Xơ hóa xạ trị & chăm sóc mô sau điều trị

Xơ hóa là gì

Xơ hóa là sự tích tụ mô sợi cứng thay cho mô mềm, linh hoạt hơn trước đây. Mô tả điều trị đầu và cổ, National Cancer Institute nói thẳng: "Sự phát triển quá mức mô xơ (xơ hóa) trong da, màng nhầy, cơ và khớp hàm có thể xảy ra sau khi xạ trị kết thúc." Quá trình tương tự có thể xảy ra sau xạ trị ở bất kỳ đâu trong cơ thể. Mô từng co giãn trở nên cứng. Bất cứ thứ gì phụ thuộc vào sự giãn nở đó đều kém hiệu quả hơn — khớp, phổi, thành ruột, kênh bạch huyết.

Tại sao nó có thể xuất hiện lâu sau khi bạn ngừng nghĩ về bức xạ

NCI nhóm các tác dụng này với các tác động muộn. Nó định nghĩa những vấn đề này là "các vấn đề do điều trị ung thư gây ra mà có thể không xuất hiện trong nhiều tháng hoặc nhiều năm sau điều trị." Tác dụng muộn "đặc thù cho một số loại điều trị và liều lượng nhận được." Thời gian kéo dài đến mức việc làm cứng mô thường bị bỏ qua trong cuộc trò chuyện trước khi bắt đầu điều trị. Khi nó xuất hiện, bạn có thể không còn liên hệ nó với xạ trị nữa. Đối với các triệu chứng về ruột, NCI khuyên bạn nên thông báo cho bác sĩ về các xạ trị trước đó ở bụng hoặc trực tràng, và thói quen này cũng đáng để duy trì với bất kỳ triệu chứng mới nào ở vùng điều trị.

Nơi nó xuất hiện

Khớp và mô mềm. NCI: "xạ trị, một số hóa trị thuốc và steroid có thể gây hình thành mô sẹo ở khớp." Điều đó làm giảm phạm vi vận động. Mất xương do xạ trị chỉ xảy ra "ở phần cơ thể đã được điều trị."

Hàm và miệng. NCI cho biết cứng hàm "thường bắt đầu vào khoảng thời gian kết thúc các liệu trình xạ trị. Nó có thể trở nên nặng hơn theo thời gian, giữ nguyên hoặc tự cải thiện phần nào." Tuyến nước bọt "có thể không hồi phục hoàn toàn sau khi kết thúc xạ trị." Quá trình hồi phục "thường không hoàn toàn, đặc biệt nếu tuyến nước bọt nhận được bức xạ trực tiếp." NCI nói rõ rằng bức xạ "cũng có thể gây tổn thương mô vĩnh viễn khiến bạn có nguy cơ biến chứng răng miệng suốt đời."

Phổi. "hóa trị và xạ trị lên ngực có thể làm tổn thương phổi, nhưng bạn có thể không nhận thấy vấn đề cho đến nhiều năm sau điều trị." Triệu chứng bao gồm khó thở, thở khò khè và ho khan.

Ruột. Xạ trị lên bụng hoặc vùng chậu có thể dẫn đến viêm ruột do phóng xạ mãn tính (viêm ruột kéo dài). Điều này dẫn đến tiêu chảy kéo dài và khó hấp thụ dưỡng chất. Nó cũng có thể dẫn đến viêm trực tràng do xạ trị mãn tính (viêm trực tràng kéo dài), kèm theo chảy máu trực tràng và đau. Các trường hợp nặng có thể cần hỗ trợ dinh dưỡng hoặc phẫu thuật.

Hệ bạch huyết. Đây là ví dụ rõ ràng nhất về cơ chế này: "xạ trị gây ra mô sẹo cản trở dòng chảy dịch bạch huyết." Phù bạch huyết phát sinh "có thể xuất hiện ngay sau khi điều trị ung thư, hoặc có thể phát triển nhiều năm sau khi điều trị kết thúc. Phần lớn thời gian, nó phát triển chậm trong nhiều tháng hoặc nhiều năm."

Liệu có thể đảo ngược được không?

