犹太教的教导与癌症护理

东正派、保守派和改革派的权威人士在临终护理上有哪些分歧，他们对缓解疼痛怎么说，以及该向您的医疗团队和拉比问些什么。

犹太律法非常重视保全生命。临终问题则不同：三个派别意见不一，保守派在同一天批准了两种立场。回答您个人情况的，是您自己的拉比，而不是某个网站。

这一页说明犹太律法和习俗对癌症护理的看法，包括是否接受治疗，以及去世之后会发生什么。它写给犹太患者和家属，也写给想了解他们的选择的医疗团队。

保全生命放在第一位

美国拉比委员会（Rabbinical Council of America，RCA）是一个东正派机构。它说，犹太律法“强调保全生命”。对大多数人来说，这意味着接受癌症治疗是出发点。有些问题最好交给您自己的拉比，包括安息日、禁食，或某一种具体的药物。您的拉比可以把律法应用到您的具体情况中。

各派别真正的分歧在哪里

接受治疗是容易的部分。停止治疗，则是东正派、保守派和改革派的权威人士意见分道扬镳的地方。这些分歧是真实的，把它们抹平会造成误导。

**东正派。**RCA 2009 年的指导原则说得很直接：“拆除呼吸机，如果会直接导致患者立即死亡，是明确禁止的。”他们说，不做心肺复苏（do-not-resuscitate）的医嘱，有时在 halacha 上可能是适当的。（Halacha 指犹太律法。）他们还警告，医务人员可能把不做心肺复苏的医嘱理解成“DNT，不予治疗”的指令，所以家属应当明确说明他们的确切意图。在进食方面，指导原则说，halacha 权威人士通常建议为所有患者提供营养。在某些情况下，根据 halacha 也可以停止。脑死亡是一个有争议的问题。指导原则说，要与 halacha 权威人士讨论。

**保守派。**犹太律法与标准委员会（Committee on Jewish Law and Standards）于 12 December 1990通过了拉比 Elliot Dorff 的论文。拉比 Avram Reisner 的论文则提出了另一种思路。委员会下的一个小组委员会后来写了一份比较文件。两篇论文在法律推理上差异很大。拉比 Dorff 的论文允许使用足以减轻疼痛的止痛药剂量，即使这可能加速死亡。它还讨论了何时可以不提供营养和水分。拉比 Reisner 则坚持，即使是很短的剩余生命也要保护。保守派的患者应当问自己的拉比该遵循哪一篇论文。

**改革派。**美国拉比中央会议（Central Conference of American Rabbis）的答复文件说，“有时候，从伦理上讲，可以撤除大部分形式的医疗，让自然顺其发展，让患者不再接受进一步的英勇抢救措施而离世。”他们也认为，“我们被禁止实施主动安乐死或协助自杀。”改革派的决策最看重患者本人的判断。

缓解疼痛

东正派的指导原则十分明确：“缓解疼痛和痛苦是一项 mitzvah，不应因担心可能的不良影响而不给予。”（Mitzvah 是宗教义务。）他们允许使用麻醉性（阿片类）药物，即使它有可能加速死亡。这适用于唯一的意图是减轻痛苦的情况。剂量应当根据需要逐渐增加。如上所述，Dorff 的论文也允许使用足以减轻疼痛的剂量。

值得尽早安排的实际事项

细节最好在需要之前就理清楚。请与您的医疗团队讨论这些：

洁食（kosher）饮食。
治疗安排的时间与安息日和节日的日期。
如何联系到您的家人。
关于药物的任何问题。

具体规则请问您自己的拉比。您可能需要某种药，并担心它的成分。不要停药。请去问您的药剂师和您的拉比。

拉比和院牧是不同的角色

NCI 指出，许多医院有院牧（chaplain），为不同信仰的人提供支持。NCI 还说，医疗团队可以把您转介给您自己的宗教或灵性领袖。两者都可以要求。请尽早把您的拉比的联系方式交给团队，而不要等到危机时才给。对东正派患者，RCA 说，临终问题应当交给 halacha 权威人士。

去世之后会发生什么

去世后的丧葬习俗和宗教仪式，由您的拉比和殡仪馆负责。请事先把您的意愿告诉医院，并包括您的殡仪馆是哪一家，让工作人员知道该联系谁。

治疗前的生育力保存

NCI 说，精子库是已经度过青春期的男性最常用的生育力保存方法。它建议在开始治疗之前，先与您的医生和生育专科医生谈一谈。如果拥有亲生孩子对您可能很重要，这一点就很要紧。关于各种方法的宗教方面的问题，请问您的拉比。请在第一次肿瘤科就诊时提出生育问题。

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