Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Trữ đông trứng trước khi điều trị ung thư
Trữ đông trứng có thể giữ lại các lựa chọn mang thai trong tương lai trước những phương pháp điều trị có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
Trữ đông trứng thường cần được chuyển tuyến nhanh trước khi bắt đầu điều trị. Thời điểm, mức độ tiếp xúc với hormone, chi phí và mức độ khẩn cấp của ung thư đều quan trọng.
Trang này dành cho những người sắp điều trị ung thư và muốn bảo vệ khả năng có con sau này. Trang giải thích về trữ đông trứng và các lựa chọn khác, thời gian, độ an toàn và chi phí.
Cái gì được trữ đông, và vì sao thời điểm quan trọng
NCI nói trữ đông trứng, còn gọi là bảo quản lạnh noãn (oocyte cryopreservation), là lấy các trứng trưởng thành ra khỏi buồng trứng và trữ đông chúng. Sau này, trứng có thể được rã đông, thụ tinh với tinh trùng trong phòng thí nghiệm để tạo thành phôi, rồi được đặt vào tử cung.
Lý do cần nói về việc này trước khi điều trị ung thư là vì điều trị có thể gây hại cho khả năng sinh sản. NCI nói hóa trị có thể gây hại cho các nang noãn của buồng trứng, là nơi chứa tế bào trứng. NCI nói các thuốc alkyl hóa có nguy cơ cao. Chúng có thể khiến buồng trứng ngừng tạo ra trứng trưởng thành và estrogen. Điều này có thể dẫn đến suy buồng trứng nguyên phát. Xạ trị vùng chậu cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Liều xạ, bộ phận cơ thể được điều trị và tuổi của quý vị đều có vai trò.
Đội ngũ chăm sóc của quý vị sẽ tư vấn về thời điểm. Họ cũng sẽ nói việc trì hoãn điều trị ung thư để làm thủ thuật bảo tồn khả năng sinh sản có an toàn với quý vị hay không.
Mất bao lâu
ACS nói việc kích thích buồng trứng mất 2 đến 3 tuần trước khi có thể lấy trứng. Việc lấy trứng được thực hiện qua âm đạo. Phòng khám của quý vị sẽ cho biết quý vị nên chờ đợi bao nhiêu lần khám, xét nghiệm máu và siêu âm.
Hãy hỏi phòng khám xem họ có thể bắt đầu kích thích ngay hay phải chờ đến kỳ kinh tiếp theo của quý vị. Hãy hỏi bác sĩ ung thư của quý vị xem kế hoạch có thể chờ được bao nhiêu ngày một cách an toàn.
Trứng, phôi hay mô buồng trứng
Có ba thứ khác nhau có thể được trữ đông. NCI mô tả từng thứ.
Trứng. Các trứng trưởng thành được lấy ra và trữ đông.
Phôi. Trứng được thụ tinh với tinh trùng trong phòng thí nghiệm, rồi được trữ đông. Phôi cần tinh trùng của bạn đời hoặc của người hiến.
Mô buồng trứng. Bác sĩ phẫu thuật lấy mô buồng trứng có chứa trứng, và mô đó được trữ đông. Sau này mô được đặt lại để phục hồi việc tạo hormone và phóng noãn. NCI nói những người đã làm cách này đã mang thai, có hoặc không có hỗ trợ. NCI liệt kê đối tượng phù hợp: các bé gái chưa dậy thì, những người được khuyên không nên trì hoãn điều trị ung thư, và những người được khuyên không dùng các hormone cần cho các phương pháp khác.
Chuyển vị buồng trứng là một cách khác. NCI nói đó là một cuộc phẫu thuật để dời buồng trứng ra xa vùng được xạ trị. ACS nói cách này thành công khoảng một nửa số lần, vì tia xạ tán xạ vẫn có thể chạm đến buồng trứng.
