Cách lấy lam kính giải phẫu bệnh để xin ý kiến thứ hai

Ý kiến thứ hai về giải phẫu bệnh cần thủy tinh, không chỉ giấy

Trang này dành cho những người muốn một bác sĩ giải phẫu bệnh khác xem mô sinh thiết hoặc mô phẫu thuật của mình. Trang giải thích nên yêu cầu gì, gọi cho ai và mỗi việc mất bao lâu.

Một bác sĩ ung thư cho ý kiến thứ hai có thể đọc một bản báo cáo. Một bác sĩ giải phẫu bệnh cho ý kiến thứ hai phải nhìn qua kính hiển vi. Điều đó có nghĩa là vật liệu vật lý phải được chuyển đi.

Viện Ung thư Quốc gia cho biết những người muốn có ý kiến thứ hai nên nói chuyện với bác sĩ của mình. Họ sẽ cần lấy các lam kính và/hoặc khối nến paraffin từ bác sĩ giải phẫu bệnh.

Vì vậy đây là vấn đề vận chuyển cũng nhiều như vấn đề giấy tờ.

Sau sinh thiết có những gì, và mỗi thứ gọi là gì

NCI mô tả quy trình. Mô của quý vị trước tiên được cố định bằng một hóa chất. Sau đó nước được loại bỏ và thay bằng sáp paraffin nóng chảy. Mô được nhúng vào một khối sáp paraffin và được cắt thành các lát.

Như vậy có ba thứ riêng biệt, và chúng không thể thay thế cho nhau:

• Báo cáo. Chẩn đoán bằng văn bản của bác sĩ giải phẫu bệnh, kèm thông tin nhận dạng, vị trí trên cơ thể, mô tả đại thể (mô trông thế nào bằng mắt thường), các phát hiện vi thể, chẩn đoán cuối cùng, và thường có một phần nhận xét.
• Các lam kính. Các lát mỏng trên kính. Bác sĩ giải phẫu bệnh thứ hai thường xem những lam kính này.
• Khối nến. Chính mô được bọc trong sáp. Hãy hỏi phòng xét nghiệm xem trung tâm xem xét cần khối nến, lam kính hay cả hai.

Nếu quý vị đã làm một mẫu cắt lạnh trong khi phẫu thuật, hãy biết rằng đó là một cách chuẩn bị khác. NCI lưu ý rằng nó mất khoảng 15 đến 20 phút, để bác sĩ phẫu thuật có thể có câu trả lời nhanh trong lúc mổ.

Thời hạn lưu giữ ngắn hơn mọi người tưởng

Các quy định liên bang về phòng xét nghiệm theo CLIA (Clinical Laboratory Improvement Amendments), tại 42 CFR 493.1105, đặt ra thời gian lưu giữ tối thiểu. Đây là mức sàn, không phải mức trần, và nhiều phòng xét nghiệm giữ lâu hơn.

• Lam kính mô bệnh học: ít nhất 10 năm kể từ ngày khám nghiệm.
• Tiêu bản tế bào học: ít nhất 5 năm kể từ ngày khám nghiệm.
• Khối bệnh phẩm giải phẫu bệnh: ít nhất 2 năm kể từ ngày khám nghiệm.
• Báo cáo xét nghiệm giải phẫu bệnh: ít nhất 10 năm sau ngày báo cáo.
• Mô còn lại: được bảo quản cho đến khi có chẩn đoán trên mẫu bệnh phẩm.

Hãy nhìn lại khối nến. Hai năm là mức sàn của liên bang.

Điều đó quan trọng vì các xét nghiệm sau này có thể cần mô gốc. Sau thời gian tối thiểu, mô có thể còn hoặc không còn. Hãy gọi phòng xét nghiệm và hỏi chính sách riêng của họ là gì, và hỏi họ giữ khối nến của quý vị bao lâu.

Gọi cho ai, và nói gì

Văn phòng hồ sơ có thể không thể giao lam kính. Quý vị cần khoa giải phẫu bệnh của bệnh viện hoặc phòng xét nghiệm có tên ở đầu báo cáo của quý vị, và cụ thể là người phụ trách việc giao lam kính hoặc "hội chẩn bên ngoài."

