Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
U lympho Burkitt: Hướng dẫn cho người bệnh
U lympho Burkitt: bệnh là gì, chẩn đoán và xếp giai đoạn, các lựa chọn điều trị, và những câu hỏi nên đặt cho đội ngũ điều trị ung thư.
U lympho Burkitt là một u lympho không Hodgkin tế bào B phát triển nhanh. Chẩn đoán chính xác rất quan trọng, và việc đánh giá là khẩn cấp, vì bệnh hung hãn và vì bản thân việc điều trị có thể gây hội chứng ly giải khối u.
Trang này dành cho những người bị u lympho Burkitt và gia đình họ. Trang giải thích điều gì làm bệnh ung thư này khác biệt, cách điều trị, và nên hỏi gì ở lần khám đầu tiên.
Tốc độ là đặc điểm xác định bệnh
U lympho Burkitt bắt đầu ở tế bào B, một loại bạch cầu. Đây là một u lympho hung hãn cần được điều trị sớm sau khi phát hiện.
Vì bệnh hung hãn, đội ngũ điều trị bằng hóa trị đa thuốc cường độ cao và thường tiến hành nhanh.
Một gen giải thích phần lớn bệnh
Bệnh được xác định bởi một thay đổi. Gen MYC, trên nhiễm sắc thể số 8, bị chuyển vị trí và bị bật lên. Sự chuyển vị đó gọi là chuyển đoạn, tức là sự hoán đổi vật liệu giữa các nhiễm sắc thể. MYC nằm cạnh một gen kháng thể và luôn ở trạng thái bật.
NCI mô tả u lympho Burkitt là bệnh được đánh dấu bởi một chuyển đoạn làm bật gen MYC trên nhiễm sắc thể số 8. Chuyển đoạn là sự hoán đổi vật liệu giữa các nhiễm sắc thể.
Có một dòng trong báo cáo của quý vị rất quan trọng. Một số u lympho mang chuyển đoạn thứ hai, ở BCL2, cùng với MYC. NCI cho biết những bệnh nhân có cả chuyển đoạn MYC và BCL2 dường như có kết quả cực kỳ kém dù được điều trị tích cực (thời gian sống toàn bộ trung vị 5 tháng). Vì vậy, nếu BCL2 xuất hiện cạnh MYC, hãy hỏi một câu. Đây là u lympho Burkitt, hay là u lympho độ cao có hai sắp xếp lại gen? Câu trả lời thay đổi mọi thứ.
Ba bối cảnh, ba bức tranh
Dạng địa phương. Thường từ châu Phi. Bệnh tấn công xương mặt hoặc hàm của trẻ em. Hầu hết các khối u này chứa gen của virus Epstein-Barr, hay EBV.
Dạng rải rác. Thường liên quan đến ruột, buồng trứng hoặc thận.
Dạng liên quan đến suy giảm miễn dịch. Gặp ở những người có hệ miễn dịch suy yếu.
Hệ thần kinh trung ương là một phần của bệnh
Phần này của điều trị không phải là tùy chọn. NCI cho biết những người bị u lympho Burkitt có nguy cơ suốt đời từ 20 đến 30 phần trăm bị lan đến não và tủy sống. Vì vậy, bắt buộc phải hóa trị dự phòng trong ống tủy. Trong ống tủy nghĩa là thuốc được đưa vào dịch quanh tủy sống. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc dự kiến sẽ có bao nhiêu lần chọc dò tủy sống (chọc dò thắt lưng).
Ở trẻ em, tỷ lệ lúc chẩn đoán thấp hơn. Một phân tích của nhóm Berlin-Frankfurt-Munster đã xem xét hơn 2,300 trẻ em bị u lympho không Hodgkin. Trong số các ca Burkitt, 8.8 phần trăm đã lan đến não hoặc tủy sống.
Xếp giai đoạn ở trẻ em dùng hệ thống khác
Với u lympho không Hodgkin ở trẻ em, NCI nêu tên hệ thống xếp giai đoạn được dùng rộng rãi nhất. Hệ thống này đến từ Bệnh viện Nghiên cứu Nhi khoa St. Jude và gọi là xếp giai đoạn Murphy. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của con quý vị cách đọc giai đoạn trên báo cáo.
