The Shootist (1976): Chọn Cách Chết

Thành phố Carson, tháng 1 năm 1901

J.B. Books là một tay súng nổi tiếng, lớn tuổi. Anh ta cưỡi ngựa vào thị trấn dưới một cái tên giả để gặp bác sĩ Hostetler, người đã chữa trị cho anh nhiều năm trước. Cuộc khám xác nhận một loại ung thư không thể cắt bỏ.

Hostetler cho anh khoảng hai tháng, thừa nhận thời điểm không thể biết trước, kê đơn laudanum và cảnh báo rằng cơn đau cuối cùng sẽ vượt quá mức thuốc có thể gây ra. Ông ám chỉ rằng Books có thể không muốn chờ đợi điều đó.

Books thuê một phòng trong nhà trọ của góa phụ Bond Rogers, người mà con trai tuổi teen Gillom ngưỡng mộ ông. Tin đồn về danh tính và bệnh tật của ông lan rộng. Một phóng viên, một người làm dịch vụ tang lễ, một người tình cũ và một tay cờ bạc đều cố gắng kiếm lời từ cái chết của một người nổi tiếng. Khi nỗi đau ngày càng tăng, Books tự sắp xếp kết thúc cho mình. Ông triệu hồi ba kẻ thù đến một quán rượu vào ngày sinh nhật, giết cả ba, bị người pha chế bắn vào lưng và chết khi nhìn Gillom ném khẩu súng lục đi trong sự ghê tởm.

Tiết lộ nội dung xuyên suốt. Cách Books tự sắp xếp kết thúc của mình được trình bày đầy đủ bên dưới.

Căn bệnh ung thư mà phim không đặt tên

Trên màn ảnh, Hostetler chỉ nói rằng Books bị "ung thư". Ông mô tả cơn đau ngày càng nặng ở lưng dưới, hông và háng.

Tiểu thuyết không hề e dè như vậy. Cuốn sách của Glendon Swarthout rõ ràng rằng Books đang chết vì ung thư tuyến tiền liệt, không thể phẫu thuật và không thể chữa khỏi. Mẫu đau trong phim phù hợp với ung thư tuyến tiền liệt đã lan đến xương, nơi nó thường đi đến đó.

Vì vậy, trang này coi đó là ung thư tuyến tiền liệt, đồng thời rõ ràng rằng bộ phim không bao giờ nói từ đó.

Một buổi tư vấn trung thực, theo tiêu chuẩn của mọi thời đại

Cảnh này là liều thuốc tốt hơn hầu hết các phim hiện đại.

Hostetler từ chối đưa ra con số rõ ràng và nói rằng không thể biết chính xác thời điểm. Ông mô tả cơn đau rất chính xác. Ông thẳng thắn rằng laudanum sẽ ngừng có tác dụng như hiện tại. Và ông nêu nguy cơ nó có thể gây nghiện, một căng thẳng chưa bao giờ biến mất trong quản lý đau.

Trong 1901 không có cách xử lý hay tầm soát để cung cấp. Bộ phim không giả vờ khác đi, điều này trung thực hơn nhiều so với một số phim lấy bối cảnh một thế kỷ sau.

Ung thư tuyến tiền liệt khi lan đến xương

Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu thường không gây ra triệu chứng nào. Đó là vấn đề cốt lõi của nó.

Khi xuất hiện triệu chứng, thường là khi đi tiểu: khó bắt đầu hoặc dừng dòng tiểu, dòng chảy yếu hoặc bị gián đoạn, cần đi tiểu thường xuyên và đặc biệt là vào ban đêm, hoặc có máu trong nước tiểu hoặc tinh dịch. Hầu hết những triệu chứng này thường do tuyến tiền liệt phì đại lành tính hơn là ung thư. Một thay đổi mới, kéo dài vẫn đáng để kiểm tra.

Triệu chứng của Books là loại khác. Đau lưng, hông, xương chậu hoặc xương sườn có thể là dấu hiệu ung thư đã lan đến xương. Đó là điều bộ phim mô tả, và đó là dấu hiệu muộn chứ không phải sớm.

Bệnh nặng ở xương cũng mang đến gãy xương, thiếu máu, mệt mỏi sâu, sụt cân và tắc nghẽn đường tiết niệu. Sách không hề cho thấy điều đó. Anh đứng vững, cưỡi ngựa, bắn súng và mạnh mẽ đến giờ cuối cùng, nên bộ phim mô tả sự suy giảm mà nó không bao giờ cho chúng ta chứng kiến.

Kiểm tra PSA là một quyết định, không phải thói quen

tầm soát ung thư tuyến tiền liệt khác biệt so với các dịch vụ khác trên trang web này. Không có câu trả lời đơn giản là có.

