Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Hóa trị trước hay sau phẫu thuật
Cách bác sĩ so sánh hóa trị trước phẫu thuật và hóa trị sau phẫu thuật: mục tiêu, được và mất, câu hỏi nên hỏi, và điều gì quyết định lựa chọn giữa hai cách.
Hóa trị trước phẫu thuật và hóa trị sau phẫu thuật đều có thể hợp lý trong một số tình huống ung thư được chọn. Lựa chọn tốt hơn phụ thuộc vào loại ung thư, giai đoạn, vị trí, kết quả xét nghiệm, sức khỏe, khả năng tiếp cận điều trị và ưu tiên cá nhân. Điều quan trọng là hỏi mỗi lựa chọn được kỳ vọng đạt được điều gì và những được mất nào quan trọng nhất.
Trang này dành cho những người đang cân nhắc nên hóa trị trước hay sau phẫu thuật. Trang giải thích mục tiêu của từng cách, những được và mất, và các câu hỏi nên hỏi.
Câu trả lời ngắn
Hóa trị trước phẫu thuật và hóa trị sau phẫu thuật đều có thể được nhắc đến trong chăm sóc ung thư. Không cách nào đơn giản là "tốt hơn" hay "tệ hơn". Chúng có mục tiêu khác nhau, bằng chứng khác nhau, tác dụng phụ khác nhau, hậu cần khác nhau, và kế hoạch dự phòng khác nhau.
Khi nào hóa trị trước phẫu thuật có thể phù hợp
Hóa trị trước phẫu thuật thường được gọi là liệu pháp bổ trợ trước (neoadjuvant). NCI cho biết nó có thể làm khối u nhỏ lại trước khi phẫu thuật.
Hãy hỏi lựa chọn này nhằm giải quyết vấn đề gì. Ví dụ:
- Lấy bỏ ung thư nhìn thấy được.
- Làm nó nhỏ lại.
- Giảm khả năng nó quay trở lại.
- Giữ lại chức năng.
- Tránh phẫu thuật.
- Kiểm soát triệu chứng.
- Câu thêm thời gian cho một điều trị khác.
Khi nào hóa trị sau phẫu thuật có thể phù hợp
Hóa trị sau phẫu thuật thường được gọi là liệu pháp bổ trợ (adjuvant). NCI cho biết nó có thể tiêu diệt các tế bào ung thư có thể còn sót lại sau phẫu thuật. Mục tiêu là giảm nguy cơ ung thư quay trở lại.
Cách so sánh tốt nhất là mang tính cá nhân. Chỉ riêng tuổi hiếm khi quyết định được. Bác sĩ còn cân nhắc kích thước và vị trí khối u, kết quả dấu ấn sinh học, và điều trị trước đây. Họ cân nhắc chức năng các cơ quan, nhu cầu hồi phục, sự hỗ trợ của người chăm sóc, khoảng cách đi lại, và mục tiêu của chính quý vị.
Những được và mất cần so sánh
Thứ tự phù hợp phụ thuộc vào loại ung thư, giai đoạn, dấu ấn sinh học, triệu chứng, và thời điểm phẫu thuật. Nó cũng phụ thuộc vào việc đáp ứng với điều trị có hướng dẫn quyết định tiếp theo hay không.
Nên hỏi cùng những câu hỏi cho cả hai lựa chọn:
- Lợi ích kỳ vọng là gì?
- Những tác dụng phụ nào thường gặp?
- Những tác dụng phụ nào có thể là vĩnh viễn?
- Điều trị sẽ bắt đầu sớm đến mức nào?
- Hồi phục sẽ mất bao lâu?
- Theo dõi sau đó gồm những gì?
Những câu hỏi nên hỏi cả hai bác sĩ chuyên khoa
- Nếu bác sĩ nghiêng về cách điều trị của chuyên khoa mình, bác sĩ đang muốn đạt được điều gì?
- Điều gì sẽ khiến bác sĩ đề xuất lựa chọn còn lại?
- Những kết quả nào quan trọng nhất với một người như tôi?
- Những tác dụng phụ nào sẽ thay đổi cuộc sống hằng ngày?
- Thứ tự điều trị có quan trọng không?
- Có thử nghiệm lâm sàng nào so sánh các cách tiếp cận này không?
Khi nào cần nhờ giúp đỡ sớm hơn
Dù hóa trị nằm ở đâu trong kế hoạch của quý vị, các dấu hiệu cảnh báo như nhau áp dụng trong lúc quý vị đang điều trị. Hóa trị có thể làm giảm bạch cầu của quý vị, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị khó thở, đau ngực, hoặc chảy máu không cầm được. Không tự lái xe.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, ngày hay đêm, nếu nhiệt độ của quý vị đạt 100.4°F (38°C) trở lên trong lúc đang hóa trị, hoặc quý vị bị rét run. CDC gọi sốt trong lúc hóa trị là tình trạng cấp cứu y tế, và nhiễm trùng trong lúc hóa trị có thể đe dọa tính mạng. Nếu quý vị không liên lạc nhanh được với họ, hãy đến khoa cấp cứu và nói với người khám cho quý vị rằng quý vị đang hóa trị.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu quý vị bị đau họng, rát khi đi tiểu, hoặc đỏ hay sưng quanh cổng truyền hoặc đường truyền tĩnh mạch, ngay cả khi không sốt (CDC). NCI cho biết nhiễm trùng trong lúc điều trị cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu quý vị bị tiêu chảy nặng, không giữ được nước uống, hoặc thấy chóng mặt khi đứng dậy (CDC liệt kê tiêu chảy và nôn). Trong trường hợp khẩn cấp hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu. Không tự lái xe.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu vết mổ trở nên đỏ, nóng, đau hoặc sưng, hoặc bắt đầu chảy dịch. Trong lúc quý vị đang hóa trị, CDC liệt kê điều này trong số các dấu hiệu nhiễm trùng cần gọi ngay (CDC). Nếu vết rạch bị toác ra, hãy đến khoa cấp cứu. Không tự lái xe.
- Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một đến hai ngày nếu quý vị nhận thấy tê hoặc ngứa ran mới ở bàn tay hoặc bàn chân.
NCI cho biết hãy trao đổi với bác sĩ hoặc y tá của quý vị trước khi dùng aspirin, acetaminophen hoặc ibuprofen khi bị sốt. Những thuốc này có thể che giấu dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng hơn.
Khi nào ý kiến thứ hai có thể giúp ích
Một ý kiến khác có thể giúp khi:
- Quyết định ảnh hưởng đến chức năng hằng ngày, như chức năng bàng quang, ruột, tình dục, khả năng sinh sản, lời nói, nuốt, vận động hoặc công việc.
- Một trung tâm khác có công nghệ khác.
- Một đội ngũ nói chỉ có một lựa chọn hợp lý, nhưng quý vị không chắc vì sao.
Các trang liên quan
Hãy bắt đầu với Cancer Treatment Overview và Questions to Ask Your Oncologist (bằng tiếng Anh). Sau đó xem Clinical Trial vs Standard Treatment (bằng tiếng Anh) và Getting a Second Opinion.