Bầm tím và kiệt sức ở trường đại học

Trang này dành cho sinh viên và người trẻ tuổi nhận thấy bầm tím không rõ nguyên nhân cùng với tình trạng mệt mỏi kéo dài. Trang giải thích khi nào nên đi khám, những nguyên nhân thường gặp của các triệu chứng này, và việc xét nghiệm gồm những gì.

Khi nào nên tìm sự giúp đỡ sớm hơn

• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu chảy máu không cầm được sau mười phút ấn chặt. Làm tương tự nếu bạn ngất xỉu, hoặc bị khó thở ngay cả khi ngồi yên. Các dịch vụ ngoài giờ trong khuôn viên trường cũng được tính ở đây.
• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu xuất hiện các đốm không biến mất khi ấn (những đốm không phai màu khi bạn ép một chiếc ly thủy tinh lên) cùng với sốt. Làm tương tự nếu kèm theo cảm giác rất khó chịu, rất lạnh, lú lẫn hoặc khó thở. Phát ban vẫn còn nguyên dưới chiếc ly ép lên, kèm sốt, có thể là dấu hiệu của viêm màng não hoặc nhiễm trùng huyết. MedlinePlus liệt kê các đốm tím giống vết bầm xuất hiện đột ngột hoặc các chấm đỏ li ti kèm sốt trong số các dấu hiệu của viêm màng não do não mô cầu, một bệnh có thể nhanh chóng trở nên nguy hiểm đến tính mạng (MedlinePlus). CDC gọi nhiễm trùng huyết là một cấp cứu y tế đe dọa tính mạng (CDC). Đừng chờ xem nó có lan rộng hay không.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc của bạn trong ngày nếu xuất hiện các chấm đỏ hoặc tím li ti không phai màu khi ấn, đứng riêng lẻ, không kèm sốt và không có cảm giác khó chịu trong người.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc của bạn trong vòng một hoặc hai ngày nếu bầm tím không rõ nguyên nhân xuất hiện cùng với tình trạng mệt mỏi kéo dài hơn hai hoặc ba tuần. Cũng hãy gọi nếu vết bầm xuất hiện ở nơi không bị va đập, nếu nướu chảy máu khi bạn đánh răng, hoặc nếu bạn bị nhiễm trùng nhiều lần liên tiếp trong thời gian ngắn.

Chỉ mệt sau kỳ thi, không có thay đổi nào khác, là điều thường gặp. Nếu tình trạng này kéo dài, hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của bạn xem có cần kiểm tra không.

Các dịch vụ y tế trong trường và dành cho sinh viên gặp cặp triệu chứng này thường xuyên và quen với việc chỉ định xét nghiệm. Hãy nêu cả hai triệu chứng trong cùng một câu, và nói mỗi triệu chứng đã kéo dài bao nhiêu tuần. Nếu chỉ nói mệt mỏi thì nghe giống cuộc sống sinh viên bình thường. Mệt mỏi cộng với bầm tím mới xuất hiện không rõ nguyên nhân là lý do để kiểm tra công thức máu. Nếu bạn ra về chỉ với lời trấn an mà không được xét nghiệm máu, và tình trạng chưa cải thiện, hãy quay lại và hỏi về xét nghiệm công thức máu toàn phần.

Bầm tím và kiệt sức thường hóa ra là gì

Cả hai triệu chứng đều cực kỳ phổ biến ở người trẻ, và hầu như luôn có những nguyên nhân riêng biệt. Kiệt sức trong cuộc sống sinh viên thường gặp nhất là do thiếu ngủ hoặc lịch sinh hoạt thất thường. Nó cũng có thể do:

• Một bệnh nhiễm virus gần đây
• Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (mononucleosis)
• Thiếu sắt do kinh nguyệt nhiều hoặc chế độ ăn hạn chế
• Suy giáp
• Trầm cảm hoặc lo âu

Bầm tím dễ xảy ra thường chỉ là do vận động chân nhiều, chơi thể thao đối kháng, hoặc dùng thuốc giảm đau chống viêm. Một số người có mao mạch vốn dễ vỡ, một xu hướng đã có từ nhiều năm.

Bệnh bạch cầu là hiếm gặp. Cặp triệu chứng đặc biệt này có riêng một trang vì một lý do. Đó không phải vì nó thường có nghĩa là ung thư. Đó là vì một xét nghiệm máu đơn giản, rẻ tiền có thể làm rõ vấn đề trong một ngày.

