay.
Hầu hết các cơn đau vai đều do chóp vai, chèn ép hoặc viêm khớp. Đau không tái tạo bằng cách di chuyển vai, không bị chấn thương, tỉnh giấc ban đêm và có dấu hiệu tay hoặc mắt, cần chụp hình ảnh ngực.
Bao lâu thì quá lâu để chờ đợi
Hãy tìm cấp cứu ngay bây giờ cho các cơn đau vai hoặc cánh tay kèm theo căng ngực, đổ mồ hôi, buồn nôn hoặc khó thở. Cũng nên tìm cấp cứu cho các cơn đau đầu vai với đau bụng dữ dội, chóng mặt hoặc ngất xỉu.
Hãy đặt lịch hẹn sớm hơn nếu bất kỳ điều nào trong số này phù hợp.
- Không có ai bị thương cả.
- Cơn đau liên tục đánh thức bạn vào ban đêm.
- Tình trạng ngày càng tệ hơn mỗi tuần thay vì ổn định.
- Bất kỳ đặc điểm thần kinh hoặc mắt nào dưới đây đã xuất hiện.
Cơn đau sau khi căng thẳng rõ ràng, thay đổi theo tư thế và chuyển động, có thể được kiểm soát hợp lý bằng thay đổi hoạt động và vật lý trị liệu. Hãy chờ bốn đến sáu tuần trước khi đánh giá lại. Nếu bạn đã điều trị sáu tuần mà không cải thiện, hãy hỏi cụ thể liệu hình ảnh có nên bao gồm ngực, không chỉ vai.
Đau vai thường là gì
Phần lớn đau vai là do cơ học. Gần như tất cả đều xuất phát từ một danh sách ngắn: viêm gân và rách, chèn ép dưới mỏm vai, viêm vỏ dính (vai đông cứng), thoái hóa khớp và đau do cổ bị viêm khớp. Những bệnh này có chung một mẫu dễ nhận biết. Cơn đau liên quan đến các chuyển động hoặc tư thế cụ thể. Bác sĩ có thể tái hiện bằng cách di chuyển cánh tay. Thường cảm giác đau khi ấn vào. Tình trạng này thường cải thiện sau nhiều tuần nhờ nghỉ ngơi, thay đổi hoạt động và vật lý trị liệu.
Ung thư là một nguyên nhân hiếm gặp gây đau vai. Nó xuất hiện trong danh sách này vì khi nó gây đau vai, cơn đau sẽ có biểu hiện khác đi. Sự khác biệt đó có thể học được.
Nỗi đau được chuyển tiếp thay vì cục bộ
Các cấu trúc không liên quan đến khớp vai có thể gây đau ở đó.
Cơ hoành chia sẻ nguồn cung cấp thần kinh với da phía trên đầu vai. Vì vậy, kích ứng bên dưới cơ hoành có thể gây đau vai nếu kiểm tra vai hoàn toàn bình thường. Điều này bao gồm kích ứng từ gan, túi mật, lá lách, áp xe hoặc niêm phong phổi. Các vấn đề tim mạch dẫn đến đau vai và cánh tay trái, thường kèm theo nặng ngực, đổ mồ hôi hoặc khó thở.
Mô hình quan trọng nhất ở đây xuất phát từ phần trên cùng của phổi. Các khối u ở vị trí này, được gọi là Pancoast hay u rãnh trên, chiếm khoảng 3% đến 5% các trường hợp ung thư phổi. Chúng thường không có các triệu chứng ung thư phổi thông thường: thường không có ho và không có ho ra máu. Đau vai là triệu chứng biểu hiện trong tới 96% các trường hợp. Đó chính là lý do tại sao các vấn đề này thường được điều trị đầu tiên như các vấn đề về chóp xoay vai, bệnh đĩa đệm cổ hoặc vai đông cứng. Các trường hợp chẩn đoán chậm trễ từ năm đến mười tháng đã được ghi nhận.
Những đặc điểm phân biệt nó với chấn thương
Hãy cân nhắc nêu rõ những vấn đề này nếu chúng áp dụng cho bạn.
- Không có chấn thương, căng thẳng hay hoạt động không quen thuộc trước cơn đau.
- Cơn đau không được tái tạo bằng cách di chuyển vai, và việc di chuyển vai tự do không làm đau hơn.
- Cơn đau đánh thức bạn vào ban đêm và không ổn định bất cứ tư thế nào bạn chọn.
- Cơn đau ngày càng nặng dần theo tuần thay vì dao động.
- Sáu tuần vật lý trị liệu hoặc nghỉ ngơi không mang lại thay đổi gì.
- Đau lan ra xương bả vai, nách hoặc xuống mặt trong của cánh tay.
- Tê hoặc ngứa ran ở ngón áp út và ngón út, hoặc yếu và teo các cơ nhỏ của bàn tay.
- Mí mắt sụp xuống với đồng tử nhỏ hơn ở cùng bên, hoặc giảm đổ mồ hôi ở bên đó.
- Khàn tiếng, khó thở, sụt cân không rõ nguyên nhân, hoặc tiền sử hút thuốc.
Hai gạch đầu dòng cuối cùng mô tả một sự kết hợp mà các bác sĩ được dạy phải nghiêm túc xem xét. Sự kết hợp đó là đau vai, cộng với các triệu chứng tay, cộng với thay đổi mắt, tất cả đều ở cùng một bên.
Quy trình kiểm tra bao gồm những gì
Một đánh giá kỹ lưỡng kiểm tra vai, cổ và ngực. Bao gồm khám thần kinh ở cánh tay và bàn tay. Việc tái tạo cơn đau bằng cử động vai cho thấy rõ nguyên nhân là khớp hoặc gân. Việc không thể tái tạo lại cơn đau này cũng rất hữu ích.
Hình ảnh thường bắt đầu bằng chụp X-quang vai đơn giản. Khi tiền sử không phù hợp với chấn thương, chụp X-quang ngực sẽ được thêm vào. Các tổn thương ở đỉnh phổi thường rất dễ bị bỏ qua trên X-quang do có bóng tối che phủ. Chụp CT ngực có độ tin cậy cao hơn. MRI cửa ngực và đám rối cánh tay (mạng lưới thần kinh gần xương đòn) là xét nghiệm nhạy nhất. Nhóm của bạn sẽ chỉ định xét nghiệm khi nghi ngờ khối u rãnh trên hoặc tổn thương rễ thần kinh. Xét nghiệm máu có thể được thêm vào khi có khả năng nhiễm trùng hoặc bệnh viêm. Siêu âm hoặc MRI chính vai đánh giá cấu trúc chóp xoay vai.