Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Chảy máu sau mãn kinh có phải là dấu hiệu của ung thư không?
Bất kỳ trường hợp chảy máu nào từ một năm trở lên sau kỳ kinh cuối cùng đều cần được bác sĩ kiểm tra. Dưới đây là tỷ lệ thực tế, các nguyên nhân thường gặp và các xét nghiệm.
Đây là thông tin giáo dục chung — không thể cho bạn biết phải làm gì trong trường hợp của riêng bạn.
Hướng dẫn và các dấu hiệu cần liên hệ khẩn cấp khác nhau tùy theo phương pháp điều trị và nhóm chăm sóc. Nếu bạn đang điều trị, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm điều trị ung thư đã đưa ra và liên hệ với họ khi có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng nặng hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể đang gặp tình trạng cấp cứu y tế, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương.
Chảy máu hơn một năm sau kỳ kinh cuối cùng luôn cần được kiểm tra, dù chỉ một lần và dù chỉ là ra máu lấm tấm. MedlinePlus ước tính nguy cơ ung thư khoảng 10%, nên hầu hết phụ nữ gặp tình trạng này hóa ra có nguyên nhân khác.
Trang này dành cho bất kỳ ai từng bị chảy máu âm đạo sau mãn kinh và băn khoăn điều đó có ý nghĩa gì. Trang giải thích khi nào cần đi khám, các nguyên nhân thường gặp và các xét nghiệm gồm những gì.
Một năm không có kinh là cột mốc
Viện Quốc gia về Lão hóa (NIA) cho biết mãn kinh được xác nhận sau một năm kể từ kỳ kinh cuối cùng của người phụ nữ. NIA liệt kê tình trạng chảy máu hoặc ra máu lấm tấm bắt đầu lại sau hơn một năm không có kinh là lý do để đi khám bác sĩ.
MedlinePlus khuyên hãy liên hệ với nhân viên y tế về bất kỳ trường hợp chảy máu nào sau mãn kinh. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho biết đặc biệt quan trọng là phải báo cho bác sĩ về bất kỳ trường hợp chảy máu âm đạo, ra máu lấm tấm hoặc tiết dịch bất thường nào sau mãn kinh, và ngay cả dịch tiết không thấy máu cũng cần được kiểm tra.
Ở đây không có ngưỡng nào phải đạt tới. Chỉ một lần, một lượng nhỏ, hoặc ra máu lấm tấm cũng đủ để gọi điện.
Tỷ lệ thực sự là bao nhiêu
Một con số giúp hình dung rõ vấn đề này.
MedlinePlus cho biết nguy cơ ung thư tăng lên khoảng 10% ở phụ nữ bị chảy máu sau mãn kinh. Vì vậy đây không phải là triệu chứng để xem nhẹ, và khoảng chín trong mười phụ nữ báo cáo tình trạng này có nguyên nhân khác.
NHS nói cùng ý đó một cách rõ ràng: chảy máu sau mãn kinh thường không nghiêm trọng, nhưng có thể là dấu hiệu của ung thư, và ung thư có thể dễ điều trị hơn nếu được phát hiện sớm.
Nguyên nhân thường gặp
NHS nêu các nguyên nhân phổ biến nhất.
- Viêm và mỏng lớp niêm mạc âm đạo, hoặc lớp niêm mạc tử cung (dạ con), do nồng độ estrogen thấp.
- Polyp ở cổ tử cung hoặc tử cung, là những khối u thường không phải ung thư.
- Lớp niêm mạc tử cung dày lên, mà NHS cho biết có thể do HRT (liệu pháp thay thế hormone), nồng độ estrogen cao hoặc thừa cân, và có thể dẫn đến ung thư tử cung.
MedlinePlus bổ sung u xơ, nhiễm trùng hoặc viêm cổ tử cung hoặc tử cung, chấn thương, thuốc làm loãng máu, suy giáp và việc dùng thuốc hormone không đều.
Ít gặp hơn, theo NHS, nguyên nhân là ung thư, như ung thư tử cung hoặc ung thư buồng trứng. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho biết chảy máu âm đạo bất thường là triệu chứng phổ biến nhất của ung thư nội mạc tử cung, loại ung thư bắt đầu ở lớp niêm mạc tử cung. MedlinePlus cũng liệt kê ung thư hoặc tiền ung thư cổ tử cung.
Bạn cần được khám nhanh đến mức nào
Ở đây, thời điểm cần được nói rõ.
