Những câu hỏi cần hỏi về điều trị ung thư âm hộ

Một milimét quyết định rất nhiều

Hãy hỏi độ sâu xâm nhập trên sinh thiết, đo bằng milimét. Chỉ một con số nhỏ làm thay đổi quy trình.

NCI phân giai đoạn sử dụng trực tiếp nó. Giai đoạn IA nghĩa là khoảng khối u 2 cm hoặc nhỏ hơn với độ xâm nhập 1 mm hoặc thấp hơn. Bất cứ thứ gì lớn hơn hoặc sâu hơn 1 mm đều là giai đoạn IB.

Đối với bệnh giai đoạn I rất nông, dưới 1 mm và không có thay đổi da nghiêm trọng xung quanh, NCI cho biết có thể cắt bỏ rộng với mép 1 cm mà không cần chạm vào các hạch bạch huyết.

Bao nhiêu da phải được tẩy

Phẫu thuật ở đây đã thu hẹp lại theo thời gian. NCI cho biết xu hướng từ những năm 1980 là các ca phẫu thuật hạn chế hơn, thường kết hợp với xạ trị để giảm thiểu tác hại.

Đối với khối u giới hạn ở âm hộ hoặc đáy chậu, phẫu thuật cắt bỏ triệt để tại chỗ thường thay thế việc loại bỏ toàn bộ âm hộ. Các bác sĩ phẫu thuật từ lâu đã đặt mục tiêu lấy khoảng 1 cm mô bình thường quanh khối u. Đó là một mục tiêu làm việc, không phải quy tắc cố định. Những gì bác sĩ giải phẫu bệnh nhìn thấy dưới kính hiển vi có giá trị hơn so với những gì đo được trong phòng mổ, và mép này uốn cong quanh âm vật, niệu đạo và cơ thắt hậu môn.

Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn cần khoảng cách bao nhiêu. Hỏi xem bên trong khoảng trống đó là gì: âm vật, niệu đạo, cơ thắt hậu môn.

Kiểm tra một vùng háng hoặc cả hai

Ở giai đoạn tôi khối u ngồi thoải mái về một bên, không có thay đổi da nghiêm trọng lan tỏa, và với các hạch cảm giác bình thường, NCI mô tả chỉ loại bỏ các hạch ở bên đó.

NCI đặt ra điều kiện về ai phù hợp với điều đó. Tổn thương nên rộng 2 cm hoặc nhỏ hơn, xâm lấn 5 mm hoặc nhỏ hơn, không có ung thư ở các kênh máu nhỏ hoặc bạch huyết, và các hạch cảm thấy bình thường. Hãy hỏi xem báo cáo của bạn có đáp ứng cả bốn điều đó không.

Hãy hỏi khối u của bạn nằm ở đâu so với giữa. Vị trí đó quyết định một hay hai vùng bẹn.

Trường hợp về hạch bảo vệ sinh thiết NCI báo cáo một nghiên cứu trên 403 phụ nữ mắc ung thư vảy âm hộ dưới 4 cm và hạch háng cảm thấy bình thường. Ung thư được phát hiện ở hạch bảo vệ ở 26 phần trăm, và những phụ nữ này đã phải phẫu thuật bẹn toàn diện.

So sánh về mức độ tổn hại rất rõ ràng. Phân hủy vết thương là 11.7 phần trăm sau sinh thiết canh gác, so với 34 phần trăm sau khi bẻ háng hoàn toàn. Viêm mô tế bào được 4.5 so với 21.3 phần trăm. Sưng dài hạn được 1.9 so với 25.2 phần trăm. Thời gian nằm viện trung bình 8.4 ngày so với 13.7.

tái phát bẹn sau khi sinh thiết sentinel âm tính là 3 phần trăm sau hai năm. NCI thêm một điều kiện: điều này hiệu quả khi bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ thuật thường xuyên.

Kích thước và các hạch cảm giác bình thường không phải là tất cả. Việc lập bản đồ thường được cung cấp cho một khối u vảy xâm lấn đơn lẻ, sâu hơn 1 mm, dưới 4 cm, không có hạch nào đáng ngờ khi khám hoặc chụp, và âm hộ chưa từng trải qua phẫu thuật lớn. Phẫu thuật sớm có thể làm lệch hướng dẫn lưu và làm hỏng bản đồ. Nhiều hơn một khối u xâm lấn riêng biệt, một hạch nghi ngờ, hoặc một số loại tế bào khác đều chỉ ra sự bóc tách hoàn toàn vùng bẹn. Hãy hỏi xem loại nào phù hợp với bạn, và trung tâm thực hiện bản đồ bao lâu một lần.

Khi xạ trị đến trước phẫu thuật

Đối với các khối u lớn hơn, NCI liệt kê xạ trị hoặc hóa xạ rồi phẫu thuật là các lựa chọn cho giai đoạn III và IVA.

Nó trung thực về bằng chứng. Một tổng quan về việc sử dụng phương pháp này để tránh các ca phẫu thuật lớn không tìm thấy thử nghiệm ngẫu nhiên nào, chỉ có năm nghiên cứu nhỏ hơn sử dụng bốn lịch trình khác nhau.

Hãy hỏi liệu việc thu nhỏ khối u trước có thể giúp bạn tránh phải phẫu thuật lớn hơn không.

Những câu hỏi nên gửi đến bác sĩ phẫu thuật

• Mức độ xâm lấn trên sinh thiết của tôi là bao nhiêu?
• Vậy có nghĩa là phải kiểm tra hạch háng của tôi à?
• Tôi có thể sinh thiết nút sentinel thay vì phẫu thuật háng toàn phần không?
• Bác sĩ phẫu thuật của tôi làm thủ thuật đó bao lâu một lần?
• khối u của tôi nằm ở đâu so với đường giữa?
• Bạn cần biên độ bao nhiêu, và những gì nằm trong đó?
• Xạ trị trước phẫu thuật có nghĩa là phẫu thuật nhỏ hơn không?

Các trang liên quan

phân giai đoạn ung thư và Kiểm tra dấu ấn sinh học giải thích các thuật ngữ được sử dụng trong thảo luận điều trị ung thư âm hộ. thử nghiệm lâm sàng so với điều trị tiêu chuẩn (bằng tiếng Anh), chăm sóc giảm nhẹ, và Câu hỏi nên hỏi bác sĩ (bằng tiếng Anh) giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn với ung thư âm hộ.

Nguồn gốc của điều này

Những câu hỏi này được rút ra từ hướng dẫn NCI hiện tại về ung thư âm hộ. Các ngưỡng phân giai đoạn, số lượng nút sentinel và các tiêu chí phẫu thuật trên đều lấy từ phiên bản của chuyên gia y tế:

• NCI — Phiên bản điều trị ung thư âm hộ (PDQ) cho bệnh nhân
• [NCI — Phiên bản chuyên gia y tế điều trị ung thư âm hộ (PDQ) (https://www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq)
• ACS — Các lựa chọn điều trị ung thư âm hộ, theo giai đoạn
• ACS — Sống như một người sống sót sau ung thư âm hộ (Chăm sóc theo dõi)