Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Viên bổ sung axit folic liều cao và nguy cơ ung thư
NIH cho biết folate từ thực phẩm có thể làm giảm nguy cơ một số loại ung thư, trong khi axit folic liều cao có thể làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng ở một số người.
Văn phòng Thực phẩm Bổ sung của NIH mô tả folate và axit folic tác động theo hai hướng. Các nghiên cứu cho thấy folate từ thực phẩm có liên quan đến nguy cơ thấp hơn của một số loại ung thư, nhưng dữ liệu chỉ là quan sát. Có những lo ngại rằng axit folic liều cao có thể thúc đẩy nhanh các thay đổi tiền ung thư và làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng ở một số người. Các thử nghiệm lâm sàng cho kết quả không đồng nhất.
Trang này dành cho bất kỳ ai dùng axit folic hoặc thắc mắc folate liên quan đến ung thư như thế nào. Trang nói về những gì NIH cho biết về folate trong thực phẩm, viên bổ sung và các giới hạn an toàn.
Một chất dinh dưỡng tác động theo cả hai hướng
Hầu hết các câu hỏi về dinh dưỡng đều đi theo một chiều. Nhiều chất này hơn dường như tốt hơn. Ít chất kia hơn dường như tốt hơn. Folate thì khác thường. Bảng thông tin của NIH mô tả nó di chuyển theo các hướng ngược nhau. Điều quan trọng là dạng và lượng.
Một số nghiên cứu cho thấy folate từ thực phẩm có liên quan đến nguy cơ thấp hơn của một số loại ung thư. NIH cho biết dữ liệu chỉ là quan sát và cần nghiên cứu thêm trước khi có kết luận chắc chắn.
NIH cũng cho biết đã có những lo ngại rằng lượng axit folic nạp vào cao có thể thúc đẩy nhanh các thay đổi tiền ung thư. Điều đó có thể làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng và có thể cả các loại ung thư khác ở một số người. Các thử nghiệm lâm sàng về axit folic cho kết quả không đồng nhất.
Cả hai điều đều nằm trên cùng một trang. Điều này không triệt tiêu điều kia.
Folate từ thực phẩm so với axit folic bổ sung
Dạng của chất là điều giúp hiểu được vấn đề này. Folate là dạng có sẵn tự nhiên trong thực phẩm. Axit folic là dạng nhân tạo. Nó được dùng trong viên bổ sung và được thêm vào các thực phẩm tăng cường như bánh mì và ngũ cốc. Tăng cường nghĩa là chất dinh dưỡng được thêm vào trong quá trình chế biến.
Viên bổ sung và thực phẩm tăng cường đều bổ sung axit folic. NIH đặt mức giới hạn trên cho các nguồn này cộng lại. NIH không đặt mức giới hạn trên cho folate từ thực phẩm.
Con số cần biết
NIH đặt mức giới hạn trên hằng ngày cho người lớn từ 19 tuổi trở lên là 1,000 mcg. Mức này tính cả viên bổ sung và thực phẩm tăng cường cộng lại.
Tính chung chúng lại là phần mà mọi người hay bỏ sót. Một viên bổ sung, cộng với ngũ cốc tăng cường, cộng với bánh mì tăng cường có thể cộng dồn nhanh hơn nhãn gợi ý.
NIH mô tả một thử nghiệm quan trọng với những người có tiền sử u tuyến đại trực tràng. U tuyến là polyp, tức là những khối nhỏ mọc trong đại tràng hoặc trực tràng. Trong thử nghiệm đó, 1,000 mcg axit folic mỗi ngày làm tăng nguy cơ có từ ba u tuyến trở lên. Một phân tích gộp của ba thử nghiệm không thấy thay đổi về việc u tuyến tái phát. Nếu quý vị từng có polyp, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng viên bổ sung axit folic.
Mối lo về ung thư đã có sẵn
Bảng thông tin còn có thêm một điểm. NIH cho biết folate có thể giúp ức chế một số ung thư từ giai đoạn sớm. Nhưng axit folic liều cao dùng sau khi các thay đổi tiền ung thư đã bắt đầu có thể thúc đẩy sự hình thành và tiến triển của ung thư.
Hãy chú ý từ "có thể". Đây không phải là một sự thật đã được xác lập. Đây là lý do để thận trọng. Điều đó khiến việc này đáng được trao đổi với đội ngũ ung thư của quý vị, thay vì tự quyết định.
Điều gì không thay đổi
Không điều nào ở trên đụng đến lời khuyên mà axit folic nổi tiếng nhất. NIH cho biết tất cả phụ nữ và thiếu nữ có thể mang thai nên nhận 400 mcg axit folic mỗi ngày. Lượng này có thể đến từ viên bổ sung, thực phẩm tăng cường hoặc cả hai. Mục đích là giúp ngăn ngừa dị tật ống thần kinh ở em bé. CDC đưa ra cùng lời khuyên 400 mcg. Đây là những dị tật bẩm sinh của não và cột sống.
Mức 400 mcg thấp hơn giới hạn trên. Không điều gì trên trang này là lý do để ngừng nó mà không hỏi bác sĩ của quý vị.
Cách tự phân định vấn đề này
Các câu hỏi thực tế rất đơn giản. Dược sĩ hoặc bác sĩ có thể trả lời nhanh:
- Tổng lượng axit folic hằng ngày của tôi từ mọi nguồn là bao nhiêu, kể cả vitamin tổng hợp?
- Tôi có tiền sử cá nhân bị polyp đại tràng không?
- Tôi có thật sự thiếu hụt cần được bù không? Hay tôi dùng chỉ vì thói quen?
- Tôi có đang điều trị ung thư, khi mà mọi thực phẩm bổ sung đều cần được xem lại không? NIH lưu ý rằng methotrexate, thuốc dùng để điều trị ung thư và các bệnh tự miễn, là một chất đối kháng folate. Những người đang dùng thuốc này nên trao đổi với bác sĩ về lượng folate nạp vào.
Hãy mang theo các lọ thuốc thật đến buổi hẹn. Nhãn ghi lượng trên mỗi khẩu phần, và một khẩu phần không phải lúc nào cũng là một viên. Bác sĩ của quý vị có thể cộng ra tổng lượng thật trong một phút. Đoán theo trí nhớ hiếm khi gần đúng. Sau đó quý vị và đội ngũ của mình có thể cùng quyết định xem liều đó có còn phù hợp với tình huống của quý vị hay không.