NCI không mô tả bất kỳ phương pháp điều trị nào đảo ngược xơ hóa. Nội dung nó mô tả là quản lý. Đối với phù bạch huyết, cách diễn đạt rất rõ ràng: "Khi phù bạch huyết phát triển, đó là một tình trạng mãn tính không thể chữa khỏi nhưng có thể điều trị để giảm sưng và cải thiện khả năng hoạt động hàng ngày của bạn." Đối với cứng hàm, phạm vi kết quả của NCI nếu không điều trị sẽ tệ hơn, không thay đổi hoặc có phần tốt hơn một chút. Đối với tuyến nước bọt, quá trình hồi phục "thường không hoàn toàn." Giả sử một liệu pháp được đề xuất hứa hẹn làm tan sẹo do phóng xạ. Hãy hỏi xem bằng chứng nào ủng hộ tuyên bố đó. Các nguồn bệnh nhân liên bang này không thể xác nhận được.

Điều gì giúp ích

Chủ đề là sự chú ý sớm và chức năng, không phải chữa khỏi.

• Khớp và vận động: vật lý trị liệu và tập thể dục chịu trọng lượng.
• Hàm: bài tập hàm, thuốc giãn cơ, điều trị đau và thiết bị y tế cho miệng. NCI cho biết răng của bạn có thể cần kiểm tra mỗi 1 đến 2 tháng ít nhất 6 tháng sau xạ trị, cùng với chăm sóc fluoride hàng ngày.
• Phổi: thuốc kê đơn, liệu pháp oxy nếu cần, tập thể dục và bỏ thuốc lá.
• Ruột: thay đổi chế độ ăn và thuốc điều trị tiêu chảy và đau. Hỗ trợ dinh dưỡng hoặc phẫu thuật được duy trì cho các trường hợp nặng.
• Phù bạch huyết: quần áo nén và dẫn lưu bạch huyết thủ công. Phẫu thuật được xem xét trong các trường hợp nặng. NCI lưu ý phù bạch huyết "dễ kiểm soát hơn khi bắt đầu điều trị sớm." Điều này đúng với việc báo cáo sưng sớm.

Quan điểm tổng thể của NCI về các tác động muộn vẫn như cũ: "Chăm sóc y tế sớm có thể ngăn ngừa hoặc giúp kiểm soát tốt hơn các tác động muộn."

Những câu hỏi đáng để đặt ra

• Dựa trên nơi tôi được điều trị và liều lượng bao nhiêu, mô nào có khả năng bị cứng nhất?
• Dấu hiệu sớm nào nên khiến tôi gọi thay vì chờ đến lần khám tiếp theo?
• Việc giới thiệu đến vật lý trị liệu, chuyên viên phù bạch huyết hoặc nha sĩ có hữu ích ngay bây giờ thay vì để sau không?
• Ai sẽ theo dõi việc này khi tôi xuất viện khỏi khoa ung bướu?
• Điều gì thực tế ở đây: mục tiêu là cải thiện hay ngăn nó trở nên tồi tệ hơn?

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu cánh tay hoặc chân sưng chuyển sang đỏ, nóng hoặc đau hoặc bạn bị sốt. NCI nói rằng sốt hoặc các dấu hiệu khác của viêm mô tế bào ở chi có phù bạch huyết nghĩa là bạn nên gọi bác sĩ ngay lập tức, vì nhiễm trùng có thể trở nên nguy hiểm rất nhanh.
• Sốt đó là trường hợp khẩn cấp nếu hóa trị vẫn còn hoạt động. CDC ghi là cấp cứu. Gọi cho đội ngũ của bạn ngay khi nhiệt độ lên đến 100.4°F (38°C), bất cứ lúc nào, và đến khoa cấp cứu nếu không liên lạc được với ai.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu khó thở, thở khò khè hoặc ho khan là mới hoặc rõ ràng nặng hơn. Tổn thương phổi do xạ trị ngực có thể tái hiện sau nhiều năm, và nên được xem xét thay vì ghi vào mục già đi.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu một chi, ngực hoặc thành ngực bắt đầu cảm thấy căng hoặc sưng, hoặc hàm bạn mở ít hơn trước. NCI lưu ý: phù bạch huyết dễ kiểm soát hơn khi bắt đầu điều trị sớm, và logic tương tự cũng áp dụng cho cứng hàm.

Nguồn

• National Cancer Institute, Tác động muộn của điều trị ung thư
• National Cancer Institute, Biến chứng miệng của liệu pháp ung thư (PDQ)
• National Cancer Institute, Phù bạch huyết và ung thư