Điều trị: ngắn, cường độ cao, và thường chữa khỏi
NCI mô tả các phác đồ đa thuốc hung hãn được dùng cùng với rituximab. Rituximab là một kháng thể nhắm vào CD20, một protein trên tế bào B.
Ở trẻ em và thanh thiếu niên, thử nghiệm Inter-B-NHL Ritux 2010 đã thêm rituximab vào hóa trị cho u lympho tế bào B trưởng thành hung hãn. Theo NCI, tỷ lệ sống không biến cố (thời gian không có ung thư phát triển hoặc quay lại) tăng từ 82 phần trăm lên 94 phần trăm.
Đội ngũ chăm sóc của quý vị điều chỉnh mức điều trị phù hợp với nguy cơ. NCI lưu ý rằng hầu hết các phác đồ nhi khoa hiện nay bắt nguồn từ nghiên cứu FAB/LMB 96.
Hãy hỏi các chu kỳ sẽ cách nhau gần đến mức nào và điều gì xảy ra nếu một chu kỳ bị hoãn.
Hội chứng ly giải khối u, và những ngày đầu
Một khối u lớn, phát triển nhanh bị vỡ ra nhanh chóng khi hóa trị. Nội dung của tất cả những tế bào đó tràn vào máu cùng một lúc. Acid uric tăng mạnh. Điều đó có thể làm tổn thương thận.
Đó là lý do rasburicase, tên thương mại Elitek, thường được bắt đầu trước hoặc cùng với lần hóa trị đầu tiên. NCI cho biết thuốc được phê duyệt để điều trị acid uric cao trong máu, ở người lớn và trẻ em. Thuốc cũng được phê duyệt để phòng hội chứng ly giải khối u. Cách dùng đó bao gồm bệnh bạch cầu, u lympho và các khối u đặc, khi dự kiến việc điều trị sẽ làm acid uric tăng.
Trên thực tế, hãy dự kiến được truyền nhiều dịch qua tĩnh mạch và thường xuyên lấy máu. Chu kỳ đầu tiên thường được thực hiện trong bệnh viện, không phải ở phòng khám. Hãy hỏi các xét nghiệm sẽ được kiểm tra thường xuyên đến mức nào trong 72 giờ đầu.
Kết quả điều trị trông như thế nào
Với người lớn, NCI báo cáo hơn 60 phần trăm bệnh nhân giai đoạn muộn không còn bệnh sau 5 năm.
Với trẻ em, con số chung tốt hơn. Từ năm 2013 đến 2019, tỷ lệ sống tương đối sau 5 năm là 90 phần trăm. Con số đó bao gồm trẻ em và thanh thiếu niên dưới 20 tuổi bị u lympho không Hodgkin.
Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc về mục tiêu điều trị trong tình huống của quý vị.
Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc nếu
Trong thời gian chẩn đoán và các chu kỳ đầu, những điều này cần liên lạc ngay lập tức, vào bất kỳ giờ nào. Nếu quý vị không liên lạc được đội ngũ chăm sóc, hoặc ai đó đang rất không khỏe, hãy gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương.
- Sốt, đặc biệt là bất kỳ nhiệt độ nào trên 100.4 độ Fahrenheit.
- Đi tiểu ít hơn nhiều so với bình thường, hoặc không đi tiểu.
- Chuột rút cơ, giật cơ, tê ran quanh miệng, hoặc nhịp tim không đều.
- Đau đầu mới hoặc nặng lên, nhìn đôi, tê mặt, hoặc yếu tay hoặc chân.
- Một cục hoặc chỗ sưng rõ ràng to hơn so với hôm qua.
- Đau bụng dữ dội, nôn, hoặc không đi tiêu được.
Những câu hỏi nên đặt ở lần khám đầu tiên
- Báo cáo của tôi cho thấy chỉ MYC, hay MYC cộng BCL2?
- Có làm xét nghiệm EBV trên mô khối u không?
- Tôi đang nhận phác đồ nào, và bao nhiêu chu kỳ?
- Kế hoạch điều trị trong ống tủy là gì, và bao nhiêu lần chọc dò thắt lưng?
- Kế hoạch phòng hội chứng ly giải khối u là gì, và tôi có phải nhập viện vì việc đó không?
- Bao lâu nữa thì bắt đầu điều trị, và điều gì xảy ra nếu bị chậm trễ?