รอยช้ำและความอ่อนเพลียในช่วงเรียนมหาวิทยาลัย
รอยช้ำร่วมกับความอ่อนเพลียในคนหนุ่มสาวมักไม่ใช่เรื่องร้ายแรง แต่อาการคู่นี้เป็นสิ่งที่การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดสามารถหาคำตอบได้ภายในวันเดียว สิ่งที่ควรสังเกตมีอะไรบ้าง
นี่เป็นข้อมูลความรู้ทั่วไป ไม่สามารถบอกได้ว่าคุณควรทำอย่างไรในสถานการณ์ของคุณ
คำแนะนำและเกณฑ์ในการติดต่อขอความช่วยเหลือเร่งด่วนแตกต่างกันไปตามการรักษาและทีมดูแลของคุณ หากคุณกำลังรับการรักษา ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำที่ทีมแพทย์ด้านมะเร็งของคุณให้ไว้ และติดต่อทีมเมื่อมีอาการใหม่หรืออาการแย่ลง หากคุณคิดว่าอาจกำลังมีภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ให้โทรหาหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ
ความอ่อนเพลียและการช้ำง่ายพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว และน้อยครั้งที่จะหมายถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาว อาการคู่นี้สำคัญเพราะเมื่อไขกระดูกทำงานล้มเหลว จะส่งผลต่อเม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด และเม็ดเลือดขาวไปพร้อมกัน และการตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดให้คำตอบได้ชัดเจน
หน้านี้สำหรับนักศึกษาและคนหนุ่มสาวที่สังเกตเห็นรอยช้ำที่ไม่ทราบสาเหตุร่วมกับความเหนื่อยล้าที่ไม่หายไป หน้านี้อธิบายว่าเมื่อใดควรไปตรวจ อะไรมักเป็นสาเหตุของอาการเหล่านี้ และการตรวจมีขั้นตอนอย่างไร
เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น
- โทร 911 หรือไปแผนกฉุกเฉินหาก เลือดไม่หยุดไหลหลังกดแน่น ๆ นานสิบนาที ให้ทำเช่นเดียวกันหากคุณเป็นลม หรือหายใจไม่อิ่มแม้ขณะนั่งเฉย ๆ บริการนอกเวลาทำการของมหาวิทยาลัยก็ใช้ได้ในกรณีนี้เช่นกัน
- โทร 911 หรือไปแผนกฉุกเฉินหาก มีจุดที่กดแล้วไม่จาง (จุดที่ไม่จางลงเมื่อคุณกดแก้วลงไป) ขึ้นพร้อมกับมีไข้ ให้ทำเช่นเดียวกันหากมีอาการไม่สบายมาก หนาวมาก สับสน หรือหายใจลำบากร่วมด้วย ผื่นที่ยังคงอยู่ใต้แก้วที่กดร่วมกับมีไข้ อาจหมายถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) MedlinePlus ระบุว่าจุดสีม่วงคล้ายรอยช้ำที่ขึ้นอย่างกะทันหัน หรือจุดแดงเล็ก ๆ ร่วมกับไข้ เป็นหนึ่งในสัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัส ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว (MedlinePlus) CDC ระบุว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (CDC) อย่ารอดูว่าจะลามหรือไม่
- โทรหาทีมดูแลของคุณในวันเดียวกันหาก มีจุดแดงหรือม่วงเล็ก ๆ ที่กดแล้วไม่จางขึ้นมาเพียงอย่างเดียว โดยไม่มีไข้และไม่รู้สึกไม่สบาย
- โทรหาทีมดูแลของคุณภายในหนึ่งถึงสองวันหาก มีรอยช้ำที่ไม่ทราบสาเหตุร่วมกับความอ่อนเพลียที่เป็นนานกว่าสองหรือสามสัปดาห์ และโทรด้วยหากมีรอยช้ำขึ้นในที่ที่ไม่ได้ถูกกระแทก เหงือกมีเลือดออกเวลาแปรงฟัน หรือคุณติดเชื้อหลายครั้งติด ๆ กัน
ความเหนื่อยเพียงอย่างเดียวหลังช่วงสอบ โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น เป็นเรื่องที่พบได้บ่อย หากยังไม่หาย ให้ถามทีมดูแลของคุณว่าจำเป็นต้องตรวจหรือไม่
หน่วยบริการสุขภาพของมหาวิทยาลัยและนักศึกษาพบอาการคู่นี้เป็นประจำ และคุ้นเคยกับการสั่งตรวจนี้ ให้บอกทั้งสองอาการพร้อมกันในประโยคเดียว และบอกว่าแต่ละอาการเป็นมากี่สัปดาห์แล้ว ความอ่อนเพลียที่พูดถึงเพียงอย่างเดียวจะฟังดูเหมือนชีวิตนักศึกษาทั่วไป แต่ความอ่อนเพลียร่วมกับรอยช้ำใหม่ที่ไม่ทราบสาเหตุ ฟังดูเป็นเหตุผลให้ตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด หากคุณกลับมาพร้อมคำปลอบใจแต่ไม่ได้ตรวจเลือด และอาการยังไม่ดีขึ้น ให้กลับไปถามเรื่องการตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด
รอยช้ำและความอ่อนเพลียมักมีสาเหตุจากอะไร
อาการทั้งสองพบได้บ่อยมากในคนหนุ่มสาว และแทบทุกครั้งมีสาเหตุแยกจากกัน ความอ่อนเพลียในชีวิตนักศึกษาส่วนใหญ่มักเกิดจากการนอนไม่พอสะสมหรือตารางชีวิตที่ไม่สม่ำเสมอ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจาก
