Ung thư nội mạc tử cung tái phát: Nên hỏi gì

Trang này dành cho những người có ung thư nội mạc tử cung có thể đã quay trở lại, hoặc đang theo dõi tình trạng đó sau điều trị. Trang trình bày các dấu hiệu cảnh báo, cách phát hiện tái phát, các lựa chọn điều trị mà NCI mô tả, và những câu hỏi nên mang theo đến đội ngũ chăm sóc.

Chảy máu là dấu hiệu quan trọng nhất

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) liệt kê các dấu hiệu cảnh báo sau điều trị ung thư nội mạc tử cung. Hiệp hội cho biết hãy đến gặp bác sĩ ngay, và đừng chờ đến buổi hẹn tiếp theo, nếu quý vị nhận thấy:

• Chảy máu từ âm đạo, bàng quang hoặc trực tràng.
• Giảm cảm giác thèm ăn hoặc sụt cân mà quý vị không giải thích được.
• Đau ở vùng chậu, hông, bụng hoặc lưng.
• Ho hoặc cảm thấy khó thở.
• Sưng ở bụng hoặc chân.

Sau khi cắt tử cung thì không còn kinh nguyệt nào để giải thích cho việc chảy máu. Hãy gọi khi có bất kỳ chảy máu nào.

NCI đưa ra lời khuyên tương tự trong một bối cảnh khác. Một phụ nữ đang dùng tamoxifen mà có chảy máu âm đạo bất thường nên được khám theo dõi và sinh thiết lớp niêm mạc nếu cần. Hướng dẫn đó nói về tamoxifen, không phải về theo dõi sau điều trị. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị kế hoạch của họ để kiểm tra chảy máu là gì.

Cách phát hiện tái phát

ACS cho biết nếu các triệu chứng hoặc việc khám gợi ý ung thư có thể đã quay trở lại, đội ngũ của quý vị có thể chỉ định chụp chiếu, xét nghiệm máu CA 125 hoặc sinh thiết. ACS cũng cho biết nếu không có triệu chứng hoặc thay đổi khi khám, thì không cần xét nghiệm máu và chụp chiếu định kỳ.

Vì vậy việc khám vùng chậu và lời tự báo của quý vị có trọng lượng rất lớn. ACS bổ sung rằng nếu ung thư nội mạc tử cung quay trở lại, thì nhiều khả năng nhất là trong vài năm đầu sau điều trị.

Xạ trị ở phần trên của âm đạo

Xạ trị áp sát là xạ trị đặt bên trong cơ thể, gần khối u. Với bệnh giai đoạn I, NCI cho biết xạ trị áp sát âm đạo có ít tác dụng phụ về ruột hơn và chất lượng cuộc sống tốt hơn so với xạ trị chùm tia ngoài, không có khác biệt về tái phát ở âm đạo sau 5 năm. NCI gọi đây là lựa chọn ưu tiên sau phẫu thuật cho giai đoạn I.

NCI không đưa ra quy tắc nào ở đây cho trường hợp tái phát. Nếu quý vị đã xạ trị trước đây, hãy hỏi chính xác các chùm tia đã đi đến đâu. Hãy hỏi liệu có thể xạ trị thêm hay không.

Xét nghiệm lại khối u trước khi chọn thuốc

Bản tóm tắt dành cho chuyên gia của NCI mô tả bốn nhóm phân tử trong loại ung thư này. Một nhóm là nhóm POLE. Đột biến POLE có liên quan đến tiên lượng tốt, và NCI cho biết liệu pháp bổ trợ (điều trị thêm sau phẫu thuật) được tránh dùng cho nhóm này. Điều đó có áp dụng cho quý vị hay không còn tùy vào phần còn lại của kết quả giải phẫu bệnh, vì vậy hãy hỏi thay vì cho là vậy.

NCI mô tả hai thử nghiệm. Trong một thử nghiệm, gọi là KEYNOTE-775, pembrolizumab và lenvatinib được so sánh với hóa trị. Những phụ nữ tham gia có ung thư tiến triển hoặc tái phát, đã phát triển sau điều trị dựa trên platinum. Trong thử nghiệm kia, gọi là RUBY, dostarlimab được thêm vào hóa trị. Lợi ích lớn nhất ở những phụ nữ có khối u bị lỗi trong sửa chữa bắt cặp sai (hệ thống mà tế bào dùng để sửa các sai sót trong DNA của chúng).

