一个人如何符合临终关怀的资格

本页面面向想知道临终关怀是否已经可以考虑的患者和家属。内容说明谁符合资格、六个月规则的真正含义，以及医疗保险（Medicare）的临终关怀福利涵盖什么。

临终关怀的资格有两个条件，不是一个

在美国，临终关怀的资格取决于两条规则。家属常常只知道第一条。

第一条是预后，也就是医生对疾病会如何发展的最佳估计。NCI的临床摘要说明，如果疾病按正常过程发展，预后为六个月或更短，患者就符合资格。

第二条是一个选择。在这个预后之外，本人选择停止以延长生命为目标的治疗。

请仔细理解第二条规则。它说的是目的，不是所有的医疗照护。以舒适和控制症状为目的的治疗，在临终关怀中不会停止。它会成为全部的重点。

“六个月”的真正含义

六个月是一个预后，不是倒计时。预测寿命很难，所以这个估计可能偏长，也可能偏短。

Medicare.gov是这样表述这条规则的。您的临终关怀医生和您平时的医生必须证明，您患有终末期疾病，预期寿命为6个月或更短。您还必须接受舒适照护，而不是以治愈疾病为目的的照护，并签署一份选择临终关怀的声明。

六个月是时间范围的外沿，不是预期的入住时长。

哪些情况不会使您失去资格

有两个一直存在的误解会妨碍人们。

第一个误解是必须已经有不施行心肺复苏（DNR）医嘱。NCI的摘要明确说明，登记临终关怀不需要DNR。

第二个误解是这个决定无法更改。NCI说明，患者可以随时撤销临终关怀的登记。

摘要还列出了真正不合适的情况。如果一个人想要积极的癌症治疗，临终关怀不是合适的选择。如果想参加临床试验，或想因并发症再回医院，临终关怀也不是合适的选择。

医疗保险临终关怀福利支付什么

美国大多数临终关怀由医疗保险临终关怀福利支付，该福利由医疗保险和医疗补助服务中心管理。

NCI的摘要列出了涵盖的内容：

• 照护团队的探访。
• 家用设备，例如医院病床、轮椅和坐便椅。
• 用于症状和终末期疾病的处方药。

照护分为四个级别：常规照护、持续居家照护、一般住院照护和喘息照护。NCI指出，临终关怀中一般不提供输血，透析和放疗的涵盖情况各不相同。Medicare.gov说明，医疗保险认可的临终关怀机构提供的涵盖服务不收费，门诊症状药物每张处方最多自付5美元，住院喘息照护自付5%。请询问临终关怀机构，哪些适用于您。

临终关怀团队有哪些人

临终关怀是一个团队，不是一位上门的护士。NCI的摘要列出了护士、医生、社工、牧灵人员和认证助理，并且每天24小时、每周7天都可以联系到待命的护士和其他医疗人员。

如何开始谈这件事

因为资格取决于医生的判断，所以通常要通过肿瘤科医生或姑息治疗团队来办理。家属可以先开口问。

一个合适的开场问题是：这位患者现在的情况是否符合临终关怀的标准，以及如果登记，日常会有什么变化。这是一个关于资格的事实性问题，不会让任何人承诺任何事。

为什么时机问题总是出现

资格建立在预测之上，而预测是不确定的。所以家属常常在等一个永远不会到来的确定时刻。

如果还没有人向您提起临终关怀，您可以自己提出这个问题。