- การเจ็บป่วยจากไวรัสเมื่อไม่นานมานี้
- โรคไข้ต่อมน้ำเหลือง (mononucleosis)
- ธาตุเหล็กต่ำจากประจำเดือนมามากหรือการกินอาหารที่จำกัด
- ต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำ
- ภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล
การช้ำง่ายมักเป็นเพียงเพราะขาใช้งานหนัก กีฬาที่มีการปะทะ หรือยาแก้ปวดต้านการอักเสบ บางคนมีหลอดเลือดฝอยเปราะบางโดยธรรมชาติ ซึ่งเป็นแนวโน้มที่มีมาหลายปีแล้ว
มะเร็งเม็ดเลือดขาวพบได้น้อย อาการคู่นี้มีหน้าเฉพาะของตัวเองด้วยเหตุผลเดียว ไม่ใช่เพราะมักหมายถึงมะเร็ง แต่เพราะการตรวจเลือดราคาถูกเพียงครั้งเดียวสามารถหาคำตอบได้ภายในวันเดียว
ทำไมอาการคู่นี้จึงได้รับการพิจารณาต่างออกไป
ไขกระดูกสร้างสามสิ่ง ได้แก่ เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด และเม็ดเลือดขาว เมื่อการทำงานของไขกระดูกถูกเบียด ทั้งสามอย่างจะลดลงพร้อมกัน อาการจึงมาเป็นชุดแทนที่จะมาทีละอย่าง
- เม็ดเลือดแดงต่ำ ทำให้อ่อนเพลียจนนอนแล้วไม่หาย ผิวซีด หายใจหอบเวลาขึ้นบันได และหัวใจเต้นเร็ว
- เกล็ดเลือดต่ำ ทำให้มีรอยช้ำโดยจำไม่ได้ว่าบาดเจ็บ รอยช้ำขึ้นในที่แปลก ๆ เช่น ลำตัว หลัง หรือต้นแขน เหงือกมีเลือดออกเวลาแปรงฟัน เลือดกำเดาไหลบ่อย และประจำเดือนมามากผิดปกติ
- เม็ดเลือดขาวต่ำ ทำให้ติดเชื้อซ้ำ ๆ หรือติดเชื้อแล้วไม่หาย แผลในปาก เจ็บคอ และมีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ
จุดเลือดออกใต้ผิวหนัง (petechiae, อ่านว่า เพ็ท-อี-คี-อาย) เป็นสัญญาณที่ควรรู้จักมากที่สุด คือจุดสีแดงหรือม่วงขนาดเท่าปลายเข็ม มักอยู่ที่ขาท่อนล่าง จุดเหล่านี้ไม่จางลงเมื่อคุณกดแก้วใสลงไป ไม่ใช่รอยช้ำ และไม่ใช่ผื่นจากการเสียดสี
แนวทางการส่งต่อผู้ป่วยของสหราชอาณาจักรแนะนำให้แพทย์พิจารณาตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดอย่างเร่งด่วนมากในผู้ใหญ่ที่มีอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้
- ผิวซีด
- อ่อนเพลียต่อเนื่อง
- ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ
- การติดเชื้อต่อเนื่องหรือเป็นซ้ำ
- ต่อมน้ำเหลืองบวมหลายแห่ง
- รอยช้ำที่ไม่ทราบสาเหตุ
- เลือดออกที่ไม่ทราบสาเหตุ
- จุดเลือดออกใต้ผิวหนัง (petechiae)
- ตับหรือม้ามโต
อาการปวดกระดูก เหงื่อออกชุ่มตอนกลางคืน และน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ ก็อยู่ในรายการเดียวกัน อาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมักค่อย ๆ เพิ่มขึ้นในช่วงประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์ก่อนการวินิจฉัย และอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นไข้หวัดใหญ่
การตรวจมีขั้นตอนอย่างไร
การตรวจแรกคือการตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดพร้อมการนับแยกชนิด (การนับเม็ดเลือดขาวแต่ละชนิด) โดยมักทำร่วมกับการตรวจสเมียร์เลือด (การดูตัวอย่างเลือดใต้กล้องจุลทรรศน์) มีค่าใช้จ่ายน้อยมาก และผลมักออกภายในวันเดียวกัน สามารถแยกภาวะขาดธาตุเหล็กทั่วไปออกจากสิ่งที่ต้องได้รับการดูแลเร่งด่วนได้ ผลการตรวจส่วนใหญ่ออกมาปกติ หรือพบสาเหตุที่ตรงไปตรงมาและรักษาได้
หากผลผิดปกติ ขั้นตอนต่อไปมักรวมถึงการตรวจซ้ำและการตรวจการแข็งตัวของเลือด รวมทั้งเฟอร์ริติน วิตามินบี12 และโฟเลต การทำงานของตับและไต และ LDH ซึ่งเป็นการตรวจเอนไซม์ สเมียร์เลือดจะถูกตรวจหาเซลล์บลาสต์ ซึ่งหมายถึงเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่เจริญเต็มที่ เมื่อสงสัยมะเร็งเม็ดเลือดขาว การเจาะดูดและตัดชิ้นเนื้อไขกระดูกจะยืนยันการวินิจฉัยและระบุชนิดย่อย การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเซลล์และโครโมโซม (โฟลว์ไซโตเมทรีและการวิเคราะห์ทางเซลล์พันธุศาสตร์) เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนนี้ การส่งต่อดำเนินไปอย่างรวดเร็ว มักภายในไม่กี่วัน
รอยช้ำที่มีจำนวนเกล็ดเลือดปกติและการแข็งตัวของเลือดปกติพบได้บ่อย และมักไม่ต้องทำอะไรต่อเมื่อทีมของคุณได้ทบทวนยาและประวัติเลือดออกแล้ว