Chương trình Điều trị Ung thư Vú và Cổ tử cung

Trang này dành cho những người đã được tầm soát qua chương trình ung thư vú và cổ tử cung của CDC và nay cần điều trị. Trang giải thích nhóm Medicaid có thể chi trả việc điều trị đó và cách nộp đơn.

Tóm tắt ngắn gọn

Có một nhóm đủ điều kiện Medicaid được soạn riêng cho quý vị nếu cả ba điều sau đều đúng. Quý vị đã được tầm soát ung thư vú hoặc ung thư cổ tử cung qua chương trình tầm soát quốc gia của CDC. Quý vị dưới 65 tuổi. Và quý vị cần điều trị. Nhóm này không kèm theo xét thu nhập hay tài sản.

Quốc hội lập ra nhóm này trong Đạo luật Phòng ngừa và Điều trị Ung thư Vú và Cổ tử cung năm 2000. Các tiểu bang lần lượt áp dụng. Hiện nay tất cả đều có một phiên bản. Trong giấy tờ Medicaid, nhóm này thường được gọi là nhóm đủ điều kiện dành cho "những người cần điều trị ung thư vú hoặc ung thư cổ tử cung". Ngoài thực tế, mọi người gọi là BCCTP.

Bước một: chương trình tầm soát của CDC

Cửa vào là Chương trình Quốc gia Phát hiện Sớm Ung thư Vú và Cổ tử cung (NBCCEDP) do CDC điều hành. Chương trình tài trợ cho 71 đơn vị nhận kinh phí để cung cấp tầm soát miễn phí hoặc chi phí thấp. Các đơn vị đó là các tiểu bang, vùng lãnh thổ, và các bộ lạc cùng tổ chức bộ lạc của người Mỹ bản địa và người bản địa Alaska.

CDC liệt kê những ai có thể đủ điều kiện được tầm soát đó:

• Quý vị không có bảo hiểm, hoặc bảo hiểm của quý vị không chi trả các lần khám tầm soát
• Thu nhập của quý vị thấp, thường vào khoảng 250% mức nghèo liên bang, dù ngưỡng khác nhau tùy tiểu bang
• Từ 40 đến 64 tuổi đối với tầm soát ung thư vú, từ 21 đến 64 tuổi đối với tầm soát ung thư cổ tử cung, với ngoại lệ cho người trẻ hơn và lớn tuổi hơn

Các dịch vụ về vú gồm chụp quang tuyến vú, chụp MRI tầm soát, khám vú lâm sàng và các dịch vụ chẩn đoán. Các dịch vụ về cổ tử cung gồm xét nghiệm Pap, xét nghiệm HPV và các dịch vụ chẩn đoán.

Để tìm chương trình của quý vị, hãy vào cdc.gov. Chọn tiểu bang, vùng lãnh thổ hoặc bộ lạc của quý vị trên trang NBCCEDP. Trang đó sẽ cho quý vị thông tin liên lạc của đơn vị nhận kinh phí tại địa phương. Hoặc gọi CDC-INFO theo số 800-232-4636.

Bước hai: nhóm điều trị của Medicaid

Tầm soát là để phát hiện ung thư. Còn nhóm này là nơi chi trả cho việc điều trị. Theo quy định liên bang đối với nhóm đủ điều kiện này, một người phải:

• Dưới 65 tuổi
• Đã được tầm soát ung thư vú và ung thư cổ tử cung theo NBCCEDP của CDC
• Được xác định là cần điều trị ung thư vú hoặc ung thư cổ tử cung
• Không có bảo hiểm đáng tin cậy nào khác để điều trị ung thư vú hoặc ung thư cổ tử cung
• Chưa đủ điều kiện và chưa ghi danh vào bảo hiểm Medicaid bắt buộc theo kế hoạch của tiểu bang

Nhóm này không áp dụng xét thu nhập hay tài sản. Việc xét thu nhập đã diễn ra rồi, ở ngưỡng 250% mức nghèo liên bang khi tầm soát theo NBCCEDP. Đó là lý do một người có thể vượt giới hạn thu nhập Medicaid thông thường ở tiểu bang của mình mà vẫn được chi trả ở đây.

Quý vị nhận được quyền lợi nào và trong bao lâu

Được chấp thuận nghĩa là Medicaid đầy đủ. Quý vị nhận cùng gói quyền lợi như bất kỳ ai khác dùng Medicaid ở tiểu bang của quý vị, không phải một thẻ chỉ dành cho ung thư. Hãy hỏi tiểu bang của quý vị những dịch vụ nào được chi trả.

Các tình trạng tiền ung thư ở vú hoặc cổ tử cung được tính là cần điều trị trong nhóm này.

CMS cho biết quyền lợi tiếp tục trong khi quý vị còn đang điều trị. Quyền lợi có thể chấm dứt khi việc điều trị kết thúc, hoặc khi quý vị không còn đáp ứng các tiêu chí, chẳng hạn khi tròn 65 tuổi hoặc có thêm bảo hiểm khác. Ngay từ đầu, hãy hỏi nhân viên phụ trách hồ sơ của quý vị điều gì sẽ kích hoạt việc xem xét lại, và bác sĩ của quý vị phải ký những gì.

Cách nộp đơn, từng bước

1. Hãy gọi trước cho đơn vị nhận kinh phí NBCCEDP của tiểu bang quý vị, ngay cả khi quý vị được tầm soát ở nơi khác. Nhiều tiểu bang có thỏa thuận để ghi danh những người được các phòng khám đối tác tầm soát. Quy định về ai được tính là "được tầm soát theo chương trình" khác nhau giữa các nơi. Đây là câu hỏi quan trọng nhất cần hỏi, ngay tại tiểu bang của quý vị, bằng lời.
2. Nhờ họ hướng dẫn quý vị làm đơn BCCTP. Nhân viên chương trình tầm soát vẫn làm việc này thường xuyên. Họ thường cùng quý vị hoàn thành phần lớn đơn.
3. Lấy giấy xác nhận của bác sĩ. Một bác sĩ hoặc nhân viên y tế điều trị khác phải ghi nhận chẩn đoán và nhu cầu điều trị. Hãy hỏi văn phòng ung thư của quý vị ai là người ký giấy này, và họ có thể làm nhanh đến mức nào.
4. Nộp đơn qua cơ quan Medicaid của tiểu bang quý vị nếu chương trình tầm soát hướng dẫn quý vị đến đó. Hãy hỏi chương trình tầm soát hoặc tìm kiếm cơ quan Medicaid của tiểu bang quý vị.
5. Hỏi về việc chi trả hồi tố cho dịch vụ chăm sóc quý vị đã nhận. Quy định Medicaid liên bang (42 CFR 435.915) yêu cầu chi trả ngược về tháng thứ ba trước tháng nộp đơn nếu quý vị đã nhận các dịch vụ được chi trả và khi đó quý vị đã đủ điều kiện.

Nếu quý vị không đủ điều kiện

Một số điều loại trừ nhóm này:

• Trên 65 tuổi
• Có bảo hiểm đáng tin cậy khác để điều trị
• Bị một loại ung thư không phải ung thư vú hay cổ tử cung

Điều đó không loại trừ các hình thức bảo hiểm khác. Hãy hỏi cơ quan Medicaid của tiểu bang quý vị và nhân viên công tác xã hội hoặc cố vấn tài chính của bệnh viện quý vị xem còn những lựa chọn nào khác.