Cách tổ chức hồ sơ ung thư để lấy ý kiến thứ hai

Thật sự cần một ý kiến thứ hai

Hầu hết mọi người đến với ý kiến thứ hai với một tập hồ sơ thư hẹn và báo cáo giải phẫu bệnh in. Đó không phải là tài liệu mà bác sĩ tư vấn cần. Một ý kiến thứ hai là một cách hiểu mới. Vì vậy, nó cần tài liệu thô, không phải kết luận của người khác về nó.

Danh sách rất ngắn:

1. **Báo cáo giải phẫu bệnh và các tấm kính — và khối paraffin nếu cần xét nghiệm thêm.
2. Bản thân hình ảnh, trên đĩa hoặc qua liên kết chia sẻ hình ảnh, bao gồm cả các bản quét trước đó để so sánh.
3. Ghi chú phẫu thuật và ghi chú phòng khám từ chẩn đoán trở đi.
4. Tóm tắt điều trị và danh sách thuốc hiện tại, kèm theo thuốc, liều lượng và ngày tháng.

Hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ về các ý kiến thứ hai cũng nêu tên khá giống nhau: báo cáo giải phẫu bệnh, báo cáo phẫu thuật nếu bạn đã phẫu thuật, bản tóm tắt xuất viện tại bệnh viện, tóm tắt kế hoạch điều trị hiện tại và danh sách thuốc đầy đủ.

Hầu hết mọi thứ khác trong thư mục đều là tùy chọn.

Những gì bạn có quyền được hưởng

Hai quy định liên bang của Hoa Kỳ thực hiện phần lớn công việc.

Quyền truy cập theo HIPAA cho phép bạn kiểm tra và lấy bản sao hồ sơ sức khỏe của mình, bao gồm kết quả xét nghiệm và hình ảnh y tế. Các nhà cung cấp thường có tối đa ba mươi ngày để cung cấp, mặc dù thường nhanh hơn. Có thể tính phí hợp lý. Nhưng không thể là phí theo từng trang, nơi thông tin được lưu trữ điện tử. Bạn có thể yêu cầu định dạng bạn muốn. Bạn cũng có thể gửi bản sao trực tiếp cho người khác, chẳng hạn như bác sĩ ý kiến thứ hai. Quyền truy cập không thể bị từ chối chỉ vì bạn nợ tiền trên hóa đơn.

Quy định chặn thông tin, được ban hành theo Đạo luật Chữa bệnh Thế kỷ 21, có nghĩa là thông tin sức khỏe điện tử được kỳ vọng sẽ được chia sẻ thay vì bị giữ lại. Trên thực tế, kết quả sẽ được gửi đến cổng thông tin của bạn khi chúng được hoàn thiện. Nếu hồ sơ điện tử bị trì hoãn hoặc từ chối mà không có lý do hợp lệ, bạn có thể nộp đơn khiếu nại qua cổng thông tin Chặn Thông tin Báo cáo liên bang.

Cách yêu cầu từng món hàng

Trượt và khối — bắt đầu từ đây, chúng chậm nhất. Liên hệ khoa giải phẫu bệnh của bệnh viện nơi sinh thiết hoặc phẫu thuật được thực hiện. Không nên đến phòng khám của bác sĩ ung bướu bạn để làm việc này. Hướng dẫn của NCI về báo cáo giải phẫu bệnh lưu ý rằng trong một ý kiến thứ hai bạn sẽ cần các slide, và đôi khi cả khối paraffin, từ bác sĩ giải phẫu bệnh hoặc bệnh viện nơi công việc được thực hiện. Hướng dẫn cũng lưu ý rằng nhiều trung tâm ung thư được chỉ định NCI cung cấp dịch vụ đánh giá này. Hãy yêu cầu họ tư vấn bên ngoài hoặc quy trình phát hành slide. Chỉ rõ nơi vật liệu nên được đặt. Dự kiến ký vào mẫu đơn và chi trả chi phí chuyển phát. Chờ từ một đến hai tuần.

Hình ảnh. Liên hệ khoa chẩn đoán hình ảnh hoặc phòng lưu trữ hình ảnh, không phải quầy lễ tân. Yêu cầu tất cả các nghiên cứu trên đĩa theo định dạng DICOM, đây là định dạng tệp tiêu chuẩn cho hình ảnh y tế. Bao gồm các bản quét trước đó để so sánh. Nhiều bệnh viện hiện nay sử dụng nền tảng chia sẻ hình ảnh chuyển trực tiếp giữa các cơ sở. Hỏi xem bệnh viện của bạn có dùng không, vì điều đó nhanh hơn. Hãy yêu cầu một đĩa nữa.

Ghi chú và báo cáo. Bắt đầu với cổng thông tin và tải về những gì đã có: báo cáo giải phẫu bệnh, báo cáo phẫu thuật, tóm tắt xuất viện, ghi chú phòng khám và bất kỳ báo cáo phân tử hoặc gen nào đầy đủ thay vì dòng tóm tắt. Nếu thiếu bất kỳ điều gì, hãy gửi yêu cầu bằng văn bản đến ban quản lý thông tin y tế. Nêu tên các tài liệu cụ thể và khoảng thời gian. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ lưu ý rằng có thể yêu cầu bản sao tại phòng khám bác sĩ hoặc phòng hồ sơ y tế, và nhiều cơ sở hiện nay cung cấp quyền truy cập qua cổng thông tin.

Tóm tắt điều trị. Hãy hỏi văn phòng bác sĩ ung bướu của bạn về một tài liệu cụ thể. Tài liệu này không được tạo tự động, và đây là tài liệu hữu ích nhất bạn có thể giao.

Xây dựng bảng tính một trang

Ghi tất cả những điều này vào một trang. Tên và ngày sinh của bạn. Chẩn chẩn đoán chính xác và giai đoạn được ghi trong báo cáo giải phẫu bệnh. Ngày chẩn đoán. Kết quả dấu ấn sinh học và gen. Mỗi điều trị đều có ngày bắt đầu và kết thúc cũng như liều dùng. Các ca phẫu thuật có ngày tháng. Vị trí xạ trị và tổng liều lượng. Thuốc hiện đang dùng. Dị ứng. Các bệnh lý khác. Và ba câu hỏi bạn muốn được trả lời nhất.

Giao nó ngay đầu buổi khám. Nó thường tiết kiệm mười hoặc mười lăm phút đầu của một cuộc hẹn, dù có thể chỉ khoảng bốn mươi phút.

Một trật tự hoạt động

• Ngày 1: Yêu cầu slide và hình ảnh. Tải mọi thứ đã có sẵn trong cổng thông tin.
• Ngày 2: Đặt lịch hẹn và hỏi văn phòng tư vấn về yêu cầu tiếp nhận của họ.
• Ngày 3: Yêu cầu bản tóm tắt điều trị và bất kỳ ghi chú nào còn thiếu, bằng văn bản.
• Ngày 7: Gọi xác nhận slide đã được gửi và hình ảnh đã đến. Xác nhận, không phải giả định.
• Ngày 10: Viết tờ một trang.
• Trước khi đến khám: Hãy kiểm tra với văn phòng tư vấn xem mọi thứ đã sẵn sàng. Nếu chưa, hãy dời lịch hẹn thay vì lãng phí.

Về thời gian: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ lưu ý rằng thường có thời gian để xem xét các phương án điều trị, mặc dù một số trường hợp cần quyết định nhanh chóng. Hãy hỏi bác sĩ ung bướu của bạn về thời gian bạn còn bao lâu. Các quyền pháp lý được mô tả ở đây là đặc thù của Hoa Kỳ.