Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
U lympho Hodgkin và không Hodgkin: Khác nhau như thế nào?
U lympho có hai nhóm chính: Hodgkin và không Hodgkin. Đây là cách chúng khác nhau về tế bào, diễn tiến và điều trị. Dựa trên thông tin của Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ.
U lympho là ung thư của hệ bạch huyết và có hai nhóm chính. U lympho Hodgkin có một loại tế bào đặc trưng (tế bào Reed-Sternberg) và thường có khả năng chữa khỏi cao. U lympho không Hodgkin phổ biến hơn nhiều, có nhiều thể phụ, và từ phát triển chậm đến phát triển nhanh. Điều trị phụ thuộc vào thể phụ chính xác.
Trang này giải thích hai họ u lympho chính, Hodgkin và không Hodgkin, và chúng khác nhau như thế nào về chẩn đoán, diễn tiến và điều trị.
U lympho là gì
U lympho là ung thư bắt đầu trong hệ bạch huyết. Đây là mạng lưới các hạch bạch huyết và mạch bạch huyết, là một phần của hệ miễn dịch của quý vị. Bệnh phát triển khi các bạch cầu gọi là lympho bào tăng trưởng mất kiểm soát. Các bác sĩ chia u lympho thành hai họ chính. Đó là u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin.
Bác sĩ phân biệt chúng như thế nào
Điểm khác biệt chính thể hiện dưới kính hiển vi. U lympho Hodgkin chứa một loại tế bào bất thường đặc trưng. Các bác sĩ gọi đó là tế bào Reed-Sternberg. Đây là một tế bào lớn, đôi khi có nhiều hơn một nhân. Tế bào này không xuất hiện trong u lympho không Hodgkin. Sinh thiết một hạch bạch huyết bị ảnh hưởng là cách các bác sĩ giải phẫu bệnh đưa ra kết luận này. Điều đó có nghĩa là lấy một mẫu và xem xét dưới kính hiển vi. Các bác sĩ cũng làm xét nghiệm máu và chẩn đoán hình ảnh, như PET-CT hoặc MRI. Họ cũng có thể xét nghiệm viêm gan và HIV, vì những bệnh này có thể ảnh hưởng đến lựa chọn điều trị.
Triệu chứng
Cả hai loại có thể gây ra các triệu chứng tương tự. NCI liệt kê hạch bạch huyết sưng, sốt, đổ mồ hôi đêm đẫm người và sụt cân. Ngứa da, nhất là sau khi tắm, là một dấu hiệu có thể có khác của u lympho Hodgkin. Các triệu chứng này cũng có nhiều nguyên nhân khác. Nhưng nếu bất kỳ triệu chứng nào kéo dài, hãy nói với bác sĩ của quý vị.
U lympho Hodgkin
U lympho Hodgkin là loại ít gặp hơn trong hai loại. SEER ước tính khoảng 8,920 ca mới ở Hoa Kỳ vào năm 2026, so với khoảng 79,320 ca u lympho không Hodgkin. Các bác sĩ xác định giai đoạn từ I đến IV. Giai đoạn I nghĩa là ung thư ở một nhóm hạch bạch huyết. Giai đoạn II nghĩa là hai nhóm trở lên, cùng một phía của cơ hoành. Cơ hoành là cơ ngăn cách ngực với bụng. Giai đoạn III nghĩa là các nhóm ở trên và dưới cơ hoành, hoặc ở lách. Giai đoạn IV nghĩa là ung thư đã đến các cơ quan ngoài hệ bạch huyết, hoặc liên quan đến nhiều vị trí. Các bác sĩ cũng cân nhắc các yếu tố khác. Gồm kích thước khối u, công thức máu, và các triệu chứng như sốt, đổ mồ hôi đêm hoặc sụt cân. Kết hợp lại, các yếu tố này xếp các ca vào các nhóm giai đoạn sớm thuận lợi, giai đoạn sớm không thuận lợi, hoặc tiến triển.
Điều trị là hóa trị phối hợp, có hoặc không có xạ trị nhắm vào các vùng của cơ thể có ung thư. Với u lympho không đáp ứng, hoặc tái phát, còn có thêm các lựa chọn. Gồm thuốc kháng thể nhắm trúng đích brentuximab vedotin, và các thuốc liệu pháp miễn dịch như nivolumab hoặc pembrolizumab. Ghép tế bào gốc là một lựa chọn khác cho các trường hợp khó hơn. NCI nói rằng u lympho Hodgkin thường có thể chữa khỏi nếu được phát hiện và điều trị sớm. Dù vậy, kết quả vẫn phụ thuộc vào từng trường hợp.
U lympho không Hodgkin
U lympho không Hodgkin, hay NHL, phổ biến hơn nhiều. Thực ra đó là một nhóm lớn các bệnh có liên quan, không phải một bệnh duy nhất. Bệnh có nhiều thể phụ, và chúng diễn tiến khác nhau. Một số thể phụ phát triển chậm. Các bác sĩ gọi đó là thể lười, và có thể theo dõi sát trước khi bắt đầu điều trị. Những thể khác phát triển nhanh. Các bác sĩ gọi đó là thể tiến triển nhanh, và điều trị khác với các loại phát triển chậm. U lympho tế bào B lớn lan tỏa là loại NHL phổ biến nhất.
Vì sao thể phụ quan trọng
Có nhiều thể phụ NHL, và chúng diễn tiến khác nhau. Vì vậy, có một chẩn đoán chính xác là điều thiết yếu trước khi chọn điều trị. Điều đó có nghĩa là xác nhận thể phụ chính xác, không chỉ là "u lympho". NCI liệt kê hóa trị, xạ trị, liệu pháp nhắm trúng đích, theo dõi, ghép tế bào gốc và phẫu thuật là các lựa chọn. Với một số loại phát triển chậm, theo dõi cẩn thận thay vì điều trị ngay cũng là một lựa chọn. Hai người bị u lympho trong cùng một nhóm hạch bạch huyết có thể phải đối mặt với những kế hoạch rất khác nhau. Đó là vì thể phụ của họ khác nhau.
Điều nên hỏi đội ngũ của quý vị
- U lympho của tôi là Hodgkin hay không Hodgkin, và thể phụ chính xác là gì?
- Bệnh ở giai đoạn nào, và thuộc nhóm thuận lợi hay nhóm nguy cơ cao hơn?
- Bệnh diễn tiến chậm hay nhanh? Điều đó thay đổi mức độ khẩn cấp của điều trị.
- Kế hoạch điều trị của tôi nhằm đạt được điều gì?
- Theo dõi thay vì điều trị ngay có bao giờ phù hợp với trường hợp của tôi không?