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ cho biết đối với nam giới từ 55 đến 69, quyết định xét nghiệm máu PSA định kỳ nên là quyết định cá nhân, được đưa ra sau khi thảo luận về lợi ích và tác hại với bác sĩ. Đó là loại C. Nhóm này bổ sung rằng bác sĩ không nên sàng lọc nam giới không bày tỏ sự ưu tiên với xét nghiệm này.

Đối với nam giới từ 70 tuổi trở lên, Lực lượng Đặc nhiệm khuyến nghị không nên dùng PSA tầm soát. Đó là điểm D.

Lý do cho sự phòng ngừa này là ở phía tác hại. Lực lượng đặc nhiệm nêu tên các trường hợp dương tính giả dẫn đến thêm các xét nghiệm và sinh thiết, chẩn đoán quá mức và điều trị quá mức, cũng như các biến chứng điều trị như tiểu không kiểm soát và rối loạn cương dương. Ngược lại, có một cơ hội nhỏ để tránh tử vong do ung thư tuyến tiền liệt.

Nó cũng nói rằng sự cân bằng nên xem xét lịch sử gia đình và chủng tộc hoặc dân tộc. Nam giới da đen, và những người có cha hoặc anh trai từng bị ung thư tuyến tiền liệt, có nguy cơ cao hơn và có thể muốn thảo luận sớm hơn.

Khuyến nghị này hiện đang được Lực lượng đặc nhiệm xem xét.

Laudanum đại diện cho điều gì

Lời cảnh báo của Hostetler rằng thuốc sẽ ngừng hiệu quả là câu nói u ám nhất của phim, và đó là điều duy nhất mà chăm sóc hiện đại trả lời trực tiếp.

Khi một loại opioid ngừng giữ đau, phản ứng ngày nay không phải là bỏ cuộc. Liều lượng được điều chỉnh. Một loại opioid được thay thế bằng loại khác. Bổ sung phong bế thần kinh và các loại thuốc khác. Một đội ngũ chăm sóc giảm nhẹ tồn tại để thực hiện chính xác điều này, và có thể tham gia cùng với bất kỳ phương pháp điều trị nào khác.

Books được đưa ra một chai và một gợi ý. Đó là khoảng cách của một thế kỷ, và đó là lý do khiến cái kết của phim tồn tại.

Kết thúc mà căn bệnh không thể mang lại cho anh

Bộ phim thay thế một cái chết được chọn lọc, sạch sẽ, bạo lực bằng cái chết chậm rãi mà bác sĩ dự đoán. Về mặt kịch tính, nó thật tuyệt vời. Là một bức tranh về cái chết, đó là một ảo tưởng, và sự khích lệ gián tiếp của bác sĩ về điều đó giờ đây sẽ không thể biện minh được.

Đáng chú ý là điều mà ảo tưởng thực sự nói đến. Nó không thực sự nói về súng. Nó là về sự kiểm soát, và về việc không bị người lạ theo dõi khi bạn chết. Đó là những điều con người vẫn muốn, và chăm sóc hiện đại có thể cung cấp nhiều hơn rất nhiều so với một quán rượu.

Hỗ trợ trang này

Không có quảng cáo nào xuất hiện trên trang này và cũng không có gì được bán. Nếu phần kiểm thử PSA như một quyết định chung đã giúp ích, bạn có thể giúp giữ nó miễn phí. Hỗ trợ công việc của chúng tôi (bằng tiếng Anh).

Kết luận cuối cùng

The Shootist là một bộ phim hay về một người đàn ông tự sắp xếp lối thoát của mình, và phim thành thật về việc 1901 không có gì để trao cho anh ta.

Phiên bản hiện đại của vấn đề này có hai phần. Vấn đề tuyến tiền liệt tầm soát là một quyết định chung chứ không phải thói quen, với những tổn hại thực sự ở cả hai bên. Và cơn đau vượt quá đơn thuốc là lý do để yêu cầu một đội ngũ chăm sóc giảm nhẹ, chứ không phải lý do để từ bỏ việc giảm đau.

Nguồn

• https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prostate-cancer-screening
• https://www.cancer.gov/about-cancer/advanced-cancer/care-choices/palliative-care-fact-sheet
• https://www.ebsco.com/research-starters/history/shootist-glendon-swarthout

Trang This thảo luận về The Shootist cho giáo dục. Đây không phải là lời khuyên y tế, và ở đây không có gì đánh giá về việc chăm sóc y tế thực sự của bất kỳ ai. Phát hiện lỗi? Vui lòng gửi email cho corrections@cancerexplained.org.