Mất thính lực & ù tai do hóa trị Cisplatin

Cisplatin là một loại thuốc hóa trị hiệu quả cho nhiều loại ung thư. Nó cũng có thể gây tổn thương tai trong. Tổn thương này được gọi là độc tính tai (ototoxicity). Đây là một trong số ít tác dụng phụ mà việc nói sớm quan trọng hơn là mô tả sau đó. Hãy nói gì đó khi bạn vẫn đang dùng thuốc.

Cisplatin ảnh hưởng đến thính giác

Thông tin kê đơn của FDA cho cisplatin nêu rõ: "Cisplatin tiêm có thể gây độc tai, tích lũy và có thể nghiêm trọng." Tích lũy nghĩa là nguy cơ tăng lên theo mỗi liều bạn nhận được. Nó không được thiết lập lại giữa các chu kỳ.

Nhãn mô tả cảm giác và âm thanh của nó: "Taitoxicity biểu hiện qua ù tai, mất thính lực ở dải tần số cao (4,000 đến 8,000 Hz) và/hoặc giảm khả năng nghe các tông nói chuyện bình thường."

Ù tai được liệt kê đầu tiên. Ù tai là tiếng ù, tiếng vo ve hoặc tiếng xì mà bạn nghe thấy mà không có âm thanh bên ngoài. Với nhiều người, đó là điều đầu tiên họ nhận thấy. Nó có thể xuất hiện trong khi cuộc trò chuyện bình thường vẫn nghe bình thường với họ.

Tần số cao đi trước. Nhãn hiệu đặt ra khoảng 4,000 đến 8,000 Hz. Đó là trên hầu hết các âm thanh nói. Bạn có thể mất thính lực trong dải đó mà vẫn theo dõi cuộc trò chuyện trong phòng yên tĩnh. Mọi người thường nhận ra vấn đề ở tiếng ồn trước: nhà hàng, xe hơi, phòng có nhiều người nói chuyện. Trò chuyện một kèm một có vẻ ổn. Nhưng điều đó không có nghĩa là không có gì xảy ra.

Nó có vĩnh viễn không?

Thường thì có. MedlinePlus là dịch vụ thông tin bệnh nhân của Thư viện Y học Quốc gia Hoa Kỳ. Nội dung ghi rõ: "Mất thính lực có thể là vĩnh viễn trong một số trường hợp."

National Cancer Institute đã báo cáo thang đo này. Cisplatin khiến 40% –80% người lớn bị mất thính lực vĩnh viễn nghiêm trọng. Ở trẻ em, con số này ít nhất là 50%. Một nhà nghiên cứu được trích dẫn bởi NCI mô tả như sau. Mất thính lực do cisplatin "không phải là tổn thương tĩnh, nó không giữ nguyên. Nó có thể tiến triển theo thời gian."

Nhãn của FDA bổ sung rằng "độc tính tai có thể xảy ra trong hoặc sau khi điều trị và có thể xảy ra một bên hoặc cả hai bên." Điều đó có nghĩa là nó có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tai. Nhãn cũng ghi nhận rằng "đã báo cáo về việc điếc sau liều đầu tiên của cisplatin để tiêm."

Ai có nguy cơ cao hơn

Nhãn của FDA nêu rõ các yếu tố nguy cơ: "Tác động độc tai có thể nghiêm trọng và có hại hơn ở bệnh nhân nhi khoa, đặc biệt là ở những bệnh nhân dưới 5 tuổi. Tỷ lệ mất thính lực ở bệnh nhân nhi khoa ước tính là 40-60%. Các yếu tố nguy cơ khác của độc tính tai bao gồm xạ xạ sọ đồng thời, điều trị bằng các thuốc độc tai khác và suy thận."

MedlinePlus yêu cầu bệnh nhân nói với bác sĩ hai điều. Nói là bạn đã từng xạ trị vào đầu hay không. Ví dụ bạn đang dùng kháng sinh aminoglycoside.

Kiểm tra thính lực trong quá trình điều trị

MedlinePlus ghi: "Bác sĩ của bạn sẽ chỉ định các xét nghiệm để theo dõi thính lực của bạn trước và trong quá trình điều trị." Xét nghiệm này là đo thính lực, và chuyên gia thính học thực hiện nó. Một xét nghiệm trước liều đầu tiên sẽ cho biết mức cơ bản. Các xét nghiệm sau đó sẽ được so sánh với nó. Chúng có thể cho thấy sự thay đổi ở tần số cao trước khi bạn nhận thấy điều đó.

Cách diễn đạt trên nhãn của FDA thì ít chắc chắn hơn. Nó nói rằng "hãy cân nhắc theo dõi thính lực và chức năng tiền đình." Nó cũng nói rằng "hãy cân nhắc kiểm tra thính lực và tiền đình ở tất cả bệnh nhân nhi khoa nhận cisplatin." Nó nói "xem xét" thay vì bắt buộc. Vì vậy, thực hành theo dõi sẽ khác nhau giữa các trung tâm. Nếu chưa ai đề cập đến kiểm tra thính lực, hãy hỏi xem có kế hoạch thực hiện hay không, và khi nào.

Tại sao việc báo cáo trong quá trình điều trị lại quan trọng

Hãy thông báo cho đội ngũ của bạn ngay khi bạn nhận thấy sự thay đổi. MedlinePlus cụ thể về triệu chứng và tốc độ phát triển: "Hãy báo ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này: mất thính lực, ù tai hoặc chóng mặt."

Tổn thương là tích lũy và thường là vĩnh viễn. Vì vậy, quyết định vẫn có thể bị ảnh hưởng là quyết định về liều còn lại của bạn. Báo cáo thay đổi ngay bây giờ sẽ cung cấp cho bác sĩ ung bướu thông tin họ có thể xử lý. Báo cáo sau chu kỳ cuối cùng thì không.

Hãy trung thực về giới hạn của bằng chứng ở đây. Nhãn cisplatin của FDA không đặt ra quy tắc cụ thể về việc giảm, từ chối hoặc ngừng thuốc do mất thính lực. Điều xảy ra tiếp theo là đánh giá của bác sĩ ung bướu của bạn. Họ cân nhắc thính lực của bạn so với mức độ điều trị ung thư của cisplatin. Và phán đoán đó chỉ có thể xảy ra nếu họ biết rõ.

Nếu mất thính lực đã xảy ra

NCI lưu ý rằng những người sống sót lâu dài cần được theo dõi liên tục về thính lực của họ. Họ nói rằng các bác sĩ nên hành động kịp thời với các thiết bị hỗ trợ thính lực, chẳng hạn như máy trợ thính. Hãy yêu cầu giới thiệu đến chuyên gia thính học. Đừng chờ đợi xem tình hình có ổn định hay không.

Nguồn

• MedlinePlus (Thư viện Y học Quốc gia) — Tiêm Cisplatin: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a684036.html
• Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ — Thông tin kê đơn tiêm cisplatin: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/018057s089lbl.pdf
• National Cancer Institute — Nguyên nhân tiềm năng gây mất thính lực liên quan đến cisplatin đã xác định: https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2018/cisplatin-hearing-loss