Ung thư vú và hormone
Thuốc hỗ trợ sinh sản làm tăng nồng độ estrogen. Nếu quý vị mắc loại ung thư đáp ứng với hormone, hãy hỏi bác sĩ ung thư và phòng khám hiếm muộn xem họ sẽ lên kế hoạch cho chu kỳ của quý vị như thế nào. Đừng bắt đầu bất kỳ thuốc hỗ trợ sinh sản nào khi chưa có sự chấp thuận của bác sĩ ung thư của quý vị.
Các chất đồng vận hormone giải phóng gonadotropin, hay GnRHa, khiến buồng trứng ngừng hoạt động và ngừng tạo estradiol, một dạng estrogen. NCI nói đôi khi chúng được dùng làm liệu pháp hormone cho ung thư vú ở phụ nữ trước mãn kinh. ACS nói các nghiên cứu cho thấy cách này có thể không bảo vệ trứng tốt như người ta từng nghĩ. Đừng coi nó là cách thay thế cho việc trữ đông trứng hoặc phôi. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị về sự khác biệt.
Khi nào cần tìm sự giúp đỡ sớm hơn
Thuốc hỗ trợ sinh sản có thể kích thích buồng trứng quá mức. Tình trạng này gọi là hội chứng quá kích buồng trứng, hay OHSS. MedlinePlus nói buồng trứng trở nên rất sưng to, và dịch có thể rò vào bụng và ngực. MedlinePlus nói OHSS ảnh hưởng đến 3% đến 6% phụ nữ làm thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).
MedlinePlus nói hãy cân mình mỗi ngày. Tăng 2 pound (1 kg) trở lên mỗi ngày là dấu hiệu cảnh báo. OHSS nhẹ có thể gây đầy bụng, đau bụng nhẹ và tăng cân. Các triệu chứng nghiêm trọng gồm tăng cân nhanh, đau hoặc sưng bụng nặng, đi tiểu ít hơn, khó thở, buồn nôn và nôn, và cục máu đông.
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất nếu quý vị khó thở, hoặc đau bụng trở nên dữ dội và không giảm. Đừng tự lái xe.
- Hãy gọi ngay cho phòng khám nếu quý vị tăng 2 pound (1 kg) trở lên trong một ngày. Điều tương tự áp dụng khi bụng sưng, đi tiểu ít hơn nhiều so với bình thường, hoặc nôn đến mức quý vị không giữ được nước uống. Trong trường hợp cấp cứu, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu.
- Hãy gọi ngay cho phòng khám nếu đầy bụng hoặc buồn nôn không dịu đi.
Chi phí và ai chi trả
ACS nói trữ đông có chi phí từ 10.000 đô la Mỹ trở lên, chưa tính phí lưu trữ. ACS nói nhiều gói bảo hiểm không chi trả. NCI nói một số tiểu bang yêu cầu công ty bảo hiểm chi trả cho việc bảo tồn khả năng sinh sản, và có đường dẫn đến danh sách các tiểu bang đó.
Hãy yêu cầu nhân viên tư vấn tài chính của phòng khám hiếm muộn ba điều. Yêu cầu bảng báo giá chi tiết cho một chu kỳ. Yêu cầu phí lưu trữ hằng năm. Yêu cầu các mã thanh toán mà họ sẽ nộp. Sau đó hãy gọi cho công ty bảo hiểm của quý vị.
Ba việc cần giải quyết trước ngày điều trị đầu tiên
Hãy hỏi bác sĩ ung thư của quý vị xem kế hoạch có thể chờ được bao nhiêu ngày một cách an toàn. Hãy có câu trả lời đó trước khi phòng khám hiếm muộn xây dựng lịch dựa trên một phỏng đoán.
Hãy đọc xem mẫu đồng ý của phòng khám nói gì về việc ai kiểm soát trứng hoặc phôi được lưu trữ sau này. Hãy hỏi chuyện gì xảy ra nếu một mối quan hệ chấm dứt.
Hãy xác nhận ai sẽ gửi hồ sơ giữa hai phòng khám. Đội ngũ hiếm muộn cần chẩn đoán, kết quả hormone và ngày bắt đầu điều trị của quý vị để thiết kế chu kỳ.