Chi phí và bảo hiểm trong thử nghiệm lâm sàng được xử lý thế nào?

Chi phí đến từ một vài nguồn khác nhau

Tiền bạc thường là một trong những nỗi lo lớn nhất khi quý vị nghĩ đến một thử nghiệm lâm sàng. Chi phí thử nghiệm thường được chi trả từ sự kết hợp nhiều nguồn: nhà tài trợ nghiên cứu, bảo hiểm của quý vị, và đôi khi là tiền túi của quý vị. Các phần này kết hợp với nhau thế nào còn tùy thử nghiệm. Vì vậy một trong những việc hữu ích nhất quý vị có thể làm sớm là hỏi điều phối viên nghiên cứu những khoản nào được chi trả và những khoản nào không.

Hai nhóm đáng biết

Chi phí thử nghiệm chủ yếu rơi vào hai nhóm. Biết sự khác biệt giúp quý vị hiểu mình có thể phải trả gì.

Chi phí chăm sóc bệnh nhân là những chi phí quý vị vẫn có dù không tham gia thử nghiệm. Gồm các buổi khám bác sĩ, nằm viện, điều trị tiêu chuẩn, xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh như chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp. Đây là một phần của việc chăm sóc y tế thông thường của quý vị, nên bảo hiểm thường chi trả theo cách giống như ngoài thử nghiệm.

Chi phí nghiên cứu gắn với việc tham gia chính nghiên cứu. Gồm thuốc nghiên cứu, các xét nghiệm chỉ làm cho nghiên cứu, chẩn đoán hình ảnh thêm vào chỉ vì thử nghiệm, và các buổi khám thêm mà nghiên cứu yêu cầu. Bảo hiểm có thể không chi trả những khoản này, nên hãy hỏi nhóm nghiên cứu ai trả.

Các chi phí ngoài chăm sóc y tế

Một số khoản chi của thử nghiệm hoàn toàn không phải là chi phí y tế, nhưng vẫn cộng dồn lại. Hãy nghĩ đến việc đi lại đến và về từ nơi thử nghiệm, chỗ ở nếu nơi đó xa nhà, bữa ăn, tiền đỗ xe và trông trẻ. Hãy hỏi nhóm nghiên cứu xem có hỗ trợ nào không.

Những bước có thể giúp tránh bất ngờ

Một vài bước thực tế có thể làm khía cạnh tiền bạc bớt căng thẳng:

• Hỏi về việc cho phép trước. Xin sự chấp thuận của công ty bảo hiểm trước có thể xác nhận một khoản có được chi trả hay không.
• Giữ một danh sách rõ ràng những khoản nào là chi phí chăm sóc bệnh nhân và khoản nào là chi phí nghiên cứu. Cách phân chia đó ảnh hưởng đến việc ai nhiều khả năng sẽ trả.
• Nếu một yêu cầu thanh toán của thử nghiệm bị từ chối, hãy gọi phòng thanh toán của công ty bảo hiểm và hỏi lý do. Quý vị có thể kháng nghị qua phòng thanh toán hoặc giám đốc y khoa của công ty bảo hiểm.

Bảo hiểm qua các chương trình liên bang

Nếu quý vị có bảo hiểm qua một chương trình liên bang, các quy định có thể khác:

• Medicaid chi trả tất cả các chi phí chăm sóc bệnh nhân thông thường.
• Medicare có thể hoàn lại một số chi phí liên quan đến thử nghiệm cho những người từ 65 tuổi trở lên hoặc người khuyết tật.
• TRICARE chi trả các thử nghiệm phòng ngừa và điều trị do NCI tài trợ.
• VA cho phép các cựu chiến binh đủ điều kiện tham gia các thử nghiệm do NCI tài trợ.

Các quy định này khác nhau tùy chương trình. Vì vậy hãy tự kiểm tra bảo hiểm của quý vị trực tiếp với chương trình của quý vị, cũng như hỏi điều phối viên nghiên cứu về thử nghiệm.

Đưa cuộc trao đổi về tài chính vào quyết định của quý vị

Chi phí không nên là điều duy nhất quyết định quý vị có tham gia một thử nghiệm hay không. Nhưng đó là một phần hợp lý và quan trọng. Hãy nêu các câu hỏi về tiền bạc với nhóm nghiên cứu sớm, trước khi quý vị cam kết điều gì. Điều đó cho quý vị bức tranh rõ ràng hơn về những gì cần mong đợi, và ít bất ngờ hơn về sau.

Nguồn

• National Cancer Institute, Paying for Clinical Trials: https://www.cancer.gov/research/participate/clinical-trials/paying