Hãy chuẩn bị sẵn những thứ này trước khi gọi:

• Số tiếp nhận (accession number) trên báo cáo, trông như S24-12345 hoặc tương tự.
• Ngày thực hiện thủ thuật và vị trí trên cơ thể.
• Tên và địa chỉ chính xác của khoa giải phẫu bệnh tiếp nhận, cùng tên người liên hệ và số điện thoại ở đó.
• Ngày sinh của quý vị và số hồ sơ y tế trên báo cáo.

Sau đó hãy hỏi bốn câu. Quý vị cần gì bằng văn bản từ tôi? Quý vị giao lam kính, lam cắt lại hay khối nến? Quý vị có gửi trực tiếp đến phòng xét nghiệm kia không, và mất bao lâu? Các vật liệu có cần được trả lại cho tôi không?

Hãy hỏi xem có thể gửi các lam kính mới cắt từ khối nến của quý vị thay cho bản gốc không.

Báo cáo là một quyền khác, có thời hạn

Việc lấy báo cáo bằng văn bản được điều chỉnh bởi HIPAA. Theo 45 CFR 164.524, quý vị có quyền xem và nhận bản sao thông tin sức khỏe được bảo vệ của mình trong một bộ hồ sơ được chỉ định. Nhà cung cấp phải xử lý yêu cầu của quý vị trong vòng 30 ngày, với một lần gia hạn tối đa thêm 30 ngày, và họ phải thông báo bằng văn bản cho quý vị nếu họ gia hạn.

Quý vị cũng có thể yêu cầu bản sao được gửi thẳng đến một người khác, nếu yêu cầu của quý vị bằng văn bản và có chữ ký của quý vị. Đó là cách hiệu quả để chuyển báo cáo của quý vị đến trung tâm cho ý kiến thứ hai.

Phí bị giới hạn bởi chính quy định đó. Nhà cung cấp chỉ được tính phí nhân công sao chép, vật tư cho bản sao giấy hoặc phương tiện điện tử, bưu phí, và việc soạn bản giải thích hoặc tóm tắt nếu quý vị đã đồng ý trước.

Lam kính và khối nến là các mẫu bệnh phẩm vật lý, vì vậy hãy hỏi khoa giải phẫu bệnh áp dụng quy trình và quy định giao nào cho chúng. Có thể cần giấy cho phép có chữ ký của quý vị.

Thời điểm, và ai chi trả

NCI cho biết hầu hết bác sĩ đều hoan nghênh ý kiến thứ hai. NCI cũng lưu ý rằng nhiều công ty bảo hiểm y tế chi trả cho ý kiến thứ hai, và một số còn yêu cầu, đặc biệt khi bác sĩ đề nghị phẫu thuật.

Hãy gọi công ty bảo hiểm của quý vị và hỏi hai điều. Ý kiến thứ hai có được chi trả không, và việc xem xét giải phẫu bệnh có cần được chương trình bảo hiểm phê duyệt riêng không?

Để tìm bác sĩ hoặc trung tâm, NCI chỉ đến công cụ Find a Cancer Center và số 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Một mốc thời gian thực tế

• Trước tiên: Yêu cầu báo cáo bằng văn bản qua văn phòng hồ sơ. Ghi nhớ hạn 30 ngày.
• Trước tiên: Gọi khoa giải phẫu bệnh và hỏi họ cần mẫu giấy cho phép nào.
• Tiếp theo: Gửi giấy cho phép đã ký, kèm số tiếp nhận và địa chỉ nhận.
• Sau đó: Vật liệu được gửi đi. Hãy xin mã theo dõi và xác nhận phòng xét nghiệm kia đã nhận được.
• Sau đó hãy dành thời gian cho bác sĩ giải phẫu bệnh xem xét đọc và ra báo cáo hội chẩn.

Hãy dành nhiều thời gian hơn mức tưởng là cần thiết. Hãy hỏi phòng xét nghiệm họ dự kiến mất bao lâu. Một nguyên nhân chậm trễ thường gặp là giấy cho phép nằm nhầm chỗ. Hãy xác nhận địa chỉ nhận và xin mã theo dõi.

Nguồn tham khảo

https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/pathology-reports-fact-sheet

https://www.ecfr.gov/current/title-42/chapter-IV/subchapter-G/part-493/subpart-J/section-493.1105

https://www.ecfr.gov/current/title-45/subtitle-A/subchapter-C/part-164/subpart-E/section-164.524

https://www.cancer.gov/about-cancer/managing-care/finding-cancer-care