Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Kiểm tra răng miệng trước khi bắt đầu dùng thuốc làm chắc xương
Bisphosphonate và denosumab có thể gây hoại tử xương hàm. NCI cho biết điều trị các vấn đề về răng trước khi bắt đầu dùng các thuốc này có thể làm giảm nguy cơ đó.
Hoại tử xương hàm là tình trạng mô xương trong miệng bị phá hủy, có liên quan đến một số thuốc điều trị ung thư. NCI cho biết bệnh nhân có di căn xương có thể giảm nguy cơ bằng cách được khám sàng lọc và điều trị các vấn đề về răng trước khi bắt đầu dùng bisphosphonate hoặc denosumab. Nhổ răng được liệt kê là một yếu tố nguy cơ.
Trang này dành cho những người sắp dùng, hoặc đang dùng, thuốc làm chắc xương trong quá trình chăm sóc ung thư. Trang giải thích vì sao phải đi khám răng trước và cần theo dõi những gì.
Vì sao phòng khám ung thư gửi bạn đến nha sĩ
Nghe như đi đường vòng. Bạn sắp bắt đầu dùng một loại thuốc bảo vệ xương. Bỗng nhiên có người hỏi về răng của bạn.
Mối liên hệ là một tình trạng gọi là hoại tử xương hàm, viết tắt là ONJ. NCI mô tả đây là tình trạng mô xương trong miệng bị phá hủy.
NCI cũng liệt kê các thuốc liên quan. Bisphosphonate là một loại. Thuốc này được dùng cho một số bệnh nhân có ung thư đã di căn đến xương. Denosumab là một loại khác. Đây là một kháng thể đơn dòng dùng cho các vấn đề về xương.
NCI cho biết thêm rằng các thuốc ức chế tạo mạch (thuốc ngăn mạch máu mới phát triển) cũng có thể gây ONJ. Những thuốc này gồm bevacizumab, sunitinib và sorafenib. NCI cho biết nguy cơ tăng lên khi dùng thuốc ức chế tạo mạch cùng với bisphosphonate.
Khi biết điều này, việc được giới thiệu đi khám răng không còn là thủ tục rườm rà nữa.
Thời điểm là điều quan trọng nhất
Lời khuyên này mang tính phòng ngừa. Mà phòng ngừa chỉ có tác dụng trước khi bắt đầu dùng thuốc.
Cách NCI diễn đạt rất đáng đọc kỹ. Bệnh nhân có di căn xương (ung thư đã lan đến xương) có thể giảm nguy cơ ONJ bằng cách được khám sàng lọc và điều trị các vấn đề về răng trước khi bắt đầu liệu pháp bisphosphonate hoặc denosumab.
MedlinePlus nói điều tương tự từ phía thuốc. Với denosumab, nha sĩ cần khám răng của bạn trước. Nha sĩ cũng cần làm mọi điều trị cần thiết. Điều đó gồm làm sạch răng, hoặc sửa hàm giả không vừa. Tất cả phải xong trước khi bạn bắt đầu tiêm thuốc.
Hãy làm xong việc chữa răng trước. Điểm duy nhất về thứ tự này chính là nội dung của cả bài viết.
Điều gì làm tăng nguy cơ
NCI lưu ý rằng ONJ không phổ biến. NCI liệt kê một số yếu tố làm tăng khả năng mắc:
- Dùng bisphosphonate hoặc denosumab bằng đường tiêm thay vì đường uống
- Nhổ răng
- Hàm giả không vừa
- Được chẩn đoán đa u tủy
- Dùng thuốc ức chế tạo mạch cùng với bisphosphonate
- Dùng bisphosphonate hoặc denosumab trong thời gian dài
Điểm về nhổ răng giải thích được nhiều điều. Nha sĩ sẽ thận trọng hơn khi việc điều trị đã bắt đầu. Công việc vốn bình thường vào những lúc khác nay lại nặng ký hơn. Vì vậy tốt hơn là làm trước.
Nếu đã bắt đầu điều trị
Nhiều người đọc về điều này sau liều đầu tiên. Đó không phải là tai họa. Bản thân điều đó cũng không phải là lý do để ngừng thuốc. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của bạn trước khi thay đổi bất cứ điều gì.
Điều đó có nghĩa là việc chăm sóc răng giờ cần được phối hợp, không thể tùy tiện. MedlinePlus khuyên giữ vệ sinh răng miệng tốt. MedlinePlus cũng nói hãy hỏi bác sĩ trước khi làm bất kỳ điều trị răng nào trong thời gian dùng denosumab.
Vì vậy, hãy nói cho nha sĩ biết chính xác bạn đang dùng thuốc ung thư nào. Và hãy báo cho đội ngũ ung thư trước khi hẹn làm bất kỳ thủ thuật nha khoa nào.
Chăm sóc răng miệng hằng ngày
MedlinePlus nói hãy đánh răng và vệ sinh miệng đúng cách trong thời gian bạn dùng denosumab. NCI nói việc chăm sóc ONJ tập trung vào kiểm soát nhiễm trùng và vệ sinh răng miệng. Hãy hỏi nha sĩ và đội ngũ chăm sóc xem cách chăm sóc răng miệng nào phù hợp với bạn.
Khi ONJ xảy ra, NCI liệt kê các cách điều trị. Gồm thuốc kháng sinh, nước súc miệng có thuốc, kiểm soát đau, và phẫu thuật cắt bỏ phần xương bị nhiễm trùng. Vì vậy đây là tình trạng có thể kiểm soát được. Không phải là không thể điều trị.
Khi nào cần được giúp sớm hơn
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn thấy xương lộ ra trong miệng, nếu nướu đau hoặc sưng, nếu một chiếc răng tự lung lay, nếu hàm tê hoặc nặng, hoặc nếu hàm không lành. MedlinePlus liệt kê những dấu hiệu này là dấu hiệu cảnh báo ONJ khi dùng denosumab.
- Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của bạn trong vòng một hoặc hai ngày nếu miệng bị đau rát hoặc vị khó chịu kéo dài chưa hết.
- Hãy hẹn khám răng, và báo cho đội ngũ ung thư trước, nếu bạn cần nhổ bất kỳ chiếc răng nào hoặc làm việc nha khoa khác trong khi đang dùng một trong các thuốc này.
Hãy báo cho cả nha sĩ và đội ngũ ung thư. Đừng chọn bên này bỏ bên kia. Chú ý sớm là phần bạn có thể tự làm.