Vì sao sự kết hợp này được xem xét khác

Tủy xương tạo ra ba thứ: hồng cầu, tiểu cầu và bạch cầu. Khi chức năng tủy bị chèn lấn, cả ba đều giảm cùng lúc. Vì vậy các triệu chứng xuất hiện thành một bộ chứ không phải lần lượt từng cái.

• Hồng cầu thấp gây mệt mỏi mà ngủ không khỏi, da xanh xao, khó thở khi leo cầu thang và nhịp tim nhanh.
• Tiểu cầu thấp gây bầm tím mà không nhớ đã bị chấn thương. Vết bầm xuất hiện ở những nơi bất thường, như thân mình, lưng hoặc cánh tay trên. Nướu chảy máu khi đánh răng, chảy máu cam trở nên thường xuyên, và kinh nguyệt ra nhiều bất thường.
• Bạch cầu thấp gây nhiễm trùng cứ tái phát hoặc không khỏi, loét miệng, đau họng và sốt không rõ nguyên nhân.

Các chấm xuất huyết (petechiae, phát âm pet-EE-kee-eye) là dấu hiệu đáng học cách nhận biết nhất. Đó là những chấm đỏ hoặc tím li ti, thường ở cẳng chân. Chúng không phai màu khi bạn ép một chiếc ly thủy tinh trong suốt lên trên. Chúng không phải vết bầm, cũng không phải phát ban do cọ xát.

Hướng dẫn chuyển tuyến của Anh yêu cầu bác sĩ cân nhắc chỉ định xét nghiệm công thức máu toàn phần rất khẩn cho người lớn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• da xanh xao
• mệt mỏi kéo dài
• sốt không rõ nguyên nhân
• nhiễm trùng kéo dài hoặc tái phát
• hạch bạch huyết sưng lan rộng
• bầm tím không rõ nguyên nhân
• chảy máu không rõ nguyên nhân
• chấm xuất huyết
• gan hoặc lách to

Đau xương, đổ mồ hôi đêm đầm đìa và sụt cân không rõ nguyên nhân cũng nằm trong cùng danh sách này. Các triệu chứng của bệnh bạch cầu cấp thường tăng dần trong khoảng bốn đến sáu tuần trước khi được chẩn đoán, và có thể bị nhầm với cúm.

Việc xét nghiệm gồm những gì

Xét nghiệm đầu tiên là công thức máu toàn phần kèm công thức bạch cầu (đếm từng loại bạch cầu), thường làm cùng với phết máu ngoại vi (một mẫu máu được xem dưới kính hiển vi). Xét nghiệm này rất rẻ, và kết quả thường có ngay trong ngày. Nó có thể phân biệt thiếu sắt thông thường với tình trạng cần chú ý khẩn cấp. Phần lớn các xét nghiệm này cho kết quả bình thường, hoặc cho thấy một nguyên nhân đơn giản, có thể điều trị.

Nếu công thức máu bất thường, các bước tiếp theo thường gồm xét nghiệm lặp lại và xét nghiệm đông máu. Chúng cũng gồm ferritin, vitamin B12 và folate, chức năng gan và thận, và LDH, một xét nghiệm enzyme. Phết máu được kiểm tra để tìm tế bào blast, tức là các bạch cầu chưa trưởng thành. Khi nghi ngờ bệnh bạch cầu, chọc hút và sinh thiết tủy xương sẽ xác nhận chẩn đoán và xác định phân nhóm. Các xét nghiệm trên tế bào và nhiễm sắc thể của chúng (đếm dòng tế bào và phân tích di truyền tế bào) là một phần của quá trình đó. Việc chuyển tuyến diễn ra nhanh, thường trong vòng vài ngày.

Bầm tím với số lượng tiểu cầu bình thường và đông máu bình thường là điều thường gặp. Thường không cần can thiệp gì sau khi đội ngũ của bạn đã xem xét thuốc đang dùng và tiền sử chảy máu.

Nguồn

• NICE NG12: recommendations organised by site of cancer.
• American Society of Hematology: Leukemia.
• NHS: Acute myeloid leukaemia.
• NCI: Symptoms of Cancer.
• MedlinePlus: Meningococcal meningitis.
• CDC: About sepsis.