Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) có đột biến EGFR

Giải thích về ung thư phổi có đột biến EGFR: osimertinib trong các giai đoạn khác nhau, vì sao đột biến chèn đoạn exon 20 được điều trị khác, và vì sao thuốc viên nhắm trúng đích thường được dùng trước.

Đột biến EGFR thúc đẩy một số ung thư phổi không tế bào nhỏ và có thể được nhắm trúng đích bằng thuốc viên uống hằng ngày. Biến thể EGFR mà quý vị có sẽ quyết định loại thuốc. Khi EGFR bị đột biến, điều trị đầu tiên nhiều khả năng là một thuốc nhắm trúng đích.

Trang này dành cho những người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ có khối u mang đột biến EGFR, và cho gia đình họ. Trang giải thích kết quả này có ý nghĩa gì, những cách điều trị nào phù hợp và những dấu hiệu cảnh báo nào cần gọi nhanh.

Đột biến EGFR có nghĩa là gì

EGFR là viết tắt của thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (epidermal growth factor receptor). Đó là một protein trên bề mặt tế bào, báo cho tế bào biết phải phát triển. Ở một số ung thư phổi không tế bào nhỏ, gen EGFR bị đột biến và thụ thể bị kẹt ở vị trí bật. Điều này xảy ra thường nhất ở ung thư biểu mô tuyến. Chính sự thay đổi duy nhất đó thúc đẩy ung thư. Đó cũng là điều biến ung thư thành một mục tiêu để điều trị.

Khối u thường có đột biến này trong suốt cuộc đời. NCI giải thích rằng các thay đổi soma này không thể truyền cho người thân trong gia đình. ACS nói đột biến EGFR được tìm thấy ở khoảng 10% đến 20% số ung thư phổi không tế bào nhỏ. Chúng phổ biến hơn ở những người không hút thuốc, ở phụ nữ và ở người châu Á. Nhưng chúng xuất hiện ở mọi nhóm.

Hai thay đổi thường gặp là mất đoạn exon 19 và thay đổi L858R ở exon 21. Đây là các đột biến được nghiên cứu trong các thử nghiệm osimertinib lớn. Đột biến chèn đoạn exon 20 được điều trị khác và được nói ở phần dưới.

Có kết quả trước khi bắt đầu điều trị

Vì EGFR thay đổi kế hoạch điều trị, quý vị cần biết kết quả của mình sớm. Xét nghiệm dấu ấn sinh học kiểm tra mô khối u, đôi khi kèm một xét nghiệm máu tìm DNA khối u lưu hành. Xét nghiệm tìm EGFR và các mục tiêu khác như ALK, KRAS, BRAF, RET, MET và HER2.

Hãy hỏi xem kết quả có nên có trước khi bắt đầu điều trị không. Hãy hỏi đã chỉ định xét nghiệm nào. Hãy hỏi xét nghiệm đó có phát hiện được đột biến chèn đoạn exon 20 không, và khi nào có kết quả.

Osimertinib và vị trí của nó

Osimertinib là một thuốc ức chế tyrosine kinase EGFR thế hệ thứ ba. Quý vị uống nó dưới dạng thuốc viên hằng ngày.

Thuốc được dùng trong nhiều hoàn cảnh:

  • Bệnh tiến triển hoặc di căn, làm điều trị đầu tiên, và trong một số trường hợp kết hợp với hóa trị.
  • Sau phẫu thuật, làm điều trị bổ trợ cho bệnh giai đoạn sớm, dựa trên thử nghiệm ADAURA.
  • Sau hóa xạ trị, cho bệnh giai đoạn III không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật và chưa tiến triển trong hoặc sau hóa xạ trị, dựa trên thử nghiệm LAURA.
  • Sau khi một thuốc viên EGFR khác ngừng có tác dụng, cho ung thư đã lan.