Nếu chảy máu nhẹ và không kèm triệu chứng nào khác, hãy gọi bác sĩ hoặc bác sĩ phụ khoa và đặt lịch hẹn sớm. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho biết điều quan trọng là để bác sĩ kiểm tra ngay bất kỳ trường hợp chảy máu bất thường nào. Đừng chờ xem nó có xảy ra lần nữa hay không.
Nếu chảy máu trở nên rất nhiều, mọi thứ sẽ khác. MedlinePlus nói rằng nếu chảy máu rất nhiều, hãy liên hệ ngay với nhân viên y tế, và theo dõi tần suất băng vệ sinh bị thấm đẫm để có thể đánh giá lượng máu.
Nếu chảy máu nhiều kèm theo chóng mặt hoặc choáng váng, ngất xỉu, da tái nhợt hoặc ẩm lạnh, mạch đập nhanh, lú lẫn hoặc khó thở, đó có thể là dấu hiệu sốc do mất máu. MedlinePlus khuyên gọi 911 bất cứ khi nào có ai có dấu hiệu sốc.
Các xét nghiệm gồm những gì
Biết trước kế hoạch sẽ giúp việc chờ đợi dễ chịu hơn.
MedlinePlus cho biết buổi khám bao gồm khám thực thể có khám vùng chậu, và các câu hỏi về thời điểm chảy máu, lượng máu nhiều hay ít, và các triệu chứng khác. Các xét nghiệm có thể được làm tiếp theo gồm:
- siêu âm vùng chậu. NHS mô tả rằng đôi khi siêu âm này được thực hiện bằng một thiết bị nhỏ đặt vào âm đạo.
- sinh thiết nội mạc tử cung, lấy một mẫu nhỏ của lớp niêm mạc tử cung.
- nội soi buồng tử cung, trong đó một camera mỏng được đưa qua cổ tử cung để quan sát bên trong tử cung.
- xét nghiệm Pap, và các xét nghiệm máu như kiểm tra tuyến giáp.
Nên ghi lại điều gì trước
Hãy mang theo thông tin cụ thể thay vì cảm nhận chung chung.
Ghi lại ngày của kỳ kinh cuối cùng, ngày bị chảy máu, lượng máu và màu sắc, có liên quan đến quan hệ tình dục hay không, và có đau, tiết dịch hay có mùi hay không. Liệt kê các loại thuốc bạn dùng, đặc biệt là HRT, tamoxifen và thuốc làm loãng máu. Thêm ngày tầm soát cổ tử cung gần nhất của bạn.
Ung thư được chẩn đoán như thế nào giải thích từng xét nghiệm nêu trên nhằm tìm điều gì.
Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn
Hầu như tất cả những trường hợp này chỉ cần một cuộc hẹn khám sớm chứ không phải cấp cứu. Nhưng có một số trường hợp thì khác.
- Gọi 911 nếu chảy máu nhiều và bạn cảm thấy muốn ngất, chóng mặt hoặc choáng váng, bạn bị ngất, da tái nhợt hoặc ẩm lạnh, tim đập nhanh, hoặc bạn bị khó thở. MedlinePlus liệt kê đây là các dấu hiệu của sốc, mà theo nguồn này luôn cần gọi 911 ngay.
- Gọi bác sĩ hoặc đội ngũ chăm sóc ngay hôm nay nếu máu chảy rất nhiều. MedlinePlus khuyên liên hệ ngay với nhân viên y tế khi điều đó xảy ra, và theo dõi tần suất băng vệ sinh bị thấm đẫm. Cũng hãy gọi ngay hôm nay nếu chảy máu kèm theo đau vùng chậu. MedlinePlus liệt kê đau vùng chậu, mệt mỏi và chóng mặt là các triệu chứng mà khi đi kèm chảy máu bất thường thì cần liên hệ với nhân viên y tế.
- Gọi bác sĩ để có lịch hẹn sớm nếu bạn có bất kỳ trường hợp chảy máu, ra máu lấm tấm hoặc tiết dịch bất thường nào sau một năm không có kinh. Điều đó bao gồm chỉ một lần, một lượng nhỏ, và không có triệu chứng nào khác. Nếu lịch hẹn được đưa ra có vẻ quá xa, hãy nói rằng đây là chảy máu sau mãn kinh.
Không có trường hợp nào mà chờ đợi và quan sát là kế hoạch đúng.