Cả hai thử nghiệm đều phân loại phụ nữ theo tình trạng sửa chữa bắt cặp sai. Vì vậy hãy hỏi xem xét nghiệm của quý vị đã được làm chưa, và kết quả cho thấy gì. Nhãn thuốc của FDA cho biết những chỉ định nào đã được phê duyệt. Đội ngũ của quý vị quyết định điều gì phù hợp với quý vị.

Những câu hỏi dành cho bác sĩ ung thư phụ khoa

• Phát hiện nào đã khởi đầu việc này: chảy máu, khám, hay chụp chiếu?
• Bác sĩ có sinh thiết trước khi thay đổi bất cứ điều gì không?
• Ung thư chỉ ở phần trên của âm đạo, hay vượt ra ngoài vùng chậu?
• Trước đây tôi đã xạ trị ở đó chưa? Bây giờ tôi có thể xạ trị không?
• Xét nghiệm sửa chữa bắt cặp sai và POLE của tôi cho kết quả gì?
• Điều đó có khiến dostarlimab hay pembrolizumab trở thành một lựa chọn không?
• Phẫu thuật vẫn còn là một lựa chọn, hay đây là quyết định về thuốc?

Hãy hỏi kết quả nào còn đang chờ. Hãy hỏi việc chờ kết quả đó có làm thay đổi điều gì không, và hãy xin kế hoạch được ghi trong biên bản buổi khám.

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

• Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu nếu chảy máu âm đạo thấm đẫm băng vệ sinh và không giảm, hoặc quý vị cảm thấy sắp ngất hay ngất đi cùng với đó. Cũng làm như vậy nếu đột nhiên khó thở, đau ngực nhói, hoặc ho ra máu. MedlinePlus cho biết hãy gọi 911 khi có những dấu hiệu này của cục máu đông ở phổi. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu chảy máu hoặc ra máu lấm tấm ở âm đạo bắt đầu trở lại, hoặc quý vị bị chảy máu từ bàng quang hoặc trực tràng. Cũng hãy gọi ngay nếu có đau mới ở vùng chậu, hông, bụng hoặc lưng, ho mới, sụt cân, sưng ở bụng, hoặc một chân bị sưng, đỏ hoặc đau. ACS cho biết hãy đến gặp bác sĩ ngay khi có những dấu hiệu này.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, bất kể ngày hay đêm, nếu quý vị đang hóa trị hoặc có số lượng bạch cầu thấp và có nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên, ớn lạnh, đau họng, loét miệng, rát khi đi tiểu, hoặc đỏ ở chỗ ống thông đi vào cơ thể. Nhiệt độ bình thường không phải là lý do để chờ đợi. CDC cho biết hãy gọi bác sĩ ngay lập tức khi bị sốt trong lúc hóa trị. NCI cho biết nhiễm trùng trong khi điều trị ung thư có thể đe dọa tính mạng. Nếu không liên lạc được với đội ngũ, hãy đến phòng cấp cứu gần nhất.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu khí hư thay đổi, việc đi tiểu trở nên khó khăn hoặc đau, quan hệ tình dục trở nên đau, hoặc thói quen đi tiêu hay đi tiểu thay đổi.

Các trang liên quan

Phân giai đoạn ung thư và Xét nghiệm dấu ấn sinh học giải thích các thuật ngữ thường gặp nhất khi ung thư nội mạc tử cung quay trở lại. Thử nghiệm lâm sàng so với điều trị tiêu chuẩn (bằng tiếng Anh), Chăm sóc giảm nhẹ và Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ (bằng tiếng Anh) bàn về các quyết định tiếp theo sau khi ung thư nội mạc tử cung tái phát.

Thông tin này đến từ đâu

Những câu hỏi này được rút ra từ hướng dẫn hiện hành dành cho bệnh nhân về ung thư nội mạc tử cung:

• NCI PDQ — Endometrial Cancer Treatment (Patient Version)
• NCI PDQ — Endometrial Cancer Treatment (Health Professional Version), molecular classification, radiation and immunotherapy trials
• NCI — Drugs Approved for Endometrial Cancer
• American Cancer Society — Follow-up Care After Endometrial Cancer Treatment
• MedlinePlus — Pulmonary embolus
• CDC — Watch Out for Fever
• NCI — Infection and Neutropenia during Cancer Treatment