Các thuốc ức chế EGFR cũ hơn vẫn được dùng trong một số tình huống. Chúng gồm erlotinib, gefitinib, afatinib và dacomitinib. Amivantamab kèm lazertinib là một lựa chọn đầu tiên đã được phê duyệt khác. ACS liệt kê các tác dụng phụ thường gặp của thuốc ức chế EGFR là vấn đề về da, thay đổi móng, mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, nôn và tiêu chảy. Các tác dụng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng gồm viêm phổi (pneumonitis), tổn thương cơ tim và thay đổi nhịp tim. Hãy báo tác dụng phụ sớm.

Đột biến chèn đoạn exon 20 là một vấn đề khác

Nếu báo cáo của quý vị ghi đột biến chèn đoạn EGFR exon 20, việc điều trị đi theo một con đường riêng. Amivantamab là một kháng thể song đặc hiệu. Thuốc được phê duyệt kèm hóa trị làm điều trị đầu tiên, và dùng riêng sau hóa trị. Đó là lý do biến thể chính xác trên báo cáo của quý vị quan trọng, chứ không chỉ là cụm từ "EGFR dương tính."

Liệu pháp miễn dịch phù hợp ở đâu

Các thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch được dùng cho nhiều ung thư phổi. Chúng gồm pembrolizumab, nivolumab và atezolizumab. ACS nói rằng nếu một gen như EGFR bị đột biến, điều trị đầu tiên của quý vị nhiều khả năng là một thuốc nhắm trúng đích.

Nếu liệu pháp miễn dịch được đề nghị vì điểm PD-L1 cao, hãy hỏi xem điều đó phù hợp thế nào với kết quả EGFR của quý vị. Đó là một câu hỏi chính đáng.

Khi thuốc ngừng có tác dụng

Theo thời gian, thuốc EGFR có thể không còn kiểm soát được ung thư. Nếu kết quả chụp thay đổi, hãy hỏi xem xét nghiệm lại mô hoặc máu có giúp chọn bước tiếp theo hay không.

Hỏi về thử nghiệm lâm sàng ở mỗi bước ngoặt là điều bình thường và được mong đợi. Đó không phải dấu hiệu rằng các lựa chọn đã hết.

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

Thuốc viên dễ uống tại nhà, nên cũng dễ để một vấn đề kéo dài. Một vài dấu hiệu không nên chờ.

  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu đột nhiên khó thở hơn, quý vị đau ngực, hoặc tim đập mạnh hay đập nhanh và quý vị thấy choáng váng hoặc sắp ngất. MedlinePlus liệt kê những dấu hiệu này trong số các tác dụng của osimertinib cần chăm sóc cấp cứu. Sưng mắt cá chân hoặc bàn chân kèm khó thở cũng thuộc nhóm này. Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ điều trị ung thư của quý vị nếu quý vị sốt từ 100.4°F (38°C) trở lên. CDC nói hãy gọi ngay cho bác sĩ ở nhiệt độ này nếu quý vị đang hóa trị. Sốt có thể là manh mối duy nhất của nhiễm trùng, và nhiễm trùng trong khi hóa trị có thể đe dọa tính mạng. MedlinePlus cũng liệt kê sốt khi dùng osimertinib là một tác dụng phụ nghiêm trọng. Hãy gọi vào bất cứ giờ nào. Nếu quý vị đến phòng cấp cứu, hãy nói ngay với nhân viên rằng quý vị đang điều trị ung thư phổi.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu quý vị ho mới hoặc ho nặng hơn, hoặc khó thở. Viêm phổi do thuốc ức chế EGFR hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Nếu khó thở, hãy gọi 911.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu phát ban trên da nổi bọng nước hoặc tróc da. MedlinePlus liệt kê đây là một tác dụng phụ nghiêm trọng của osimertinib. Cũng hãy gọi ngay nếu mắt quý vị đỏ, chảy nước mắt, đau hoặc nhạy cảm với ánh sáng, hoặc thị lực thay đổi.
  • Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu tiêu chảy không đỡ với thuốc quý vị đã được cho. Đừng tự ý ngừng thuốc viên. Hãy báo cho đội ngũ chăm sóc trước.

Sources

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt