Giáo huấn Do Thái và chăm sóc ung thư

Trang này giải thích luật và thực hành của người Do Thái nói gì về chăm sóc ung thư. Trang đề cập việc chấp nhận điều trị và những gì xảy ra sau khi qua đời. Trang dành cho bệnh nhân và gia đình người Do Thái. Trang cũng dành cho các đội ngũ chăm sóc muốn hiểu những lựa chọn của họ.

Bảo tồn sự sống đến trước

Hội đồng Giáo sĩ Hoa Kỳ (RCA) là một tổ chức Chính thống. Tổ chức này nói rằng luật Do Thái "nhấn mạnh dứt khoát việc bảo tồn sự sống." Với hầu hết mọi người, điều đó có nghĩa là chấp nhận điều trị ung thư là điểm khởi đầu. Một số câu hỏi nên được đưa đến vị giáo sĩ của chính quý vị. Chúng gồm Shabbat, nhịn ăn, hoặc một loại thuốc cụ thể. Vị giáo sĩ của quý vị có thể áp dụng luật vào hoàn cảnh của quý vị.

Nơi các phái thực sự khác nhau

Chấp nhận điều trị là phần dễ. Ngừng điều trị là nơi các thẩm quyền Chính thống, Bảo thủ và Cải cách chia tay nhau. Những khác biệt này là thật. Làm phẳng chúng sẽ gây hiểu lầm.

Chính thống. Hướng dẫn năm 2009 của RCA nói thẳng. "Việc tháo máy thở, khi điều đó sẽ trực tiếp dẫn đến cái chết ngay lập tức của bệnh nhân, bị cấm một cách không thể nhầm lẫn." Hướng dẫn nói rằng lệnh không hồi sức (DNR) đôi khi có thể phù hợp theo halacha. (Halacha nghĩa là luật Do Thái.) Hướng dẫn cũng cảnh báo rằng nhân viên có thể hiểu lệnh DNR là lệnh "DNT, Do Not Treat" (không điều trị). Vì vậy các gia đình nên nói chính xác điều họ định nói. Về việc nuôi ăn, hướng dẫn nói rằng các thẩm quyền halacha nhìn chung khuyến nghị cung cấp dinh dưỡng cho mọi bệnh nhân. Có thể có những hoàn cảnh mà việc đó được ngừng theo đúng halacha. Chết não là một điểm tranh luận. Hướng dẫn nói hãy trao đổi với một thẩm quyền halacha.

Bảo thủ. Ủy ban Luật và Tiêu chuẩn Do Thái (CJLS) đã thông qua bài viết của Giáo sĩ Elliot Dorff vào ngày 12 tháng Mười Hai năm 1990. Bài viết của Giáo sĩ Avram Reisner đưa ra một cách tiếp cận khác. Một tiểu ban của ủy ban sau đó đã viết một bản so sánh. Lập luận pháp lý của hai bài viết khác nhau rõ rệt. Bài viết của Giáo sĩ Dorff cho phép dùng thuốc giảm đau với liều đủ để làm dịu cơn đau. Điều này đúng ngay cả khi nó có thể làm cái chết đến sớm hơn. Bài viết cũng bàn về việc khi nào có thể không cho dinh dưỡng và nước. Giáo sĩ Reisner khăng khăng bảo vệ ngay cả một quãng đời ngắn còn lại. Một bệnh nhân Bảo thủ nên hỏi vị giáo sĩ của chính mình nên theo bài viết nào.

Cải cách. Các văn bản trả lời (responsa) của Hội nghị Trung ương các Giáo sĩ Hoa Kỳ (CCAR) nói rằng "có những lúc về mặt đạo đức được phép rút hầu hết các hình thức điều trị y tế, để thiên nhiên đi theo lối của nó và để bệnh nhân qua đời mà không cần thêm các biện pháp anh hùng." Họ cũng cho rằng "chúng ta bị cấm thực hiện an tử chủ động hoặc tự tử có hỗ trợ." Việc ra quyết định theo phái Cải cách đặt nặng nhất vào phán đoán của chính bệnh nhân.

Giảm đau

Hướng dẫn Chính thống nhấn mạnh rõ ràng. "Làm dịu đau đớn và khổ sở là một mitzvah và không nên bị giữ lại vì lo ngại về các tác dụng bất lợi có thể xảy ra." (Mitzvah là một bổn phận tôn giáo.) Hướng dẫn cho phép dùng thuốc gây mê giảm đau, ngay cả khi nó có thể làm cái chết đến sớm hơn. Điều này áp dụng khi ý định duy nhất là làm dịu đau khổ. Liều nên được tăng dần khi cần. Bài viết của Dorff cũng cho phép liều đủ để làm dịu cơn đau, như trên.

Những điều thực tế nên sắp xếp sớm

Các chi tiết dễ giải quyết hơn trước khi quý vị cần đến chúng. Hãy nêu những điều này với đội ngũ chăm sóc của quý vị:

• Thức ăn kosher.
• Ngày Shabbat và ngày lễ khi lịch điều trị được xếp.
• Cách liên lạc với gia đình quý vị.
• Bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Hãy hỏi vị giáo sĩ của chính quý vị về các quy tắc cụ thể. Quý vị có thể cần một loại thuốc và lo lắng về thành phần của nó. Đừng ngừng thuốc. Hãy hỏi dược sĩ và giáo sĩ của quý vị.

Giáo sĩ và tuyên úy là hai vai trò khác nhau

NCI lưu ý rằng nhiều bệnh viện có tuyên úy. Họ hỗ trợ những người thuộc các tín ngưỡng khác nhau. NCI cũng nói rằng đội ngũ chăm sóc có thể giới thiệu quý vị đến nhà lãnh đạo tôn giáo hoặc tinh thần của chính quý vị. Hãy yêu cầu cả hai. Hãy đưa thông tin liên lạc của giáo sĩ cho đội ngũ từ sớm, thay vì trong lúc khủng hoảng. Với một bệnh nhân Chính thống, RCA nói rằng các câu hỏi cuối đời nên được đưa đến một thẩm quyền halacha.

Điều gì xảy ra sau khi qua đời

Phong tục chôn cất và các thực hành tôn giáo sau khi qua đời là việc của giáo sĩ và nhà tang lễ của quý vị. Hãy cho bệnh viện biết trước nguyện vọng của quý vị. Hãy nêu rõ nhà tang lễ của quý vị là ai, để nhân viên biết liên lạc với ai.

Bảo tồn khả năng sinh sản trước khi điều trị

NCI nói rằng lưu trữ tinh trùng là phương pháp bảo tồn khả năng sinh sản phổ biến nhất cho nam giới đã qua tuổi dậy thì. NCI khuyên nên trao đổi với bác sĩ của quý vị và một chuyên gia sinh sản trước khi bắt đầu điều trị. Điều này quan trọng nếu việc có con ruột có thể quan trọng với quý vị. Các câu hỏi tôn giáo về phương pháp là việc của giáo sĩ của quý vị. Hãy nêu vấn đề sinh sản ngay tại buổi hẹn ung thư đầu tiên.

Nguồn

• NCI — Spirituality in Cancer Care (PDQ), Patient Version
• NCI — Male Fertility and Cancer
• Rabbinical Council of America — Halachic Guidelines for End-of-Life Medical Decisions (2009)
• Rabbi Elliot N. Dorff — A Jewish Approach to End-Stage Medical Care, adopted by the CJLS on 12 December 1990
• CJLS Biomedical Ethics subcommittee — Mai Beinaihu?, comparing the Dorff and Reisner papers
• Central Conference of American Rabbis — Responsum NYP no. 5763.3, on determining death