Cách một người đủ điều kiện nhận chăm sóc cuối đời (hospice)

Trang này dành cho người bệnh và gia đình đang tự hỏi liệu chăm sóc cuối đời (hospice) đã là một lựa chọn hay chưa. Trang giải thích ai đủ điều kiện, quy tắc sáu tháng thực sự có nghĩa là gì, và quyền lợi chăm sóc cuối đời của Medicare chi trả những gì.

Điều kiện nhận chăm sóc cuối đời có hai phần, không phải một

Tại Hoa Kỳ, điều kiện nhận chăm sóc cuối đời dựa trên hai quy tắc. Các gia đình thường chỉ biết quy tắc đầu tiên.

Quy tắc đầu tiên là tiên lượng, tức là ước tính tốt nhất của bác sĩ về diễn tiến của bệnh. Tóm tắt lâm sàng của NCI cho biết người bệnh đủ điều kiện khi tiên lượng là sáu tháng hoặc ít hơn nếu bệnh diễn tiến theo đường đi tự nhiên.

Quy tắc thứ hai là một lựa chọn. Cùng với tiên lượng đó, người bệnh chọn ngừng các phương pháp điều trị nhằm kéo dài sự sống.

Hãy đọc kỹ quy tắc thứ hai. Quy tắc này nói về mục đích, không phải về toàn bộ việc chăm sóc y tế. Việc điều trị nhằm mang lại sự thoải mái và kiểm soát triệu chứng không dừng lại khi vào chăm sóc cuối đời. Đó trở thành trọng tâm của toàn bộ việc chăm sóc.

"Sáu tháng" thực sự có nghĩa là gì

Con số sáu tháng là một tiên lượng, không phải một đồng hồ đếm ngược. Việc dự đoán thời gian sống còn rất khó, nên ước tính có thể sai theo cả hai hướng.

Medicare.gov nêu quy tắc này như sau. Bác sĩ chăm sóc cuối đời và bác sĩ thường xuyên của quý vị phải xác nhận rằng quý vị mắc bệnh giai đoạn cuối với thời gian sống dự kiến là 6 tháng hoặc ít hơn. Quý vị cũng phải chấp nhận chăm sóc giảm nhẹ thay vì chăm sóc nhằm chữa khỏi bệnh, và ký một văn bản chọn chăm sóc cuối đời.

Sáu tháng là giới hạn ngoài của khoảng thời gian này, không phải thời gian nằm chăm sóc dự kiến.

Những điều không làm quý vị mất tư cách

Có hai quan niệm sai dai dẳng gây cản trở.

Quan niệm sai thứ nhất là cần phải có lệnh Không Hồi Sức (DNR). Tóm tắt của NCI nói rõ rằng không cần DNR để ghi danh.

Quan niệm sai thứ hai là quyết định này không thể thay đổi. NCI cho biết người bệnh có thể hủy việc ghi danh chăm sóc cuối đời bất cứ lúc nào.

Bản tóm tắt cũng nêu những trường hợp thực sự không phù hợp. Chăm sóc cuối đời không phải là nơi phù hợp với người muốn điều trị ung thư tích cực. Đây cũng không phải là nơi phù hợp với người muốn tham gia thử nghiệm lâm sàng, hoặc muốn quay lại bệnh viện vì các biến chứng.

Quyền lợi chăm sóc cuối đời của Medicare chi trả những gì

Phần lớn việc chăm sóc cuối đời tại Mỹ được chi trả qua quyền lợi chăm sóc cuối đời của Medicare, do Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services) điều hành.

Bản tóm tắt của NCI liệt kê những gì được chi trả:

• Các lần thăm khám của nhóm chăm sóc.
• Thiết bị dùng tại nhà, như giường bệnh, xe lăn và ghế bô.
• Thuốc theo toa cho các triệu chứng và cho bệnh giai đoạn cuối.

Có bốn mức chăm sóc: chăm sóc thông thường, chăm sóc liên tục tại nhà, chăm sóc nội trú tổng quát, và chăm sóc thay thế tạm thời cho người chăm sóc (respite). NCI lưu ý rằng truyền máu thường không có trong chăm sóc cuối đời, và phạm vi chi trả cho lọc máu và xạ trị khác nhau. Medicare.gov cho biết các dịch vụ được chi trả từ cơ sở chăm sóc cuối đời được Medicare chấp thuận không mất phí, với khoản đồng thanh toán tối đa $5 cho mỗi toa thuốc giảm triệu chứng ngoại trú và 5% cho chăm sóc thay thế tạm thời nội trú. Hãy hỏi cơ sở chăm sóc cuối đời về những gì áp dụng cho quý vị.

Ai thuộc nhóm chăm sóc cuối đời

Chăm sóc cuối đời là một nhóm, không phải chỉ một y tá đến thăm. Bản tóm tắt của NCI liệt kê y tá, bác sĩ, nhân viên xã hội, tuyên úy và hộ lý có chứng nhận, với khả năng liên lạc 24/7 với y tá trực và các nhân viên y tế khác.

Bắt đầu cuộc trò chuyện

Vì điều kiện dựa trên đánh giá của bác sĩ, nên lối vào thường đi qua bác sĩ ung thư hoặc nhóm chăm sóc giảm nhẹ. Gia đình hoàn toàn có thể hỏi trước.

Một câu hỏi mở đầu hợp lý đơn giản là liệu hoàn cảnh của người bệnh hiện có đáp ứng tiêu chí chăm sóc cuối đời hay không, và điều gì sẽ thay đổi hằng ngày nếu họ ghi danh. Đó là một câu hỏi thực tế về điều kiện. Câu hỏi này không ràng buộc ai phải làm gì.

Vì sao câu hỏi về thời điểm cứ xuất hiện

Điều kiện dựa trên một dự báo, và dự báo thì không chắc chắn. Vì vậy các gia đình thường chờ một khoảnh khắc chắc chắn mà không bao giờ đến.

Nếu chưa ai đề cập chăm sóc cuối đời với quý vị, quý vị có thể tự đặt câu hỏi đó.